Irene_haha
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，通过日常观察和自检，如果患者发现异常，应及时到医院就诊。
乳腺癌的早期、中、晚期并没有明显的界限，早期症状一般会出现肿块，为无痛性的，不规则单个肿块，活动度较差，乳头牵拉改变，可以出现两侧乳头位置高低不一，乳头出现溢液，乳房疼痛等等，中晚期一般乳房会出现明显增大的肿块，常为单侧，多发于外上象限，乳房皮肤可以出现橘皮样的改变，还有可能出现腋下淋巴结、肺部、脑部等部位转移，如果结合影像检查，如乳腺超声、钼靶等检查，更有利于明确诊断。
在日常生活中，可以经常自己检查一下乳房，是否有皮肤异常、疼痛等等，发现问题，及时就诊，以免耽误病情，同时要保持心情舒畅，控制体重，锻炼身体，增强体质。
北京协和乳腺科黄汉源
早期乳腺癌是指直径小于1厘米的微小浸润癌或原位癌（即所谓的T0期癌）。早期乳腺癌患者多数没有特异性症状或是临床触摸不到肿物的癌，所以极易被忽视。如果自测可能有以下情况出现：
①可触及乳腺肿块，60％的肿块在乳房外上方，可移动，有的患者感觉有刺痛和钝痛，或原有肿块突然增大。
②突然出现的乳房或腋下局部有不适感。
③非哺乳期妇女会出现单侧乳头溢液，有呈乳样、血样或水样的液体溢出。
④乳头出现小片湿疹样皮损或结痂，乳头外观或方向改变。
⑤乳房部皮肤有水肿或小的凹陷如小“酒窝”。
⑥原先的良性乳腺病于近期症状体征出现明显变化：如周期性乳房肿胀疼痛变为持久存在的、无明显周期性变化的肿块且有进行性增大的倾向。
⑦腋窝部触及小肿块等。
上述这些变化缺乏特异性，但也应该引起高度重视。应寻求专科医生检查以明确是否存在早期乳腺癌。
中晚期主要表现有以下3点。
(1) 乳房外形出现可改变：
①酒窝征；
②晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可呈橘皮样变，称“橘皮征”；
③乳头位置改变；
④乳房发育较差或萎缩时，乳腺肿块较大，局部明显凸出。
(2) 局部晚期表现：局部晚期乳腺癌主要是指原发病灶较大（一般指直径大于5厘米）或伴有皮肤、胸壁固定的情况，多伴有区域淋巴结转移，尚无远处转移的证据，有治愈的希望，不属于晚期乳腺癌，但也异于寻常早、中期乳腺癌，因此被称为“局部晚期乳腺癌”。
①癌块固定：若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；若肿瘤进一步累及胸大肌，则活动消失。双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。
②卫星结节：肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。
③皮肤溃疡。
(3) 远处转移：如骨、肺、肝、脑等转移，出现相应部位诸如疼痛、呼吸困难，腹水等症状。
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早期乳腺癌的典型体征
1.乳腺肿块 患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质地比较硬，边缘不规则，表面不太光滑，不易推动。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛，这就是为什么许多女性早期难以发现自己乳腺病灶的原因了。
2.乳头溢液 引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。一般正常月经期，早期妊娠，乳腺囊性增生女性会有浆液性无色溢液，但如果溢液颜色为鲜红色、棕褐色或是黄色黄绿色的女性就要注意了，一定及时就医，因为你极有可能患了乳管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病。
3.乳头凹陷 乳头深部肿块累及乳管，把乳头牵拉向癌肿一侧，可引起乳头回缩凹陷。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头、乳晕瘙痒、皮肤粗糙、糜烂、破溃形成溃疡，以致乳头回缩。
4.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样凹凸不平。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
5.腋窝淋巴结肿大 早期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在，可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合变大，并与皮肤和周围组织粘连、不易推动。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
乳腺自测
双手叉腰，站在镜前检查，从镜中观察双侧乳房是否对称，是否有局限性隆起或凹陷，有无皮肤异常改变，乳头是否凹陷。若乳头天生就是内陷，则不需过分紧张。触摸时四指并拢，要以手掌面而不是指尖，以打圈的方式，适当的力度，用末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上，中央部，切勿抓捏乳房组织，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一只手检查。轻轻挤压乳头看是否有溢液。检查腋窝淋巴结时，一侧上肢外展，另一侧手掌在腋窝处按压，看是否有肿大淋巴结。
预防
建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。养成良好的饮食习惯，保证新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类制品的摄入。积极治疗乳腺疾病。不乱用外源性雌激素。戒烟，不长期过量饮酒。
建议女性朋友都能熟练掌握乳腺自我检查方法，不要等到中晚期才发现自己患病了，养成定期乳腺自查习惯，定期体检，防患于未然。
医语破天机
我遇到一例“左氧”引起的过敏性休克，特別严重！口吐白沫，血压测不到，立即肌注1mg肾上腺素，在5分钟之内共注射了3mg，之后病人才有点知觉，即把他移动到病床上躺下。立即开通了静脉通道，静注了10mg地塞米松，在大输液之中加入了5gvc，地塞米松30mg，这时病人又觉上腹部剧烈难受，特別痛苦！双上肢乱抓，言语无法说出，随即又给肌注1mg肾上腺素，5分钟后又注射了1mg，在过约5分钟后，病人才稍平静一些，等他稍平静之后，我立即打了两个电话，一个电话是120，另一个电话就是他儿子的电话。当时抢救的场景就象一场生死争夺战，比战场上拼刺刀还激烈。后来120和家属都来了，120来的医生发现病人竟然可坐了，好象不算严重的感觉，他不知道几分钟之前那种惊心动魄的场景，就认为是否可不去医院了。我当时说:“还是把他送到医院吧”！我当时的精神真要崩溃了，我要休息一会。后来送市人民医院急救科，给予3支参麦静脉滴注了几个小时，在医院观察了数小时后，除口唇周围肿胀、眼周围肿胀之外，其余已沒什么问题了，就让他出院回家了。口周肿胀和眼周肿胀维持了近两个星期才消去。 这个病人实质上经历生死两重天，前后共用了5mg肾上腺素，这是极其罕见的，我想说，当时我发现这个病人过敏了，而且特別严重！当即认为救活的可能性不大，精神特別紧张，就一支一支的肾上腺素给用上了，我知道如果没有这肾上腺素，病人就完蛋了。但我也知道肾上腺素有严重的副作用，可导致血压突然剧烈升高，可致脑血管破裂，这也是非常危险的，所以必须非常谨慎的使用。但为了这个病人完全超出了用药常规，救人要紧！也顾不了那么多了，当时就一个想法:就是能把他救活就行！ 我总结这次抢救“左氧”导致特別严重的过敏性休克的经验教训就是:遇到各种原因的过敏性休克必须就地抢救！！！只有在4分钟之内抢救成功了，这个病人才能救活，否则必死无疑！等救护车来了，抢救的最佳时间已经失去了！一定要就地抢救！所以，在我经历的所有过敏性休克的患者，都是就地抢救，无一例死亡。
