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左甲状腺素钠属于甲状腺激素类药，是目前最常用的补充甲状腺激素的药物，用于多种甲状腺疾病的治疗。

正常人体甲状腺分泌甲状腺素，能够维持人体正常生长发育、促进代谢（主要是促进糖、脂肪和蛋白质的代谢，并使其动态平衡）、增加产热和提高交感-肾上腺素系统感受性等作用。当甲状腺功能受损，甲状腺激素分泌不足，就会产生代谢紊乱，影响生长发育，产热量降低等。此时，需要口服左甲状腺素钠进行替代治疗。常见能引起甲状腺功能受损，甲状腺分泌不足，需要服用左甲状腺素钠的疾病有：1）先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗；2）单纯性甲状腺肿；3）慢性淋巴性甲状腺炎；4）甲状腺术后的抑制治疗（及替代治疗），预防甲状腺肿复发；5）用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

因为左甲状腺素钠片与食物同服可使吸收率降低，所以服用甲状腺素钠片时，通常要在早餐前半小时，空腹将一日的剂量用适当水一次性送服。同时一些豆制品、浓咖啡也会影响本品的吸收，故正在服用在甲状腺素钠片时早餐应避免进食上述食物。

左甲状腺素钠片虽然是一种激素补充剂，但是也不是什么情况都可以用的，1、对本品过敏的不能服用，2、未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症禁服，3、甲状腺功能亢进的患者禁服， 4、急性心肌梗塞、急性心肌炎禁用，5、患有遗传性的半乳糖不耐受症、葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者也不得服用本品。

如果过量服用或超出个体耐受剂量，亦或者是治疗时剂量增加过快，可出现心动过速、心律失常、心悸、头痛、肌无力、发热、呕吐、失眠、多汗等一系列甲状腺功能亢进的症状，需停药或减量。建议找医生重新调整用药剂量，并且服药期间注意经常检查T3、T4等指标。

药事健康

左甲状腺素主要是用于甲状腺功能减退，导致的甲状腺分泌不足，它是是人工合成的甲状腺激素，提纯的是甲状腺激素的有效成分左旋体。其原研药商品名叫优甲乐。对于甲减患者来说，剂量补充合适，一般是没什么副作用的，与人体分泌的甲状腺激素作用是相同的。

首先来看使用左甲状腺素需要注意的问题：

1.用药剂量

• 服用剂量需要根据个体情况而定，比如体重、年龄、合并疾病等，最重要的是检查血清中促甲状腺激素的基础浓度来确定，一般是初始剂量为25-50ug/天，每2-4周逐渐增加25-50ug/天,直到达到可以稳定维持的剂量（需要定期检查促甲状腺激素水平）。
  
• 对于老年人或者合并冠心病的患者，初始应选择12.5ug/天，在较长时间间隔缓慢增加服用剂量；
  
• 甲减的儿童，初始剂量为12.5-50ug/天，维持剂量一般在100-150ug/m^2；
  
• 妊娠期、哺乳期妇女使用该药也是安全的，使用剂量需要根据实验室检查结果来确定。
  

2.用药时间

一般建议是早餐前半小时将一日剂量一次服用，每日一次，也可以睡前服用。

3. 用药疗程

• 对于甲减患者、甲状腺部分或全切的术后患者以及甲状腺肿切除需要补充甲状腺激素的患者一般是需要终身服用的；
  
• 对于治疗甲状腺功能亢进时，该药服用周期应该和抗甲状腺药物相同，良性的甲状腺肿，可能需要6个月到2年的疗程。
  

4.药物相互作用

• 左甲状腺素可能影响降糖药疗效，所以同时服用降糖药的患者应该监测血糖水平，如果有影响，应该调整降糖药剂量；
  
• 左甲状腺素可增强抗凝药作用，所以同时使用抗凝药的患者，应监测凝血指标，必要时调整抗凝药剂量；
  
• 含有铝、铁的药物（如硫酸亚铁、硫糖铝）和钙制剂（如碳酸钙）会降低优甲乐的作用，服用这些药物与优甲乐应该至少间隔2小时。

下列情况不能使用左甲状腺素

• 对该药物过敏。
• 未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症。
  
• 心肌梗塞期，急性心肌炎不得使用
  

无名药师

左甲状腺素片是一种药物，用来补充体内分泌不足的甲状腺激素，该要经过口服进入到胃肠道后，经过小肠的吸收进入血液中，补充体内不足的甲状腺激素，是一种替代治疗的方法。甲状腺素在体内的作用广泛，能够调节蛋白质的合成，例如一些激素的合成，能够调节身体的物质代谢及生命活动，例如能够调节三大物质的代谢，蛋白质、脂质、糖类的代谢，使处于一种动态的平衡中。所以甲状腺素在保证机体的正常的生命活动中起重要的作用，当机体缺少该激素的时候，就会发生代谢的紊乱，当儿童缺少该激素的时候，还会影响儿童的生理发育，大脑中神经细胞的发育也受该激素的影响，进而也会影响儿童的智力发育。

左甲状腺素是用来补充体内不足的甲状腺激素的，所以一些疾病导致该激素缺少的时候，就需要使用该药物。常见的一些疾病包括：甲状腺功能减退症、腺垂体功能减退症、自身免疫性多发性内分泌腺综合征、单纯性甲状腺肿、一些甲状腺结节等；这些疾病都是由于各种不同的机制导致体内的甲状腺激素不足或相对不足而发病，故需要改药来治疗。

甲状腺激素在体内能够起到兴奋交感神经的作用，使心率增快、血压升高、心律失常的发生率增加，故一些患有心脑血管疾患的病人不能使用该药物，例以免增加心脏负荷，使病情加重，如冠心病、心绞痛、心肌梗死。一些老年人对该药的敏感性较强，所以使用的时候要注意减少用量。对于一些病情较严重的或者已经发生了粘液性昏迷的患者，要从小剂量开始用药。对于合并有肾上腺皮质功能不全的病人，在使用该药前要注意先补充糖皮质激素。

本期答主：韩文莉，医学硕士

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生命召集令

左甲状腺素，品种有优甲乐与雷替斯。优甲乐有100微克与50微克的，雷替斯有每片50微克的规格。

左甲状腺素临床主要用于甲减疾病的治疗:

甲状腺激素分泌减少的治疗(又叫甲减)，有些患者得甲减主要是通过放射性碘131治疗甲状腺机体亢进而继发得了甲减。

临床上甲亢好发于女性，主要的症状就是突眼与情绪易怒。甲亢现在主要是用放射性碘131治疗，但是剂量不好把握，临床上有许多患者会在治疗过后患上甲减。有的患者治疗后不用在服药，而有的患者却在放射性治疗过程中，却要终身通过吃左甲状腺素钠片来补充体内的甲状腺激素。并且半年要去复查一次，在服用左甲状腺素钠片治疗甲减时，用法用量都要特别的讲究。主要是每天早饭前半小时服用左甲状腺素。在服用期间还要密切关注患者的不良反应:

心血管不良反应，患者可能会出现心悸心慌，严重的时候还会发生胸闷，心脏骤停，心动过速。

内分泌系统反应，患者会出现体重减轻，过量的话患者会出现甲亢的症状。

神经精神系统不良反应，患者会出现失眠，紧张焦虑，身体乏力。

此外还可以用于粘液水肿性昏迷，垂体促甲状腺激素抑制治疗。

患者在服用左甲状腺素钠片用于治疗甲减时，可能大都数女性最关心的莫过于左甲状腺素会不会影响生育与宝宝的发育。临床上左甲状腺素药物分级是A级，什么意思呢，要知道维生素C，维生素B也都是归为A级，说明孕妇可以放心的照常服用以维持效果。其实甲减患者就是自身合成甲状腺素能力下降而已，而甲状腺素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的激素，所以在怀孕时，甲减患者更应该补充左甲状腺素钠片了。

所以对于甲减患者必需每天都要有规律的服用左甲状腺素钠片，同时也要进行定期的进行复查，更要注意存在的心脏的不良反应。

莫亟WHangYTeng

左甲状腺素钠中含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，主要用于补充甲状腺素不足的情况，可以治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；可以作为甲状腺功能减退的替代治疗；治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；甲状腺癌术后的抑制治疗等.

以下的的情况不能使用左甲状腺素：

（1）如果您以前使用过左甲状腺素，有过对左甲状腺素及其辅料过敏的情况，应禁止服用；如果您是第一次服用左甲状腺素，在服用后如果出现皮肤瘙痒、皮疹、皮肤潮红等不适，建议您暂停服用并及时告知医师，及时调整您的用药方案。

(2)如果患者有以下疾病或未经治疗，禁止服用左甲状腺素：肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺毒症、甲状腺自律、冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压病、急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎、非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常。您在就诊的时候，最好把你的病史详细地告诉医生，这样可以为您的安全用药提供依据。

药大大之家

左甲状腺素主要是用于甲状腺功能减退。甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。甲减病人，代谢较慢，尤其是影响怀孕。

本品适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用，对本药过敏者禁用。由于左甲状腺素是补充内源性激素，会使代谢加快，心率加快，所以，快速型心律失常不能用。

付瑞伟

主要用于补充甲状腺素不足的情况，可以治疗非毒性的甲状腺肿

1）第一次服用左甲状腺素，在服用后如果出现皮肤瘙痒、皮疹、皮肤潮红等不适，建议您暂停服用

2)如果患者有以下疾病或未经治疗，禁止服用左甲状腺素

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