高血压是中老年人的常见病，其对全身各组织器官都会造成不良影响，严重者，甚至会引发致命危机。最新的国际统计数据表明，全球血压超过正常值的人近9亿，其中，中国占了1/3，约有2.7亿人，但我国成人高血压的控制率仅为6%。
在美国，高血压人群也超过1亿，美国号称世界上医学最发达的国家，在美国，高血压该怎么控？
高血压的体征和症状
高血压有充分的理由被称为“沉默杀手”。一般情况下，高血压多是慢性的。对于大多数人来说，未经治疗的慢性高血压会随着时间的推移缓慢而稳定地对身体造成损害。
根据AHA指南，高血压危机是指血压迅速飙升至180/120的读数。剧烈头痛，呼吸急促，流鼻血和急性焦虑症可能是伴随症状。高血压急症包括血压升高以及诸如胸部或背部疼痛，无力，麻木或说话困难等症状。
为什么必须控制高血压
正常的心率每分钟大约60至100次。每一次心跳都会通过动脉，静脉和毛细血管（您的血管网络）输送血液。持续的血流不断推向动脉壁。这种永无止境的力量就是血压。
当称为小动脉的细小动脉（调节人体的血液流动）变紧时，就会引起高血压。这种收缩会迫使您的心脏更加努力地抽动，从而在血管内形成压力。
高血压后果可能是毁灭性的，降低血压可以挽救生命。德克萨斯大学西南医学中心高血压研究项目主任万彭·旺帕塔纳辛博士说，就改善心血管健康和减少脑中风等脑部并发症而言，降低风险尤其重要。相反，不受控制的高血压会缩短您的寿命。她说：“最终，当您患有心力衰竭和中风时，会增加死亡率。”
肾脏疾病是高血压的另一主要并发症。根据美国国家糖尿病与消化与肾脏疾病研究所的数据，高血压会损害肾脏的血管，是美国肾脏衰竭的第二大原因。
持续，不受控制的高血压也可能导致视力下降，性功能障碍和周围动脉疾病。
血压与大脑
SPRINT研究系列着眼于特定的医疗状况，重点研究了严格控制血压-收缩压（上限）小于120的目标。研究人员发现，与严格的收缩压目标低于140相比，严格控制血压的高风险患者可减少心脏病发作，不稳定的心绞痛，中风和心力衰竭。
越来越多的证据表明，严格控制血压可能有助于保持大脑功能。Vongpatanasin说：“在最近的试验中，我们开始看到对认知功能潜在影响的模式。”
SPRINT MIND研究的结果于2019年1月18日在《美国医学会杂志》上报道。与标准血压控制相比，严格的血压控制将可能的痴呆症风险降低了17％。这种差异在统计学上不显着。但是，严格控制血压与轻度认知障碍的发生率降低19％有关，这是一个重要发现。
高血压的危险因素
某些高血压危险因素是无法控制的。随着年龄的增长，有高血压家族史的人患高血压的可能性会更大。
糖尿病，肾脏疾病和睡眠呼吸暂停等慢性疾病会使患高血压的风险更高。妊娠高血压和先兆子痫是妊娠期间可能出现的高血压病。
超重或肥胖增加患高血压的风险，久坐的生活方式也是一种风险因素。吸烟，食用过多的盐（或钠）和大量饮酒也会增加风险。
尽管老年人更容易患高血压，但是高血压在中青年中也越来越多。“最近，我们也开始在20岁以下的年轻人中看到这种病，”阿联酋公共卫生学院利斯特·希尔健康政策中心主任贾德（Judd）说。“这可能是由于越来越多的美国人变得肥胖。这绝对是一个令人担忧的问题。”
如何控制高血压
根据美国食品药品监督管理局的说法，有九种药物可用于治疗高血压。每种药物类别都有不同的降血压作用：
血管紧张素转化酶抑制剂。ACE抑制剂可通过抵消使血管狭窄的激素来帮助放松血管。依那普利（Vasotec）和赖诺普利（Prinivil和Zestril）通常是ACE抑制剂。
Beta阻滞剂。这些减少了压力荷尔蒙对心脏的影响。美托洛尔（Lopressor和Toprol-XL）和纳多洛尔（Corgard）是常用的β受体阻滞剂。
利尿剂。利尿剂也称为“水丸”，它在肾脏上起作用，以帮助从体内冲洗掉多余的水和钠，从而降低血管壁上的流体压力。用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（Microzide）和氯噻嗪（Diuril）。
血管紧张素II受体阻滞剂。这些也有助于放松血管。氯沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan）是两种类型的ARB。
钙通道阻滞剂。顾名思义，这些药物通过阻止钙进入细胞来松弛心肌和血管。 例子有氨氯地平（Norvasc）和地尔硫卓（Cardizem和Tiazac）。
中枢作用性药物。这些药物通过对大脑和神经系统的影响来降低血压。可乐定（Catapres和Kapvay）和甲基多巴属于此类。
外周作用性药物。通过阻止大脑，肾上腺和某些身体组织释放压力激素，像利血平（Serpalan）这样具有外围作用的抗肾上腺素能药物有助于降低血压。
血管扩张剂。诸如肼苯哒嗪和米诺地尔的血管扩张剂通过直接靶向血管壁起作用。
肾素抑制剂。肾素抑制剂药物阿利吉仑（Tekturna）还有助于血管松弛和扩张，以改善血液流动。
是否需要降血压以及何时开始降压治疗是患者需要与医生讨论的问题。个别高血压药物具有独特的益处或副作用。医生可能会开两种或多种降压药联合使用，以使效果最大化。
生活方式的改变
高血压也可以通过健康的生活方式来改变这一状况。减少吸烟、避免大量饮酒、保持健康的体重和适当的运动，可以帮助预防或降低高血压。
根据建议，成年人每周至少应进行150分钟的体育锻炼。运动或活动的类型和强度可能会因您的年龄，总体健康状况或慢性病而有所不同。
閱讀更多 美國腫瘤醫生 的文章
