在多年的臨床診治當中，遇到許多乙肝患者均存在一些認知誤區。這些誤解給患者帶來心理或病理上的傷害，往往比疾病本身導致的傷害還要糟糕。

1、認為“小三陽”就沒事了。

針對“小三陽”病人，一定要看HBV-DNA複製活躍性的情況。

如果測不到HBV-DNA的明顯異常，我們稱之為“非活動性攜帶者”，患者病情會相對靜止，這也是我們臨床醫生治療的目標。

但如果測出HBV-DNA複製活躍性高，則說明病情還有可能會繼續發展。

2、認為HBV-DNA高病變就嚴重；HBV-DNA測不到就沒事。

乙肝病變與HBV-DNA的高低有密切關係，但並非成正比的關係。這時候務必要看肝功能的情況。

一般來說，如果HBV-DNA高且轉氨酶高，病變就嚴重；如果HBV-DNA高而轉氨酶正常，這時候患者病情未必就比HBV-DNA低的人嚴重，可能差別不明顯，甚至可能病變程度還要更輕。

因為乙肝的病變與個體的免疫能力關係很大，也就是說，病情發展往往存在很大的個體差異。臨床醫生經常碰到HBV-DNA很高，但病人一直活到六七十歲，還沒發展成肝硬化、肝癌的案例。

3、認為抗病毒治療後HBV-DNA測不到就萬事大吉。

目前市面上幾種核苷類抗病毒藥的近期效果都相當顯著。普遍來說，服用1～3個月後外周血就測不到病毒了，但肝細胞裡還存在病毒，病毒已經和人體正常的肝細胞整合在一起，而且病毒還激活了肝臟裡的星狀細胞，使其不停地進行纖維化，只不過進程慢了許多。

因此，這時候只能說患者發生肝硬化、肝癌的機會少了很多（大概降低了98%），但一樣有可能會發生。所以，定期隨診顯得格外重要。

4、認為乙肝病毒會遺傳。

不少患者就診時會有這樣的表述：“我父親患肝癌去世了，我母親很健康。我的肝炎是父親遺傳給我的，我很擔心。”這裡要明確兩個概念：

①乙肝病毒不會遺傳，乙肝只是傳染而得。

嬰兒是通過母嬰傳播而感染到乙肝的，所以HBsAg陰性的母親，生出來的嬰兒是不會感染HBV的（HBsAg陰性的乙肝母親除外）。但如果父親HBsAg陽性，且與嬰兒經常密切接觸，那很可能會傳染給嬰兒。

②癌症的易感性是會遺傳的。

所以，如果乙肝患者的家族中有肝癌的病人，那就要注意了。

5、認為肝硬化就時日不長了。

肝硬化是乙肝病情進展到有器質性變化的時期，分代償期和失代償期。

“肝硬化是可以逆轉的”這句話，是經過肝組織學檢查證實的事實。意思是說，肝硬化經過治療後可以變回不是肝硬化的狀態。

因此，對於肝硬化患者而言，抗病毒和抗纖維化治療就顯得尤為重要了。

我們臨床上經常見到代償期肝硬化病人經過規範治療後，20多年過去了，都沒有發展成失代償期肝硬化的例子。

這類病人首先要有信心，其次要積極治療，明天也會很好的。

6、過分注重轉氨酶而忽視A/G。

肝功能指標中，轉氨酶是最早反映肝細胞炎症的最敏感的指標。當肝細胞受損到一定程度，經過一段時間後，就會影響蛋白質的合成，這時候A/G（肝功能白球比）就會表現出來，通常表現為下降（即白蛋白減少，球蛋白增多）。

也就是說A/G是反映肝細胞在時間和空間受損程度的指標，它的下降表明肝細胞合成功能受損和（或）纖維組織的增生，但它存在時滯的問題，一般來說它的變化要晚2～3周。