时间回到2020年01月23日（农历12月29），83岁的熊某一家人为了迎接新年做着精心的准备，但是这一切很快在晚饭后草草结束......
熊某在晚饭后出现上腹持续性钝痛，接着后背部也出现疼痛，越来越重，后来又出现恶心、呕吐、畏寒发热的情况，家人测量体温高达38.2℃。看情况不妙，紧急来我院就诊，在做完相关检查后最终考虑诊断"胆总管结石并急性胆管炎"。
患者为老年女性，有"高血压、冠心病"等基础疾病，胆管炎症重，随时可能出现化脓性胆管炎甚至感染性休克。
经请示消化内科孙大勇主任，建议行急诊ERCP+取石术+鼻胆管引流术。做好术前准备后于2020年01月24日（农历12月30）上午9点送消化内镜中心行ERCP。
术前孙主任习惯性安抚患者......
主任：老人家新年好！......您是哪里人呀？（超关心的语态）
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患者：我是武汉人。
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（空气冻结，我们都不自觉地停下了手头的工作）
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主任：您什么时候去的武汉呀？
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患者：不记得......
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护士跟家属再次确认，近期是否到过武汉或接触过武汉回来的人员，家属都予以否认。（我们长舒一口气，但是仍没有放松警惕，全副武装）
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手术由我们科孙主任亲自操刀，20分钟顺利结束。
术后第二天患者各项炎症指标、肝功能指标开始恢复，术后第10天患者顺利出院。
（图A、图B、图C为手术过程。图D为术后合影：右一为消化内镜中心胡银清护士长，右二为消化内科主任孙大勇教授）
2020年02月04日（农历1月11），新型冠状病毒到处肆掠，深圳的大街小巷没有了平日里的车水马龙，大家都待在家里盼望着这场没有硝烟的战争早点结束......
56岁的汽车司机吴某近两天出现腹泻及呕吐，但是并没有当回事，同时由于疫情的原因不敢"轻易"来医院就诊。前一天早上在乘坐地铁时突然出现意识模糊，不能言语，于是紧急送来我院急诊。考虑诊断"感染性休克；呼吸衰竭"收入我院重症监护室（ICU）进行诊治，气管插管呼吸机辅助呼吸。患者在ICU进行了系统的诊疗后诊断为胆管结石并急性化脓性胆管炎。
患者感染性休克，处于昏迷状态，已出现多脏器功能障碍，生命体征不稳，如果不解除胆管梗阻情况，将命在旦夕！
科室孙大勇主任在了解患者情况后对患者情况进行仔细分析：患者已出现感染性休克，考虑化脓性胆管炎炎症已经波及全身，内科保守治疗效果有限，需要立即解除胆道梗阻情况。目前解除梗阻的方式有3种，分别是外科手术、介入科经皮穿刺引流以及内镜下胆道引流。患者目前情况无法承受外科手术干预。由于患者凝血功能差，血小板低下，介入穿刺出血风险极大。目前唯一的出路就是经内镜胆道引流。
做，还有一线生机！不做，只能等待奇迹出现（几乎为零）。
与患者家属进行充分沟通后同意立即进行急诊ERCP＋鼻胆管引流术，解除患者胆道梗阻！
而此刻，时间就是生命！越早做，越有助于减少器官的损害，越有助于术后的恢复！
2020年02月05日下午16时内镜中心一切准备就位（包括抢救措施），患者在气管插管、呼吸机辅助呼吸的状态下运送至消化内镜中心，全程由两名ICU医生护送。
由于患者气管插管，手术体位无法变动，因此手术是在患者仰卧位情况下进行，这使得手术难度再次升级，即便如此，手术最终还是顺利完成。
术后患者感染指标逐渐恢复，目前已经由ICU转入消化内科继续治疗。
（图A、图B、图C为手术过程。图D为术后合影：左一为IUC医生，左三为消化内科主任孙大勇教授，右二为消化内镜中心胡银清护士长）
科普小知识：
胆管结石，通俗地讲就是胆管里面长了小石头。胆管是用来把肝脏里面合成的胆汁排到小肠的。正常情况下胆管里面是没有石头的。当胆管解剖异常、胆管流出道不畅时就容易形成结石，有时候胆囊结石也会排入胆道形成胆管结石。部分人出现结石时没有任何症状或者只是稍微右上腹的不适感，体检时才发现有胆道结石。但是我们不要小瞧了这些石头，许多疾病就是由这个石头引起的，比如急性胰腺炎、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎，这些疾病严重的时候就会危及到我们的生命。就像汽车司机吴某一样，几颗小小的石头就会引起意识模糊，不能言语（感染性休克表现）。
但是当我们发现胆管结石时也不要害怕，你唯一要做的就是及时就医，正规治疗。
胆总管结石的治疗包括外科手术及内镜下治疗，内镜治疗的优势就在于不开刀，术后恢复快，创伤小。内镜下的这种治疗我们把它称为内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），在ERCP的基础上我们再进行一系列的治疗，包括十二指肠乳头括约肌切开、胆总管取石术、碎石术，球囊扩张术、支架置入术、鼻胆管引流术等等。
深圳市第二人民医院消化内科年完成胆胰疾病内镜下治疗300余例，手术成功率高。消化内科学科带头人孙大勇教授个人累计完成ERCP手术超过10000例，有着丰富的诊疗经验，是全国ERCP诊疗领域著名专家。
在全国人民团结一心抗击新型冠状病毒的时刻，深圳市第二人民医院消化内科全体医护人员团结一心，坚守岗位，恪守职责，听从指挥。谨记"没有国哪有家"的教诲，派出多名医护人员支援"发热"前线。我们也将"急病人之所急，想病人之所想"烙在心中。在这特殊时刻，对于急诊手术坚持随叫随到，把患者利益放在第一位。2020年2月，消化内科已顺利完成该类手术10余例，均取得手术成功。
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