03.04 現在透析的病人感覺很多,為什麼一些醫院星期天不透析?病人的鉀高了,對生命有危險嗎?

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醫院都是週日給醫生放假休息的,但有輪值醫護人員,透析室倒是一個比較特殊的一個科室,就算是大節日或是過年,透析室都是正常上班的,沒辦法,透析病人都要定期治療,不能因節假日而改變。特別是那些無尿需要每週三次的病人,不能間隔天數太多,哪怕是遇到惡劣天氣,該到醫院還是得去。而只有每週日醫護人員才能有統一的休息。如果剛好是透析室醫護人員休假日,或是大半夜,有病人因高血鉀或別的原因上急診確定需要急時透析,急診醫師會聯繫血透科負責人,說明情況後,血透科負責人會馬上聯繫血透科的一位醫生和一位護士趕緊到醫院給病人進行血透治療,以上情況是我所在的醫院所存在的現象,醫生護士大半夜跑到醫院給患者進行透析治療的偶有發生,其他醫院是不是這樣就不知道了


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為什麼一些醫院星期天不透析?相信很多尿毒症已經開始透析的朋友會有這個疑惑。這裡我能為你解答。

首先,病人的規律來決定星期天可開可不開。一般來說傳統的認為尿毒症病人每週透析時間最低應有12小時代替治療即可代替正常腎臟的大部分功能。因此大部分病人都按照每週透析三次的規律時間來進行治療;一部分病情較輕者或者其他因素成為一週透析兩次;一部分病情較重者一週透析4次。


每週透析三次:星期一、三、五或者星期二、四、六;

每週透析4次:星期一、三、五、六或者星期一、二、四、六;

每週透析兩次:星期一、四或者二、五或者三、六。

通過上面患者規律透析的時間,我們可以看到完全可以忽略掉星期天。因此星期天不是必須排班,可以給所有人員放假。

其次,醫院需要核算自己的運營成本。按照5臺透析機必須配備一名護士,10臺透析機必須配備一名醫生的標準來核算。假如透析室有50臺機器,醫護人員工作8小時,每天患者透析三班次,就需要醫生護士兩個班次。每個班次需要護士10人,醫生5人。星期天透析一天則需要醫生、護士共30人上班。這是一筆不小的開支,如果平時有多餘的機器可供患者使用,為什麼不將這筆開支節約下來呢?

第三,週日透析室未開展透析。也可以從側方面知道該地區透析機比較充足。沒有出現緊缺的情況。患者選擇透析中心的機會也更多。

血鉀升高會不會有生命危險?

會。一般正常人的血鉀在3.5—5.5mmol/L。高於6.5mmol/L就會進行緊急處理。尿毒症病人一般選擇血液透析。不同的人對鉀離子的敏感性不同,所反應的症狀也不同。

若血鉀過高或者對鉀離子敏感的患者,高鉀血癥會出現心跳減慢、心悸、噁心、嘔吐、四肢癱瘓無力等症狀。所以如果在長時間沒有透析後出現上述症狀就需要想到高鉀血癥的可能,需要及時去醫院或者聯繫透析室醫生。

尿毒症高鉀血癥常見的原因:

1.鉀主要通過腎臟隨尿液排出,尿毒症患者鉀離子的主要排出方式受阻出現高鉀血癥;

2.部分患者因長期透析使用抗凝藥,如果使用不當出現皮下、內臟、組織出血,當血液被吸收時也會吸收大量鉀離子,出現高鉀血癥;

3.組織缺氧或者肌肉痙攣出現大量鉀離子從細胞內轉移到細胞外出現高鉀血癥;

4.透析不充分導致體內毒素積累過多,從而改變體內環境,出現pH值下降。引起大量鉀離子被帶出細胞外進入血液中;

5.糖尿病腎病因血糖控制不好,出現血糖過高引起酮症酸中毒或者血液濃縮,大量鉀離子也會從細胞內轉移到血液中,出現高鉀血癥;

6.攝入鉀過多。

臨床上高鉀血癥患者最常見的是4、5原因,也是糖尿病腎病患者發生高鉀血癥比普通尿毒症患者高得多的原因。

如果經常出現高鉀血癥,可以延長透析時間也可以口服聚磺苯乙烯鈉降鉀。

來看一個病人的結果:


可以來看看這是一位糖尿病腎病透析的病人的靜脈血檢查結果。其中危及生命的結果有:肌酐、尿素氮、鉀、鈣、磷。二氧化碳值偏低,酸中毒的的可能性較大,具體還需要血氣分析值來看中毒程度。

這是他的心電監護,可以看到心跳只有42次了。經過四個小時透析後心跳已經逐漸恢復至75次左右,與普通的心電圖已經無明顯差別。


腎世年華


血透病人基本都是每週透三次的,要麼一三五,或是二四六,這樣剛好禮拜天沒有排班,護士可以休息一天,不過有鉀高一類的緊急情況,隨時都可以血透的,休息時間都會按排一個醫生跟護士值班的,這個不用擔心的!


芭蕉聽宇


高鉀都是自己做的,管不住嘴,高的不止是鉀,透析病人自我管理最重要!


依然自樂3


鉀高當然危險,透析的最怕鉀高,還有一個血壓高。如果飲食不注意,透三次也容易高鉀,雖然星期天不上班,但可以掛急診。透析科室,24小時都有值班的。


選選的媽


設備也需要休息一下的!不影響週二到三次的血透。病人管理好自己的原發病及飲食是沒問題的!


瀋陽六院肝病醫生


這個我經歷過,有些醫院因病人太多,病床相對少,一天分三批次地在做透析,醫生護士相對沒時間休息,只好這樣安排每週有一天的休息時間。


老老實實16


我們這裡已經爆棚了,本來兩班的(上午和下午),現在變三班了,太多需要透析的新人,估計過幾年一天要24小時值班


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大部分醫院週日都透析,譬如我們醫院。嚴重高鉀能引起心臟驟停


王潤青2019A


有醫院七天制度,有醫院星期天休息,鉀高會導致心跳驟停!必須嚴格控制


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