a拿你当朋友

2020年事业单位改革完成后，编制、铁饭碗或将逐渐消失？

湖北中公事业部

我们卫生院很多医生都跑了，去了市里的小医院，大医院进不去，我科里一个小护土在我们科每个月1300工资加上其他的总计2000元左右，不是正式编制，后面去了市人民医院捝说考到了合同工，工资现在加起来有上万元了，很多人都不喜欢到卫生院工作，现在剩下的都是50岁左右的人在工作,等待退休，有些门路的就调到离县城近的卫生院工作，早晩可以回家照顾家庭。

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乡镇卫生院不会转全额财政拨款

2020年底前，事业单位全部完成分类改革。根据改革要求，县级以上公立医院和高校，将逐步取消事业编制。取消编制后，员工实行合同制管理，但单位依旧保留事业属性。目前，部分省市已经开始试点，待方案成熟后将在全国推广。

相对县级以上公立医院的改革，乡镇卫生院因为承担着农村基础性公共医疗卫生服务，如医疗防疫、保健等，属于农村分级医疗的重要环节，事关农村看病难看病贵的问题，其职能不宜由市场配置资源，尽管是差额拨款单位，但仍被归为了公益一类。乡镇卫生院由此成为了公益一类事业单位中，唯一一个差额拨款单位。

特殊的属性使得乡镇卫生院现在比较“异类”。一方面它承担着基础公共医疗卫生服务的重任，另一方面它又不是全额财政拨款，无法自给自足，逼得乡镇卫生院为了自救融入市场洪流，采用承包、租赁或股份合作等形式加强经营，使得乡镇卫生院几乎变成单纯提供医疗服务的竞争性机构，其为农村社区居民提供综合预防保健和基本医疗服务的公益事业属性遭到不同程度的削弱。由此形成两个极端，有的经营火爆，有的门可罗雀，镜像着基层医疗改革的困境。

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80后小公

当前，事业单位机构改革正在如火如荼地进行，中央政策规定，在2020年，全面完成事业单位机构改革工作，乡镇卫生院也纳入本次机构改革的范围。那么，乡镇卫生院在本次机构改革中如何改，会不会转为财政全额拨款的事业单位？我认为，已纳入全额拨款的地区是要继续纳入财政全额拨款，未纳入全额拨款的地区也不会因为本次机构改革改为财政全额拨款。

一、乡镇卫生院的现状。2012年以前，乡镇卫生院属于差额拨款的事业单位，自从2012年以后，很多地方就已将乡镇卫生院改为财政全额拨款的事业单位，但是，有的经济条件较好的地方，乡镇卫生院收入相对较高，仍然还有少数地方的乡镇卫生院还属于差额拨款的事业单位。对差额拨款的事业单位，财政保障在职人员的基本工资，其津贴、补贴部分由乡镇卫生院的收入进行解决，各地执行的政策各有不同。

二、乡镇卫生院的职能职责。从乡镇卫生院的职能职责来看，乡镇卫生的职责主要分为两大部分，一部分是承担乡镇的公共医疗卫生服务，这部分职责主要是为乡镇所有居民提供医疗技术服务，方便居民看病，做到小病不出乡，减少居民看病难的问题；另一部分职责是承担全乡镇的公共卫生服务，主要为全乡居民提供健康体检、防疫等工作。

三、乡镇卫生院的收入。乡镇卫生院的收入主要分为两部分。一部分是国家财政拨款，另一部分是乡镇卫生的医疗收入。作为国家财政全额拨款的乡镇卫生院，其工资由财政全额保障，乡镇卫生院的收入主要用于乡镇卫生的事业发展和满足正常开展工作的公用经费。

如果是差额拨款的乡镇卫生院，财政保障其人员的基本工资，乡镇卫生院的收入主要保障乡镇卫生院的津贴、补贴，同时用于乡镇卫生事业的发展和工作经费的保障。如果一个地区，经济条件不好，乡镇卫生的人员技术水平不高，取得的收入就难以满足正常的开支，有时可能连工资都难以保证。这样，不利于乡镇卫生院的发展，甚至基本公共医疗服务就难以得到保障。

总之，国家的每工项改革都会是一种红利，目的是改掉交差重复的职能，让事业单位更好地发挥公益性服务，而不是一味地把一些单位推向社会。对于本次机构改革来说，你大可放心，原来的财政全额拨款地区的乡镇卫生院仍然会是财政全额拨款，原来是差额拨款的地区的乡镇卫生院应当会维持差额拨款，不会因为本次机构改革改为财政全额拨款的事业单位。

文博自媒体

本人在乡镇医院工作，是乡镇卫生院的小护士一名，只能说目前乡镇卫生院都是非盈利的，至于能不能转为全额薄拨款谁也不清楚，还是要看政策如何变化。

目前来说，乡镇卫生院主要承担着很多事情，每年春秋两季的学生查体，老年人查体以及妇幼保健查体以及精准扶贫和住院治疗等项目。住院一般医保报销，比例具体不清楚，反正老百姓花不了多少钱。

乡镇卫生院无法做手术，只能看日常的疾病，如需做核磁共振等高端检查还需上上级医院就诊，还有上级医院手术后到乡镇卫生院疗养的，都在积极响应分级诊疗制度。

如果说改为自收自支我个人觉得可能不太现实，因为义务项目太多了，医院自身可能负荷过重，但全额拨款这事儿还真不一定，目前不是很多地方都在说要转变为全额拨款事业单位嘛，具体是否真实还需有文件下达后才知道。

乡镇卫生院虽然小，医疗器械和医疗水平没有大医院好，但对于老百姓日常的头疼脑热治疗还是很及时的，不可能取消乡镇卫生院的我认为。

乡镇卫生院的医生护士虽然全都需要考职称，但并没有说耽误本职工作，累也是自己的选择，咬咬牙还是会坚持的，毕竟老百姓们需要我们，我们也喜欢淳朴的老百姓们

小护士视角看冷暖

这次事业单位改革，乡镇卫生院是不会成为全额财政拨款的，因为卫生院是收钱才看病的，说白了就是有自己的收入来源，卫生院有自己的收入来源，最多财政给你差额补贴已经很不错了。

这次的医疗行业的改革，各地市、各县区的政策都不一样，但是大同小异，医院和卫生院基本还是保留事业编制属性，主要分管理岗位、技术岗位和工勤岗位三种，是竞聘上岗，竞聘成功以后就是事业编，但是虽然是事业编，跟以前的事业编有点不同，以前的事业编不管你干好干坏，只要别违法违纪一般不会开除辞退你，可以说是铁饭碗，但是现在施行的是合同制，就是你干三到五年以后，会考核你，考核不合格，是会解除合同辞退你的。

卫生院人员的工资这一块儿，施行的是绩效考核，就是有基本工资，也有绩效工资，基本工资由卫生院拿出一部分，财政差额补助一部分，两部分组成。绩效工资是由财政、人社、审计、医院等几个部门联合制定一个考核标准，严格参照这个标准进行考核，简单来说就是你干的越多、服务越好，绩效工资越高。

各省、地市医疗改革的方向、方式、方法不同，但是基本都是大同小异。希望能帮到你。

公职人员那些事儿

就福建三明市来讲，乡镇卫生院不会改为全额，如果改的话，他的收入反而更少，现在三明各乡镇的卫生院基本上人财物已经被县医院管理了，现在卫生院的收入有几大块，财政拔补，基层公共卫生服务收入（按乡镇服务人口计算，从城乡居民医疗保险里划拔，不管你有没有接受服务），医院业务收入，在三明市的卫生院，在编护士的收入要比同期进入乡镇事业编干部的收入要高。

海涛66459380

改革的方向应该是:县区内地区中心医院与乡镇卫生院联合组建成县卫生院集团，集团领导中心医院，中心医院兼管原卫生院。县人民医院、县中医院另建集团，或者被上收与市（地级）立医院组合集聚成集团。县卫生院集团属县办，由省市批准成立，设董事会，成员由县人大常委会任免，总院长副总院长院务委员由县政府或县政府分工授权的县政府干部任免委员会根据董事会的提议任免或者再授权董事会任免，总院长副总院长院务委员组成集团经理委员会负责领导管理，集团监察长医务长医务总监财务总监总会计师总工程师总经济规划师总审计师总统计师办公室劳动人事教育处政治处总务处主任授权董事会任免，其它再授权。具体怎么运作这里不细说了。题主问的是:有没有可能变成全额拨款。我的回答是:绝无可能！因为医院有大量的收入，并且天天有业务营业收入，只能实行差额拨款，以后有可能转为自收自支、自给自足。其实差额拨款对医院来说是好事，自主权要大些;改为全额拨款则所有收入必须全部上交，财务自主权就很小了。

罗曼蒲公英

我个人认为，乡镇卫生院会专业化全额拨款事业单位，至少是事实上的全额拨款。

理由有两个，一是乡镇卫生院与县以上医院有很大不同，就像县级了剧团和国家剧团一样，它的营利能力有很大局限，全部或部分靠营收不现实。

二是未来改革会给乡镇卫生院明确定位，满足基层群众基本医疗保障需求，这是扶贫攻坚和医疗体制改革的重要内容，不能靠营利满足运转需要，乡镇卫生院必须坚持公益性。

因此，乡镇卫生院不会有全额以外的可能，也不应该有这个可能，否则改革一定会失败。

公考小助理

不能成为全额财政拨款单位，只能差额补贴和购买医疗器械，集中采购药品等方式来进行扶持。

至于卫生院的水平问题，我认为可以通过集中的方式来解决，以县人民医院，县中医院，县妇幼保健院，为核心打造三个方向的卫生院集群，人员编制可以与三大医院进行流动，有条件的县还可以建立县卫生院中心医院，副中心医院，设立在条件较为发达的乡镇，辐射带动各乡的普通卫生院。

换句话说，就是把卫生院的人员编制放在县里，让他们的生活也可以在县里，乡镇卫生院的值班则通过轮流排班来解决。

这样一来，乡镇卫生院只需要做出一些简单诊断，存放一些少量常用药品，医疗器械等等，建立一个卫生院与医院之间的公共交通系统，针对病人及工作人员乘坐，老百姓的就诊形式必然可以得到极大改观。

基层医院，应当落实到县一级，乡镇一级卫生院其实完全可以变成一个特殊一点的药店就可以，这样耗费的运营成本也不会高，可以集中提高县里的医疗水平。

其次便是弱化市里的二级医院，因为县里看不了的，市里多半也看不了，病人需要到省会城市或周边大城市乃至北上广，那么可以让县里医院直接与省会大医院进行对接，对二级医院的进行合并重组，抽调专家出来，应该可以打造出一个全新的大医院，放到省域副中心或者就诊较南的几个地级市附近。

關鍵字: 改革 生活 铁饭碗