12.27 过敏性紫癜,经常引起人们的恐慌,却往往认识不足

过敏性紫癜是属于皮肤科中常见的疾病之一,现在在临床上规范化的病名叫做“IgA血管炎”,提示这种疾病往往与免疫系统有关,而之前的“过敏性紫癜”的称呼往往会给医生和患者造成很大的误导,认为这种病与过敏有关。尽管过敏原检测可以对“IgA血管炎”的诊断和治疗提供一定的参考价值,但是这种价值非常的有限。


过敏性紫癜,经常引起人们的恐慌,却往往认识不足


“过敏性紫癜”这种病名对于医生的误导可能会更大一些,毕竟患者一般不会主导这种疾病的治疗,从而在临床上大量的采用一些抗过敏的治疗方案,实际上来说这些治疗方案对于“IgA血管炎”的病情发展不是特别有效的控制手段。所以从某种意义上来讲这些抗过敏治疗的意义不是很大,现在最新的诊疗方案已经不做如是推荐了。

“IgA血管炎”经常发生在儿童和青少年时期,最为典型的表现是下肢对称分布的特征性紫癜,而且在发病之前往往具有具有上呼吸道感染的病史。一些家长也会不自觉地把更多的经历投入到皮损的恢复上。但是除了典型的皮肤病表现之外,还会有其他三种类型:腹型,在临床上主要表现为腹痛;肾型,可以表现为蛋白尿和血尿;关节型,表现为关节的疼痛。单纯的皮肤型的过敏性紫癜往往给人的感觉最为严重,但是在诸多类型中影响最小的,甚至是可以不药自愈的。而腹型和肾型的影响较大,却往往被医生和患者所忽视,这里面的原因有很多,首先是临床表现缺乏特异性,其次就是患者在主观感觉上自行忽略。


过敏性紫癜,经常引起人们的恐慌,却往往认识不足


单纯的皮肤型“IgA血管炎”的病情容易反复,尤其是在活动或者劳累之后病情加重,有的小朋友往往在这种疾病的恢复上需要2-3年的时间,所以对于家长和患者的心理考验都是非常的巨大的,但是过度治疗是无益的,也不利于小孩子正常的身体发育,只不过在疾病的发作期患者需要注意休息。中医中药可以选择清热凉血或者是补益心脾的方剂用来控制症状,但是依然要建议合理使用,毕竟是药三分毒。


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对于腹型的“IgA血管炎”多表现为腹痛,在缺乏典型的皮损的状态下,多收治于消化科;而肾型的多收治于肾内科,激素药物的合理使用可以有效的改善症状,但是对病情的发展和预后的影响都是非常有限的,所以除了皮肤型的“IgA血管炎”外其他类型多以对症治疗。而钙剂、维生素C以及曲克芦丁等药物在治疗“IgA血管炎”上依然缺乏足够的循证医学的证据。

而家长们往往对于“过敏性紫癜”的认识非常的片面,而对于医生的诊断和治疗缺乏足够的认识和重视,总是期待可以使用药物去加速“皮损”的恢复,从而忽略了其他类型对于健康的影响,甚至以自己的理解去干扰医生的检查、诊断和治疗。这样不但对孩子的身体不利,也会影响到宝宝的健康成长。


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