05.18 心衰——日益严重的心血管问题

心衰——日益严重的心血管问题

我国在面临严重的人口老龄化问题的同时,心衰的发病率也在快速上升,即将成为全球心衰患病大国,心衰已经成为全社会的健康大敌。因此,心衰的防治需要引起全社会的重视,需要患者和医生提高认识、共同参与。

心衰的危害

心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展,临床症状会不断加重,甚至影响生命。会直接影响您的社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。

心衰患者可能需要经常住院,而且心衰的死亡率很高。约50%心衰患者在确诊后的5年内死亡,约20%心衰患者在确诊后的1年内死亡。

心衰——日益严重的心血管问题

心衰的临床症状

左心衰表现为:夜间阵发性呼吸困难、肺动脉楔压升高、肺淤血(包括咳嗽、湿啰音、哮鸣音、血痰、呼吸急促)、坐立不安、混乱、端坐呼吸、心动过速、劳力性呼吸困难、疲劳、发绀。

右心衰表现为:外周静脉压增高、乏力、肝脾大(淤血肝)、腹水、颈静脉怒张、食欲下降、厌食或者胃肠道不适、手部肿胀、坠积性水肿。

心衰的发病因素

冠心病是心衰最常见的病因,高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压,平时应该多量血压,定期做心电图检查,多注意心脏保健。

糖尿病、肥胖、代谢综合症患者,也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食,控制体重,少吃多餐,因为饱餐也有可能引起心衰。

心衰——日益严重的心血管问题

如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等,平时就应该注意有没有出现心衰的症状,因为这些都是心衰的高风险因素。

如果您有以上疾病(或病史),您可能就是心衰的高风险人群,一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊,千万不可掉以轻心。

心衰的预警信号

如果您是心脏病或高血压患者,在过度劳累或者情绪波动以后,出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现,应及早到心血管专科就诊。

如果您不知道既往有没有心脏病史,突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏,甚至脚踝、腿出现水肿,应该尽快就医,排除心衰的可能。

心衰——日益严重的心血管问题

如果以往的心电图或心脏超声出现过异常,当时未诊断为心衰,而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现,应该及时到医院心脏专科就诊。

心衰患者如何自我保健

1、心衰患者应注意限水。⑴严重心衰患者,液体摄入量限制在1.5~2.0升/天,有助于减轻症状和充血。⑵严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者,液体摄入量应<2升/天。⑶轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处。

2、心衰患者应注意限盐。心衰患者应适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少,这样对控制心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助。⑴轻度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克;⑵中重度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克;⑶对于心衰患者,服用利尿剂时,排尿多,所以盐也要适当增加,如果盐不足会造成患者不易利尿。

心衰——日益严重的心血管问题

3、减少下列高盐食品的摄入。⑴腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉、香肠;⑵添加小苏打的面食和糕点等;⑶咸味浓的快餐,如汉堡包、油炸土豆条等;⑷含钠调味品,如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等;⑸含盐饮料。

4、戒烟戒酒,低脂清淡饮食。肥胖的患者要适当减重,还应少食多餐。

5、适度休息和运动。多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪,同时还应该学会自我监测:填写日常管理记录表,每天检查脚踝、腿有没有水肿,注意不要过度运动,避免感染等。

6、心衰患者自我管理的妙招。⑴每日称重;⑵每日检查水肿;⑶监测运动耐量(没有气短;气短在稍用力后;气短在剧烈用力后;气短在静息时等);⑷监测夜间呼吸情况(能平卧;需要两个枕头或更多;端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等);⑸注意头晕(从不头晕;站立后头晕;几乎晕厥/晕厥)。如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生。


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