萬水隨筆

多數人的智齒逃脫不了被拔的命運，我相信之後的幾代人智齒阻生的情況還會越來越嚴重。什麼智齒是不用拔的呢？長的正、不發炎、不塞飯、能清潔的到，而且上下智齒都能滿足這些要求。否則，儘早拔除吧！尤其是打算懷孕的女性。

不定時發炎的智齒不拔有什麼後果？

1、炎症不斷加劇，會出現臉部腫脹、張口受限，甚至引起更加嚴重的頜面部間隙感染。

2、引起相鄰牙齒髮生齲壞，特別是已經萌出但是方向不正的智齒，能早拔就早拔。

3、對於女性來說，孕期智齒如果出現發炎疼痛，處理起來是很受限制的，用藥需要十分小心，且智齒髮炎有引起流產的可能性。

拔智齒有什麼危險嗎？

拔智齒需要遵循一定的流程：醫生接診——拍攝x線片——設計拔牙方案——局部麻醉——實施拔牙——術後醫囑。

其中拍片就是為了安全實施拔牙手術。醫生根據x線片來確定牙根走向、與神經管的距離、是否需要去除牙槽骨等等，很多拔牙意外例如牙槽骨骨折、牙根進入下牙槽神經管等都是拔牙前方案設計不合理才發生的。

能夠嚴格遵循拔牙流程的醫生想必技術也不會差，所以說，醫生的技術是安全的保障。

你的牙齒問題都可以找牙醫李八十！

主錘牙醫李八十

給大家分享下我的經歷，國慶節剛拔的智齒。

首先，我一直不知道那個是智齒，以為是大牙😅，所以什麼時候長的真沒感覺，反正沒痛癢過。2013年的時候去醫院洗牙，然後醫生和我說你最裡面的這個智慧牙有點穿洞，建議補上或者拔掉，問醫生說怎麼弄好，當時醫生給我說的是，反正你這個洞不是很大，補上也行，拔掉的話暫時會感覺不對稱，然後就聽醫生的話補了。

一直到2018年下半年發現那個補的洞重新穿了，而且越來越大，每次吃完飯都要用牙籤之類的把陷在裡面的飯菜挑出來，不然黴爛後口氣特臭。雖然洞越來越大，用牙籤刺裡面會很痛，但期間也沒試過說發炎牙痛的。（雖然之前一直想著把它拔掉但因種種原因沒去成）到2019年8月份有不知道是智齒髮炎引起喉嚨發炎還是喉嚨發炎引起智齒髮炎的，痛了一個禮拜吃了幾天藥才消炎止痛的。真是印了那句老話：牙痛不是病，痛起來真要命。到這了，我還是沒下定決心去拔掉。

到了10月4日，中午吃飯的時候發現那個智齒不知怎麼的斷了，吐出來發展黴爛了。好了，牙根肯定還在裡面，只能到醫院拔了。到醫院拍了全景照，醫生說牙根在裡面，確定了不是女士的特殊時期，說要第二天早上來拔，不能下午拔牙。第二天一早我就跑去醫院排隊拔牙（牙科人還真不少，五個牙科醫生診室，每個門口都排著長隊），因為提前預約的，所以比較快就輪到我了。說真的，躺在那個椅子上，心突突的跳，怕呀，醫生一邊看片子，一邊看我的牙（右邊），醫生先在智齒旁邊打局部麻醉，打了之後7分鐘開始感覺右邊舌頭、嘴開始嘛了，大概過了十分鐘吧，醫生問了我的情況後，開始拔牙，一看那陣狀，媽呀，三個醫生圍著我，一個年輕的不知道是借鑑經驗還是咋的，在那一邊遞東西一邊看，主拔的醫生不知道拿的什麼工具，感覺像擰螺絲一樣，然後另一個醫生拿著不知道是不是錘子，一手託著我下巴，一手拿那東西敲主拔醫生手上的東西，這個過程，主拔醫生和“錘子”醫生都重複了兩次，之後主拔醫生說可以了，你看下拔出來的牙根，一看發現挺長的。

接下來醫生說了拔後的注意事項：兩天內不要漱口，會有少量出血屬於正常，可以吐口水，正常喝水，但不能吃喝熱的東西，最好吃喝點涼的或冰的，開了幾天的消炎藥，一點止痛藥。麻醉要五個小時才能消。我想特別說的是等麻醉消的過程，一開始咬的止血棉花要二十分鐘才能吐掉，這期間喉嚨有血腥味，一直反胃想吐，然後又不能吐出來，加上嘴唇開始沒有知覺，感覺都控制不了流口水出來了，那個過程真的很酸爽。直到一個禮拜後，這嘴才感覺比較正常的吃喝了。

所以建議如果智齒隔斷時間就痛還是拔掉好，不然後面發炎或黴爛更麻煩。

雜談一起說

對於拔智齒，多數人的內心不是一般的彷徨和恐懼啊！可是有啥辦法呢？長不正，隔段時間不是隱隱作痛，就是劇痛伴臉腫，這樣反覆發炎，不拔就是活受罪。對於反覆發炎的智齒，身體條件耐受的前提下，我們口腔科醫生都是建議拔除的。

拔智齒有什麼好處？

1、預防智齒冠周炎及頜面部間隙感染

萌出不正的智齒，通常會有盲袋覆蓋，盲袋裡容易有食物嵌塞，這些食物嵌塞患者是很難清潔出來的，智齒冠周炎就是這些“垃圾”引發而來的。得過智齒冠周炎的患者就深有體會，疼痛劇烈的可放射至同側頜面部，張口受限，可有吞嚥疼痛。智齒冠周炎如果不能有效控制感染擴散，還可引發頜面部間隙感染，嚴重者膿腫形成需要做膿腫切開引流手術。

2、預防第二磨牙的齲壞

智齒和第二磨牙通常萌出不在同一水平，特別容易形成智齒與第二磨牙間的食物嵌塞，患者不容易覺察，就是覺察了也不易自行清潔。長時間食物嵌塞可導致兩者的齲壞。拔除智齒後相當於解除了兩者間食物嵌塞的機會，有效地預防第二磨牙的齲壞。

3、預防頜骨囊腫

通常見於下頜智齒引發的含牙囊腫，囊腫無痛性生長，患者通常是在看牙時行全景片檢查才會被發現，較大的頜骨囊腫可併發病理性頜骨骨折。

拔智齒是有風險，這些風險就是它的“弊”。但是風險相對來說幾率較小，大家最好到正規的醫療機構的口腔科行智齒拔除術。

拔智齒有哪些風險？

1、麻醉意外

但凡要用到麻藥的手術都有可能發生麻醉意外，包括輕度的過敏反應如皮膚起紅疹、皮膚瘙癢等，嚴重的過敏反應可有過敏性休克。

2、術中、術後出血

拔智齒術中、術後都會有出血，通常出血量不多，拔牙後48小時內口腔見少量淡紅色的血液是正常的。如果出血就多應及時就診查明原因。

3、術後疼痛

拔智齒麻醉藥物可持續作用2—3小時，一般3小時後就會感覺到疼痛了，口服消炎止痛藥可減輕疼痛症狀。

4、術後感染，併發幹槽症

拔牙後前3天疼痛較為明顯，過了3天疼痛症狀慢慢減輕，反之，應及時就診排查拔牙創是否感染，是否併發了幹槽症。

5、下唇麻木

拔下頜智齒，如果智齒與下頜神經管較近，拔牙過程如果神經管受損，就可能會出現下唇暫時性麻木或者永久性麻木的情況。

胃腸肝膽外科曾醫生

智齒的大名叫第三磨牙，大約在20歲左右萌出，這時人的心智已經成熟，所以才叫智齒這個雅號，它與智慧沒什麼關係。

智齒一般是個壞分子，喜歡胡亂生長，向前傾斜，向側傾斜，甚至還有倒立的。多數情況下，智齒向前傾斜生長，排擠它前面的兄弟，即第二磨牙。被擠的第二磨牙就慘了，我們刷牙時，很難刷到被擠的部位，時間長了，第二磨牙就會被擠出齲齒。因為智齒是擠著長的，不能完全萌出，就跟周圍包裹的牙齦一起形成一個“口袋”，食物殘渣就很容易掉進“口袋”裡，難以被清潔出來，時間長了就在細菌的作用下發酵，誘發智齒冠周炎。

智齒冠周炎會引起疼痛，就是平常說的智齒髮炎了。智齒髮炎時不時就來一次，會疼得人合不上嘴。智齒位置靠後，一般長得七歪八扭，刷牙很難清乾淨，本身也會變成齲齒，引起疼痛，甚至出現牙髓炎。智齒的形態和位置還很難操作進行治療，最終結局還是要拔掉。

所以，智齒還是早點拔了省心。

萬一我命好，智齒完全萌出，而且非常周正，下面有正位萌出的智齒，上面也有，而且兩顆牙咬合還沒問題，這就可以保留了，平常注意好好刷牙就好。[33]

家庭醫生雜誌

智齒長了2個，隔段時間會痛，要不要拔？有什麼利弊？

智齒是人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，因此學名叫第三磨牙。由於它萌出的時間很晚，一般在16～25歲間萌出，而這時人的心智也已成熟，所以第三磨牙便成了象徵著智慧的牙齒被冠名為智齒。

智齒的萌出

一般11歲左右智齒的牙胚開始發育，13歲左右智齒牙胚的牙冠發育完成，17歲左右智齒的牙根發育完成並且開始萌出。

智齒該不該拔掉？

首先要澄清，並不是所有的智齒都是有害需要拔除的。如果智齒能正常萌出，並且生長的位置空間充足，方向正常，上下智齒建立正常的咬合關係，不會帶來疼痛和感染風險，這樣的智齒可以增加額外的咀嚼效率，是不需要拔除的。並且到了年老時候，大多數牙齒會脫落，而智齒又是口腔內最後長出來的牙齒，理論上，會留到最後，所以可以作為假牙的依靠部分，分擔咀嚼力。

但是如果智齒出現以下情況一定要拔除：

1. 智齒出現大面積齲壞建議拔除。

2. 異位阻生智齒通常會引起鄰牙病變，造成鄰牙齲壞鬆動甚至脫落。為防患於未然，建議提早拔除智齒。

3. 智齒萌出不全，位置不正，局部不易清潔，食物嵌塞，經常引起冠周炎，嚴重者甚至引起局部間隙感染，建議拔除。

智齒該不該拔取決於每個人的智齒生長情況。如果智齒沒有正常萌出，就可能帶來一系列危害，反之，如果智齒生長正常則不必拔除。如果智齒沒有正常萌出，可能帶來以下危害：

炎症和感染

由於有限的空間難以清潔，智齒容易導致牙齦發炎，這可能導致牙齦疼痛或其他健康危害。此外，當牙齒受影響時，它與牙齦之間的部分會為細菌創造滋生地，大大增加感染的風險。

過度擁擠

當智齒萌出時會向前生長，增加牙齒的擁擠度，導致牙齒越來越不整齊。

囊腫或腫瘤

受影響的智齒可導致頜骨中的微小腫瘤或囊腫。

很難保持清潔

如果智齒沒有疼痛或明顯的併發症，但未來的牙齒衛生可能仍然存在風險，因為很難在智齒上正確地刷牙和使用牙線，導致正常磨牙齲壞。

如果有智齒，建議去醫院與牙科醫生進行交流，必要時拔除智齒。

黃志豔大夫

多數人的智齒逃脫不了被拔的命運，我相信之後的幾代人智齒阻生的情況還會越來越嚴重。什麼智齒是不用拔的呢？長的正、不發炎、不塞飯、能清潔的到，而且上下智齒都能滿足這些要求。否則，儘早拔除吧！尤其是打算懷孕的女性。

仁愛堂客服

智齒始終逃不了被拔掉的命運，所以早拔早好吧！

成都翡翠雜談

不用考慮直接拔

錢是面照妖鏡

拔掉，趕快拔掉！我以前因為智齒每個月都會疼幾天！疼的受不了！把了之後就好了，到現在已經有8個月了！再沒有疼過了，想吃什麼就吃什麼！

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