奧美沙坦和替米沙坦都是血管緊張素II受體拮抗劑，我們習慣稱之為“沙坦類”降壓藥，其主要作用機制為通過選擇性與血管緊張素IIAT1型受體結合，佔據受體結合部位，從而阻斷血管緊張素II與AT1型受體結合，拮抗血管緊張素II的收縮血管作用，鬆弛血管平滑肌，抑制醛固酮的合成和釋放，促進水鈉排洩，發揮降壓作用，具強效和長效等特點，每日服用一次，降壓作用可維持24小時，通常降壓作用在1周內起效，在2周後達到最大降壓效果。
除降壓作用外，奧美沙坦和替米沙坦還可逆轉左心肥厚，改善左心舒張功能，抑制血管平滑肌細胞增生，減少炎性細胞生成，增加冠狀動脈血流量，抑制血小板聚集，延緩動脈粥樣硬化進展，減輕心臟後負荷，改善左室功能異常，緩解心力衰竭，預防房顫電重構，具有保護心血管的作用，降低腎血管阻力，增加腎血流量，降低尿蛋白，延緩腎臟病變的進展，具有保護腎功能的作用，減少脂肪合成，減輕體重，增加胰島素的敏感性，具有改善糖代謝的作用，長期服用可有效預防心梗、腦梗等心腦血管事件的發生，在臨床上可作為伴有糖尿病腎病、糖耐量降低、左心肥厚、心力衰竭、冠心病、房顫、尿蛋白等高血壓患者的首選降壓藥。
從作用機制到適應症，奧美沙坦和替米沙坦有很多相似之處，也存在一些不同，今天孫藥師就為大家詳細介紹一下：
1.降壓強度：奧美沙坦和替米沙坦都是通過選擇性阻斷血管緊張素II與血管緊張素II1（AT1）型受體結合而發揮降壓作用，而奧美沙坦與AT1受體結合力更強，抑制力更強，結合時間更長，在所有沙坦類藥物中，奧美沙坦的降壓作用最強，具有高效、平穩等特點，無論是降壓幅度還是降壓達標率都表現出明顯優勢。
2.聯合用藥：與替米沙坦相比，奧美沙坦與地平類降壓藥（如硝苯地平）或利尿劑（如氫氯噻嗪）聯合應用時，血壓達標率更高，有研究證實，奧美沙坦單藥（1-2片）血壓達標率可達59%，與氨氯地平聯合，血壓達標率可達75%，與氨氯地平、氫氯噻嗪三藥聯合，血壓達標率可達93%。
3.服藥時間：食物對替米沙坦吸收有一定影響，因此，替米沙坦空腹服用效果更好，而食物對奧美沙坦吸收無明顯影響，因此，奧美沙坦餐前或餐後服用均可。
4.特殊人群用藥：替米沙坦在體內99%經肝臟代謝，1%經腎臟排洩，因此輕、中度肝功能不全的患者，替米沙坦的每日用量不能超過40mg（1片），奧美沙坦在體內50%-65%經肝臟代謝，35%-50%經腎臟排洩，因此老年患者、中、重度肝腎功能不全的患者服藥時不需要調整劑量。
5.不良反應：奧美沙坦和替米沙坦常見腹瀉、腹痛等胃腸道反應、流感樣症狀、肌痛、低血壓、高鉀血癥等不良反應，據統計，奧美沙坦不良反應發生率低，患者耐受性更好，奧美沙坦可引起類似口炎腹瀉等嚴重不良反應，臨床表現為嚴重腹瀉伴體重降低，是唯一可引起此種不良反應的沙坦類藥物，一旦出現上述症狀，應立即停藥，及時就醫。
6.藥物間相互作用：替米沙坦需要經過肝藥酶代謝，因此存在廣泛的藥物間相互作用，如抑制地高辛代謝，使地高辛血藥濃度升高，兩種藥物聯用時，需調整替米沙坦的用藥劑量，監測地高辛的血藥濃度，以免發生地高辛中毒，而奧美沙坦則不需要經過肝藥酶代謝，藥物間相互作用相對減少。
總之，與替米沙坦相比，奧美沙坦降壓作用更強，血壓達標率更高，是常用的高血壓聯合用藥方案。此外，奧美沙坦口服給藥不受食物影響，肝腎功能不全的患者服用時不需要調整劑量，藥物間相互作用少。在不良反應方面，奧美沙坦不良反應發生率更低，耐受性更好，但應警惕其嚴重胃腸道不良反應。
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