04.30 魏子檸:“醫改”說“醫”

一、話說“醫改”

“醫改”是“深化醫藥衛生體制改革”的“簡稱”, “深化醫藥衛生體制改革”這句話中有“深化”、“醫”、“藥”、“衛生”、“體制”、“改革”六個關鍵詞,但偏偏挑選了“醫”和“改”這個兩個字(而不是兩個詞,因為“改”只是“改革”一詞中的一個字)作為這句話的簡稱。但“醫改”這一簡稱是“不正確”的(簡稱的原則是不能產生歧義異議,否則就不能簡稱),而且“醫”並不是這句話中最核心的關鍵詞,所以這一簡稱是不夠精準的,帶來的最直接的影響就是讓許多人誤認為“醫改”只是“改‘醫’”。這句話的最核心最關鍵詞是“體制”和“改革”,“醫改”一詞沒有完全概括和反映出“深化醫藥衛生體制改革”這句話的全面(多維度)和本質(體制改革),在過去這一簡稱給“醫改”工作造成了“以為‘醫改’只是改‘醫’”的誤導,造成了一些部門認為“醫改”只是“改醫”與他們無關,給“醫改”工作平添了很多阻力。好在通過這些年的醫改的推進,思想層面認識的不斷深化,全社會對“醫改”的偏差認識得到了一些糾正。

二、“改醫”“醫”始

如果單純地站在“醫改(不包括涉及醫改的其他方面的改革)”的角度看,那就是如何“改‘醫’”的問題。既然是改“醫”,就得從“醫”談起。

(一)“醫”字之源。“醫”是一個簡化字,他的繁體字有兩種寫法:毉、醫。這兩個字的上半部分是相同的,但下半部分不同,一個是“巫”,一個是“酉”。“巫”,現在通常指“以替人祈禱裝神弄鬼、祈禱求神騙取財物的人”。而在遠古的時候,“巫”喻指巫師能夠“上通天、下通地,中間通男女之事”,是指專門從事於用咒語、符咒、卜佔、草藥和魔法以治病、驅邪除祟等的人。“毉”字產生於先秦時期,與古代巫醫有直接關係,因為先秦時期有條件的人生病後都是找巫醫看。隨著社會和科學的進步,對疾病的產生、治療和認識的加深,人們認識到那些所謂的“巫術”都是騙人的把戲,後來就產生了“醫”字,並漸漸取代了“毉”字,現在“醫”的繁體字寫法主要用“醫”。因為,“醫”字更具合理性、科學性、實用性和指導性,包含了古人大量的、科學的醫學信息。

(二)“”字之義。“醫”是一個繁體字,古人在造字之時就把“醫”理蘊含其中了,同時也告訴後人如何行“醫”,今天如何改“醫”。

“醫”字從外表看由3個部分組成,實際上“醫”字中共包含有“11”個字。上下兩個部分:“殹”、“酉”,殹包括左右兩個部分:“醫”、“殳”。我們就按照先上後下、先左後右的順序對“醫”字的各個部分組成和意義進行解剖,從而讓大家更清楚地認識到改“醫”之“醫”所包含的意義所在。

首先是“醫”字。醫字由兩部分組成,外面是“匚”(fāng)字,裡面是“矢”字,合起來為“醫”。匚(fāng),《說文》中是指受物之器,指古代一種盛放東西的方形器物,也指醫生給患者開好處方,用來搗藥的器皿,也指大夫開的處方;“矢”字,《說文》中講是:“盛弓弩矢器也”。在醫字中,“矢”理解為大夫在治療和手術中使用的醫療器械。

其次是“殳”(shū)字。“殳”字上面是個“幾”字,下面是個“又”字,合起來是個“殳”字。“幾”字和“又”字在此處沒有更多解釋,主要是“殳”字的組成部分。“殳”的本義有四種解釋,一是指古代的一種武器,用竹木做成,有稜無刃。二是指戟柄。三是指古八體書之一:~書(用於刻在兵器上的一種體書)。四是指姓。此處,“殳”引申為一種木製的用來給患者做的拍打、拔罐、刮痧、按摩等理療方面的治療。

第三是“殹” )字 。其本義有三種解釋,一是指呻吟聲,二是提蒙幕,三是指句尾語氣詞,相當於“也”、“兮”。《說文》中講,“殹” 是擊中東西的聲音。此處,引申為醫生給患者檢查治病時發出的扣擊聲。

第四是“酉”(yǒu)字。“酉”由“西”和“一”兩個字組成。地支之一,排第十位,其前為申、其後為戌。“酉”月為農曆八月,“酉”時為二十四小時制的17:00至19:00,在方向上指正西方。“五行”中“酉”代表金,陰陽學說裡“酉”為陰。“酉”有縮小之意,因此亦指植物的果實成熟達到了極限的狀態。在生肖中“酉”與雞搭配。此處,“酉”引申為用以治療疾病的酒、食物和糧食的精華,也就是今天人們所指的食療。

三、“醫”從“酉”始

如果單純地站在改“醫”角度看,“醫”字本身已經告訴我們,改“醫”的路徑和方法了。上面按照從上到下、從左到右的順序對“醫”字進行了解剖,而真正理解如何改“醫”,應該按照自下而上、自右到左的順序來理解。作為一個“醫生”,平時要經常對患者進行“酉”的教育和治療,即對他們進行健康知識教育、預防保健,告訴他們如何進行“食療”,有一個健康科學的生活方式等,從“治未病”開始。其次是“殳”(shū)的治療,如果食療的效果不夠好,再給患者進行適當的理療。再次是“匚”(fāng)的治療,如果“殳”的治療效果不理想,再給患者開方吃藥。最後是“矢”的治療,如果吃藥效果還不夠理想,“醫”生再給患者採取輸液、手術等手段進行治療。


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