03.04 病人临终的信号是什么?

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死亡是人人都要经历的,它是逐渐的一个过程,机体各组织、细胞并不是于同一时间死亡,而是连续进展,人死亡前身体会出现一些信号,具体有什么表现,让我们来了解一下。

出现意识不清,睡眠状态

有些病人死亡前,会出现长时间昏睡,意识不清,较难唤醒。

出现幻觉

一些病人有出现情绪烦躁、胡言乱语、感觉、视觉、听觉出现幻象等。

脚踝肿胀

肾脏处体液功能受到破坏的病人,死亡前大部分有血液末稍循环部位发生水肿情况,尤其脚踝、小腿、手、脸等处肿胀现象明显。

回光返照

一部分病人去世前,有回光返照现象,如突然意识清醒,表达有条理性等,这其实是种假象,之后病情会快速加重突然死亡,多见久病、重病病人。

意识不到饥饿,大小便失禁

因人体机能衰退,病人进食很少,无饥饿或饥渴感,有的出现大小便失禁,呼吸没有规则,浅慢且有叹气样,甚至出现犼鸣音。

血压减低

死亡前有的病人血压会出现下降,需使用大量药物才可勉强维持。

四肢发凉,皮肤发紫

由于血液循环变慢,死亡前病人肌肤颜色会出现改变,四肢冰冷、唇、指甲、肌肤为青紫色。

血氧饱和度降低

血氧饱和度无法维持,出现减低,吸氧等措施均无效,若下降至六、七十之下无法快速缓解,一般很快会呼吸停止。

心跳异常

有的病人死亡前,心跳会出现不稳。有体温上升、出汗,脉搏微弱无规则表现。


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我老爸与2016年初二进医院的,检查晚期肠癌,动手术失败导致老人非常痛苦,在医院住了半年多,在最后几天,老爸总是昏睡,不爱说话,喝水都不行,用棉签,老爸偶尔也会清醒和我说几句开心逗我笑的话来,但没听到老爸提起三个哥哥,在老人心里是很失望的,生病期间一直守在床边是我和小妹,小妹要上班又要和我一起守老爸,在老爸走的早上六点多,我问老爸认识我不,认识是双双,我请你饮茶,当时听到老爸说请我饮茶我泪水控制不住,紧张握住老爸的手,好我们一起去饮茶就我们俩个,老笑了,很久没见老爸笑过了,这就是我和老爸最后的告别,当晚十点老爸走了,走时什么也没说。


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人,活着的信号是什么?

一首歌里唱的非常好,也给出了部分答案——呼吸,提醒我活着的证明……。

人活着的最重要的生命信号就是呼吸,心跳。没有呼吸人不能活着,别跟我提用呼吸机,那是在科技发达的现在,并且也是暂时的活着。

没有心跳就不用我说了吧?我们先来了解一下ICU病房最基本的监护病人的生命体征都包括哪些吧?呼吸、心跳、血压、血氧饱和度。当然还有很多高级监护指标和手段。病人临终前的表现往往就是呼吸减弱,或者呼吸极度费力,我们常说的倒气儿;血氧饱和度下降,我们会看到患者的嘴唇会很快变紫。

心跳次数减少(也有先增快的但最终都会降下来),血压降低;很快,或者说同时意识丧失,叫不醒了,如果这时你扒开眼睛看病人的瞳孔的话,瞳孔是散大的。

这时就是病人死亡那一刹那发出的讯号,要是有医生在身边的话,这就是提醒医生护士可以抢救了,如果这时没发现的话,5分钟后,病人就去见马克思去了。

如果是急性病就应该立即抢救,如果是慢性消耗性疾病家属最好都在身边听听老人的最后遗愿。

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死亡慢慢靠近,病人对外界的人和事逐渐疏离,身体中会释放出一种讯号,促使自己尽可能少地消耗能量。死亡是一个逐渐发展的过程。机体内各组织、细胞并非在同一时间进入死亡,而是一个连续进展的过程。


病人临终前信号也会因人而异,那么常见的濒死信号有哪些呢?

▎临终前信号

在临终前,病人处于长时间睡眠状态,意识浑浊,难被唤醒,昏睡状态加重;

有些病人可表现为烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉、幻视、幻听等;

有些则会出现回光返照,突然变得清醒,有条理的表达心声;这是一种假象,而后会病情急转直下突然死亡,常见于久病、重病、精气极度衰竭的病人。

由于身体机能慢慢衰退,病人进食极少,没有饥饿感或饥渴感;排便、排尿功能也在减弱,可能大小便失禁;呼吸不规则,变的浅慢、呈叹气样,有时发出犼鸣音;

因血液循环减慢,临终病人的肤色会发生改变,四肢冰冷、口唇、指甲、皮肤呈青紫色;

有的病人会有体温升高、出汗,脉搏微弱而不规则。

▎理智接受死亡

病人的病情每一天都在加重,有的每时每刻都在发生恶化。病人一旦进入濒死状态,抗感染和相关病症的治疗方法通常不再合适或不再必要,家属此时会很难接受。如果出现上述情况,建议家属最好不将病人搬动带到医院:病人很可能在途中去世;病人希望在家中去世,并且医院也没有办法再延长病人临终的生命。死亡与出生、成长都是生命的一部分。人终有一死是避免不了的。年岁愈长,身体的状况就每况愈下,意外与疾病持续地发生,而人走到最终的是死亡。所以人人应预备死亡。我们必须接受它为生命的一部分。

▎亲人需要做些什么?

当病人进入生命结尾时,如果谈话的方式在文化层面上可以让人接受的话。可与病人和家人一起讨论死亡之事,虽然这是一个很不轻松的话题。这能使病人安排好后事,计划葬礼,提出宗教信仰问题,向亲友“道别”,并与朋友和家人交待重要的后事。在弥留之际,要鼓励家人在场,握住病人的手与其交谈(即使病人没有明显反应),这期间听觉是所有感官中最敏锐的,亲友间的谈话内容,病人可能会听的一字不漏。可播放一些亲人喜欢的音乐,宗教诗歌。听觉是人类生命中一个最后失去的感官,向病人表达爱意,说一些令他放心的话,是送给病人最好的道别礼物。如果病人不能再吞咽,建议家人不要再喂食,因为这会导致梗阻和痛苦。只要病人有能力,让病人小口喝水,在这种阶段静脉输液不会延长生命,也不能防止干渴,保持口腔湿润就足够了。同时要保持病人清洁、干爽,经常给病人翻身以防压疮。将湿纱布绕在手指上清洁口腔。家人只要用尊敬的心陪着病人,让他以自己的方式走完人生最后的旅程,便是家人在此阶段能给予病人最好的支持和帮助。


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生老病死,是一个非常自然的过程,这也是大自然的选择。很多患者,都是经过了与疾病很长时间的抗争,最终走到了生命的尽头。患者临终前,一般会有以下表现:

1、意识改变。很多患者临终时,神志会发生改变,原来意识很清楚,临终前逐渐出现意识淡漠、反应迟钝、昏迷,无法正确应答。

2、无小便。一些患者,临终前出现持续无尿,肾功能急剧恶化。

3、血压低。临终前患者的血压开始出现下降,很多需要大剂量多巴胺甚至间羟胺升压药才能勉强维持。

4、呼吸不规则,出现叹气样呼吸。临终前患者呼吸极不规则,出现叹气样呼吸,最后呼吸浅、慢,最终停止。

5、血氧饱和度不能维持。出现血氧饱和度下降,吸氧等一般措施无效,如果血氧饱和度下降到六、七十以下不能迅速缓解的话,大多会很快出现呼吸停止。

6、心跳不稳定。心跳开始逐渐往下走,如果减到50以下可能会很快停止。

在患者临终过程中,家属应该做的其实是陪伴,让患者最后有尊严的走。其实我们对生命的的认知还是比较肤浅,生生死死本身就有其自然规律,临终关怀可能是对患者最大的尊重和安慰。


医患家


生离死别是一切有生命事物的常态,任何人也都在所难免。对于因病死亡的人来说,他们的人生更为短暂,也更令人惋惜。大部分患有绝症的病人及其家属都想知道,哪一天会是病人的最后一天,也许为了做好心理准备,也许对生活感到了绝望,也许想抓紧最后的时间做自己想最做的事情,免得让这一生徒留遗憾。那么,有什么征兆会预示着病人不久于人世呢?

最常见的有如下信号:

1.当病人变得越来越嗜睡,长时间处于睡眠状态,容易犯困,或经常处于深度睡眠,这很有可能意味着病人即将长辞人世。

2.如果病人平时经常处于神志不清,意识浑沌,脾气暴躁的状态,却在某一天突然变得神志清醒,口齿清晰,态度温和,那他很有可能会在短时间内离开人世。这种情况我们常称为“回光返照”,常见于心脏衰竭病人中。

3.出现幻觉,幻听,胡言乱语等情况也是病人临终前的常见表现。

4.很多病人临终前会食欲下降,甚至拒绝进食,大小便失禁,血液流动减缓,皮肤、口唇变色,脉搏跳动和呼吸变得不规则,这些都是病人临终的典型征兆。当病人出现以上情况的时候,其亲人一定要引起重视,最好聘请专业护工或医生照看病人,防止错过任何抢救的机会。

生老病死,人之常情。亲属应该做的是多陪伴在病人身边,悉心照顾,令其走得安详,不留遗憾。

从事临床工作20余年,国家中医内科专业委员会会络病分会委员,擅长中医内科疾病的治疗,如高血压,动脉硬化,冠心病等心血管疾病。


医联媒体


生命在死亡的召唤下即将结束跳动,璀璨的精神之火即将熄灭,人在生命的尽头总有一些比较特殊的表现来向这个世界做最后的道别。

我觉得最先说的应该是心跳的减弱、凌乱或者消失。心脏是我们动力的源泉,当它停止工作或者不能继续工作的时候,生命起跑道的即将到达终点。

和心跳向对应的应该是呼吸,呼吸是人和自然最自然的交流,呼吸的停止也宣示着人和自然的告别。

相对于呼吸、心跳这些可以看的见的表象,精神的凋亡变幻万千。可以出现意识浑浊,难被唤醒,也可以烦躁不安、胡言乱语;更可以前一时昏迷不醒,后一刻精神抖擞。精神世界的多变在临终前表现的淋漓尽致。

最后一些情况的长期不缓解也是生命结束的一些提示。像持续不能进食、持续消瘦、持续高热、持续出血等等症状,这些症状持续消耗着机体的能量,向着死亡迈进!!

生命在死亡的面前显得脆弱,作为家属,在病人临终前应该直面死亡焦虑,和病人度过最后一段有质量的人生。尽可能多地予以陪伴,给予温暖(握手),给予支持(凝视)。让病人能够平和无憾的结束自己的一生!!

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生老病死是人之常态,人人都会生病,病大病小、难治好治有不同。有一些大病、难治之症,很多情况下是治不好的,往往在一定阶段会导致生命的终结。那么,病人临终的信号是什么?知道了这些,便于家属做好相关后事安排。下面,我将常见的的临终信号总结给大家,仅供参考:第一,病人糊涂不清了!各种大病,大多数在终末期都会表现为意识不清,或者卧床嗜睡,或者时清时昧,或者言不达意,比如肝病晚期肝昏迷,是肝衰竭前兆,再比如肺病晚期高碳酸血症,病人呼吸性酸中毒,等等;第三,持续一周以上的不能进食水,按照能量守恒定律,不能进食水,一般撑不了多久;第三,持续的,不能消退的高热。经抗感染,各种解热法,仍不能消退的发热,往往意味着终末期肺炎,或者颅内中枢部位受损;第四,各种各样的出血。比如,全身皮下出血,反复咯血,反复吐血,反复便血,等,比如肿瘤终末期出现DIC,肺癌晚期,胃癌晚期,肝癌晚期,等等。



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随着死亡的临近,病人逐渐远离外界,体内释放出一个信号,促使他消耗尽可能少的能量。死亡是一个循序渐进的过程。身体中的组织和细胞不同时进入死亡,而是持续的进展。病人的最终信号也会因人而异。常见的濒死信号是什么?

临终前,患者处于长期睡眠状态,浑浑噩噩,意识混沌,睡眠状态恶化。

有些患者的特点是躁动、胡言乱语、出现幻觉、幻听等。

有的会回光返照,突然变得清醒,有条理的表达心声;这是一种假象,然后病情骤降,突然死去,常常是在久病、重病、精疲力竭的病人身上出现。

由于身体机能逐渐衰退,病人吃得很少,没有饥饿或口渴;排便、排尿功能也减弱,可能出现尿失禁;呼吸不规则,变得浅,叹气,有时发出声音;

因为血液循环减缓,临终病人的皮肤颜色会改变,四肢发冷,嘴唇、指甲、皮肤青紫;

有些患者可能有升高的体温和出汗,但他们的脉搏是微弱的和不规则的。

病人的病情每况愈下,有些病人每时每刻都在恶化。一旦患者濒临死亡,感染和相关疾病的治疗通常不再适当或必要,并且家庭成员难以接受。如果发生这种情况,建议家庭成员不要将患者送往医院:患者可能在途中死亡;患者希望在家中死亡,医院没有办法延长患者的死亡寿命。死亡、出生和成长都是生命的一部分。死亡对于一个人来说是不可避免的。年龄越大,身体状况越差。事故和疾病继续发生,你最终死亡。所以每个人都应该做好死亡的准备。我们必须接受它作为生命的一部分。

当病人到了生命的尽头,在弥留之时,应该鼓励家庭成员在场,并握住患者的手与他交谈(即使患者没有明显的反应),在此期间,听觉是所有感官中最敏锐的,亲戚和朋友之间的谈话可以逐字听到。可以播放一些亲人喜爱的音乐和宗教诗歌。听觉是人类生命中最后失去的感官。向病人表达爱意,对他说些安慰的话是给病人最好的告别礼物。如果病人不能再次吞咽,建议家人不要再喂食,因为它会引起阻塞和疼痛。只要病人有啜饮水的能力,喂点水,静脉输液在这一阶段不会延长生命,也不能防止口渴,保持口腔湿润就足够了。同时,患者应保持清洁干燥,经常翻身以预防压疮。用湿纱布包裹你的手指,清洁你的嘴。只要家人用尊敬的心陪着病人,让他以自己的方式完成最后的旅程,那么就是在这个阶段家庭能够给予病人最好的支持和帮助。

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奶奶是7月29号离开的。很愧疚,六月十三是奶奶(当时奶奶身体状况还好,说话清晰有力)的生日,奶奶一手把我从小带大,没能陪老人家过最后一个生日孙儿不孝。奶奶身体严重是26号开始的,当时老爸告诉我由于奶奶洗澡的时候不小心摔了一跤说话变得含糊(奶奶有高血压,糖尿病,眩晕症),于是老爸就送到乡镇卫生院就诊,医院告诉老爸情况比较严重,就开了一点药,要家人多陪陪老人家。27号老爸就叫我赶紧回家,我跟公司说了一声就赶紧往家里面赶。到家见到老爸扶着奶奶坐在沙发上,奶奶闭着双眼,垂着脑袋,身体摇晃,只要一松手就会倒下来,呼吸声很粗,不平稳。老爸和乡亲见到我回来了,赶紧叫唤我奶奶“*阿婆,您孙子回来看您了”。我也赶紧呼唤奶奶“奶奶,我回来了,我回来看您来了”。奶奶抬起了头,张开了双眼,眼角充满泪花(也许是奶奶很痛苦,但我更多的相信是奶奶对我们的不舍),奶奶喘息着说:“是不是*安几呀!是不是*安几呀!”,那一刻我不知道自己怎么了,平时很要强的自己,瞬间软了,眼泪一蹦就流了出来。当时我不知道该怎么办,不知道对奶奶说什么,只知道叫“奶奶,奶奶。。。”奶奶看了我十几秒又闭上了双眼,又垂下了头,又是那喘息般的呼吸。

接下来就是一直陪伴着奶奶。中午奶奶也没有吃东西,根本吃不进去。一直扶着奶奶坐着(也想让奶奶躺下来休息,可是只要老人家一躺下就会打那种很大的呼噜,好怕,怕那种呼噜声戛然而止,坐着呼吸稍微平稳一点),时不时的呼唤奶奶,虽然奶奶不再搭理我,但是好期待。期间奶奶还有好多次咬牙齿,看到奶奶的表情很痛苦,这个时候很难受,因为不知道有什么办法可以解决这个问题。就这样陪着奶奶坐着,看着她老人家,回想起以前和奶奶一起生活的点点滴滴,说着一些不着实际的话语。

不知不觉到了晚上,其实当时根本忘记了时间,奶奶还是什么东西也没有吃,我和老爸老妈扶着奶奶躺到了床上,让老爸老妈先去休息了(他们前晚估计也没休息,其实那天晚上他们也没有真正的休息),可是奶奶刚一躺下就大很大的呼噜,我很怕这种声音,于是我就赶紧在柜子里面拿被子垫在奶奶后面(幸好那几天不是很热),垫了之后奶奶的就没打呼噜声了,我一边陪着奶奶,一边帮她扇扇子,没多久奶奶又开始打呼噜了,于是我就又拿被子垫,前前后后不知道多少次,每次垫高一点点,没被子了就拿冬天的衣服垫,就想给奶奶一个最舒服的姿势,就这样垫的奶奶是坐躺的姿势,又怕奶奶倒下来,我就在一旁坐着让奶奶侧面靠在我身上。期间还是看到奶奶咬牙齿,亲眼看到奶奶把牙齿给咬下来(中风会有咬牙齿的情况)。就这样到了大概是凌晨12点的样子,奶奶醒来了,叫唤着要上厕所,我赶紧叫爸妈,我们三人合力把奶奶扶到卫生间,帮奶奶上完厕所,换了裤子,又把奶奶扶到床上(人离开之前一般都会把体内的东西排空)。回到床上奶奶又继续晕睡过去,还好很平稳。

时间安静的流淌,慢慢的我看到窗户外面变得有点蓝,白蓝,白红。我知道天亮了,我陪奶奶走过一天了。第二天还是继续陪着奶奶,不过感觉奶奶好像比前一天要严重很多,咬牙齿更频繁,扶她坐着也不能保持相对平稳的呼吸,很怕,怕奶奶的时间戛然而止,很无助,不知道怎么做才能让奶奶舒服一点,很痛苦,因为看到奶奶很痛苦。我最后实在是忍不住了,叫来救护车送奶奶去市医院(乡亲都说不要送医院,第一个是已经没办法了,第二个是乡里习俗人最好是在家里过世。我是一根筋,客观奶奶肯定是留不下来了,主观我不想奶奶离开。)。中午救护车过来了,老爸和叔叔随救护车护送奶奶,我紧跟在救护车后面。下午快两点车到了市人民医院。护送奶奶进了ICU,爸,叔,我门外焦急的等待着。各种签字,拿东西。。。两个小时候之后听见奶奶在病房里面清晰的叫喊声:“啊呦嘞,痛嘞,我要回去嘞”。其实当时我很高兴,因为我有听到奶奶清晰,熟悉的声音了。不久医生出来了,医生说病人暂时情况还好,就是希望病人大吵大闹,还叫我们准备一点粥,晚点可以进食。当时我很高兴,好想马上就给奶奶喂食,好想奶奶能够康复。当时我以为我对了,结果我错了。六点的样子,我进去送粥的时候,我听到了我很怕的声音,奶奶的呼噜声又来了,双眼闭着,嘴巴张开,脸泛白,但是心跳还不是那么可怕。送完粥我们又在门外等待医生们的消息。最终还是没有等来我们想要的结果。就这样我们进入病房,伴随着滴滴声,看着奶奶的呼吸一点一点的消失。十点左右,我感觉什么东西都没有了,时间静止,买的粥奶奶最后还是没有吃,再见了奶奶,我们现在带您回家,回家。爸,叔,我三个人扶着奶奶上了车。身后的一切仿佛与我没有任何关系,就想着回家,带奶奶回家,平常一个多小时的路程,开了三个小时。每到一个地方就告诉奶奶,这儿离家还有多远。。。

奶奶走了,留给我的只有那美好的回忆了。奶奶走了,带走了我们对她的牵挂,带走了她对我们的关心,带走了她对我们的爱,家有一老如有一宝。

人临终的时候,上天会带走她的所有,泪水,气体,食物残留。。。这些东西临终的人都不愿意上天把它带走,可是谁也阻碍不了生命轮回,我们能做的就是给即将离我们远去的人,最后的拥有,给他们最好的陪伴。


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