一天早上，快9:00的時候，我正準備上手術，突然手機鈴聲響了，一看是老丈人打的，趕緊接了。
“爸，怎麼了。”
“早上起來後腰疼的不行。”
我心想老丈人年齡大了，可能是腰椎間盤突，也沒仔細問，就說“那您一會兒到我們醫院來，給您拍個片子，看是啥問題。”
“好的，那我一會兒就過來。”
老丈人家離我們醫院不遠，坐公交的話，用不了40分鐘就到了，可是等我十一點手術結束，也沒見老丈人過來。於是，我又把電話打過去。鈴聲響了好一陣才接通。
“還在家呢，我腰疼的下不了床。”
我一聽老丈人說話有氣無力，心想壞了，莫不是得了泌尿繫結石？趕緊說“爸，我估計您是泌尿繫結石引起腰背部疼痛，您別急，我馬上過去。”
掛了電話，趕緊給媳婦打電話，說“咱爸得了泌尿繫結石，這會正疼呢，咱們趕緊過去看看。”
與媳婦碰面後趕緊打的往老丈人家走去，路上順便在藥房買了盒雙氯芬酸鈉。到了家門口，敲了半天門，沒人開門也沒人應。打電話，也不接，我們有點著急，生怕老丈人出啥閃失。平時家裡只有老丈人和丈母孃住，這兩天因為老家有事，丈母孃昨天剛走，沒想到老丈人今天就生病了。正當我們在門口焦急的等待時。“吱呀”一聲，門開了一條縫。
趕緊推開門，進去一看，老丈人就蹲在門口，左手捂著肚子，右手搭在腿上，表情痛苦，滿頭大汗，呼吸淺快，疲憊不堪。老丈人一米八的身高，八十公斤的體重，我敢保證，現在的他，我完全可以用一根指頭將他推到。我跟媳婦趕緊把老丈人扶到床上，簡單查體一番，排除腹部疾病，懷疑是腎結石或者是輸尿管結石。雖然我自己是醫生，但在家裡看著老丈人痛苦不堪，我也束手無策，只好趕緊讓他服了粒雙氯芬酸鈉止疼。
服完藥，準備等疼痛有所緩解後，再去醫院。貌似口服的止疼藥效果不佳，老丈人自覺腰背部疼痛越來越嚴重。於是我跟媳婦準備把老丈人扶到小區門口，打車去醫院，可我們還沒出單元門口，老丈人就疼的忍不住了，一下子癱坐到地上，堅持要回去，只好又返回家裡。
我趕緊撥打120，讓醫院派車來接。由於這時已到了下班高峰時間，車比較堵，救護車來的比較慢。這期間，老丈人一直疼的在呻吟，眼淚都出來了，看的我們也很難受。等120出診醫生來了以後，一看電梯太小，擔架上不去，只好幫我們把人扶下來。我問出診的醫生，有沒有帶止疼針，能不能先打一針止疼針。出診醫生說“診斷不清楚，不能亂打止疼針。”
“我也是醫生，我檢查了像是泌尿繫結石。”
“要做完檢查了才能確定。”
聽他這麼一說，我也就再沒多說啥。等到了醫院，接診醫生查看完後，說“主要考慮是泌尿繫結石，等做完B超確診後，去碎石中心碎石。”
“我爸這會疼的厲害，先打一針止疼針吧。”
接診醫生開了一針止疼針，讓護士趕緊肌注了。因為做泌尿系B超檢查前需要憋尿，但老丈人一早上沒喝一口水，也就沒多少尿。我買了一瓶水，讓慢慢地喝著，接診醫生又開了一針利尿劑。之後老丈人一直躺在病床上，側臥著，蜷著身子，半睡半醒，偶爾呻吟幾聲。約摸半個小時後，止疼藥起作用了，老丈人精神一下好了許多，說疼痛明顯減輕了，但還是沒有尿意，我們繼續等著。這時老丈人說話有力了，開始講述早上的痛苦經歷。
“早上六點，我起來上廁所，感覺左側腰背部有點酸困、疼痛，因為一個月前有相似的症狀，持續了兩三個小時就好了，所以也就沒在意。可是，過了兩個多小時，疼痛不見好轉，反而逐漸加重了，我給你打完電話，一起身，發現疼的更厲害了，疼的我直接不敢動，頓時滿頭大汗，大氣都不敢出，每次呼吸都覺得疼痛會加重，噁心，想吐又吐不出來，一使勁吧疼的就更厲害了。一直想解大便，可往馬桶上一蹲，又解不出來，折騰了一會，疼的實在受不了，我坐也不是，躺也不是，更不要說走路了。
後來你打電話過來，我看著手機在響，疼的我都沒力氣接，那會真是連死的心都有了，剛開始疼一陣就能輕一會兒，後來就一直疼。你們敲門的那會，我費了好大的勁才從臥室挪到門口，這病疼起來簡直是要人命啊。”
等做完B超，提示輸尿管上段結石，直徑約1.2cm。我給老丈人說，“是結石，得碎石。”
老丈人一聽，說“現在天氣熱，等天氣涼了再做手術吧。”
我又說“爸，這個不用做手術，只需要體外碎石就行了，很快的。”
掛完號，交完費，就到碎石中心，差不多半個小時，碎石結束，老丈人立馬變精神了。碎石的醫生交代“這幾天多喝水，吃幾天消炎藥，三日後複查，看有沒有殘餘結石，如果有，還得繼續碎。”
好了，故事到此結束。現在讓我們一起了解一下什麼是泌尿繫結石，該怎麼治療和預防？
泌尿繫結石，又稱為尿石症，尿路結石，根據結石位置，可分為上尿路結石和下尿路結石，前者包括腎結石和輸尿管結石，後者包括膀胱結石和尿道結石。由於上尿路結石較為常見，所以我們主要講述上尿路結石。
一、泌尿繫結石形成的危險因素:
1.形成尿結石的物質排出增加，如尿液中鈣、草酸、尿酸等；2.尿液酸鹼度改變，如鹼性尿易形成磷酸鹽沉澱，酸性尿中易形成尿酸結晶；3.尿中抑制晶體形成的物質減少，如枸櫞酸、酸性黏多糖等；4.尿量減少，使尿液中鹽類和有機物濃度增高；5.尿路感染或尿路狹窄，致排尿不暢，尿液瀦留，促進結石形成；6.一些藥物也能誘發結石形成，如維生素D、維生素C和激素等。
二、上尿路結石的臨床表現:
1.疼痛：持續性下腹部或同側腰背部鈍痛，陣發性加重的絞痛，劇烈難忍。2.血尿：部分患者可無症狀，僅表現為肉眼血尿或者鏡下血尿。3.噁心，嘔吐：由於輸尿管與腸道有共同的神經支配，所以當輸尿管結石致管腔內壓力增高、管壁擴張、痙攣和出血時，會引起噁心、嘔吐，常與腎絞痛伴發。4.膀胱刺激症狀：結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛。5.全身症狀:如繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有寒戰、發熱等全身症狀；雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻時，可導致無尿，出現尿毒症。
三、輔助檢查:
首選腹部B超，為無創檢查，適合所有病人，能顯示結石及結石梗阻引起的腎積水及腎實質萎縮。其次X線檢查，尿路平片能發現90以上的X線陽性結石；靜脈尿路造影可以評價結石所致的腎結構和功能改變，有無引起結石的尿路異常，如先天性畸形等；逆行或經皮腎穿刺造影屬於有創檢查，主要用於其他方法不能確定結石的部位或結石以下尿路系統病情不明時明確鑑別診斷；CT平掃能發現以上檢查不能顯示的或較小的輸尿管中下段結石。增強CT能顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度，從而反映腎功能的改變情況。其他檢查還有磁共振水成像、經皮腎鏡及膀胱鏡等檢查。
結石直徑<0.6cm、表面光滑、結石以下尿路無梗阻時可採用藥物排石治療。純尿酸結石及胱氨酸結石可採用藥物溶石治療，如尿酸結石用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉鹼化尿液；胱氨酸結石需要鹼化尿液，攝入大量液體。卡託普利有預防胱氨酸結石形成的作用。在藥物治療過程中，需要大量飲水，以增加尿量，促進結石排出。
1.體外衝擊波碎石：適用於直徑小於等於2cm的腎結石及輸尿管上段結石，中下段結石成功率較低。碎石後多數病人出現一過性肉眼血尿，一般不需特殊處理。碎石排出過程中，由於結石碎片或顆粒排出可引起腎絞痛；若碎石過多地積聚於輸尿管內，可引起“石街”，病人腰痛或不適，可合併繼發感染。
2.經皮腎鏡碎石取石術：在超聲或X線定位下，經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張並建立皮膚至腎內的通道，在腎鏡下取石或碎石。適用於所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、大於等於2cm的腎結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外衝擊波難以粉碎或碎石失敗的結石。
3.經尿道輸尿管鏡碎石、取石術：經尿道插入輸尿管鏡，在膀胱內找到輸尿管口，在安全導絲引導下進入輸尿管，直視下找到結石，用套石籃、取石鉗將結石取出，若結石較大，可採用超聲、激光、氣壓彈道等方法碎石。主要適用於中下段輸尿管結石、X線平片不顯示的結石、體外碎石困難者以及體外碎石所形成的 “石街”。
4.腹腔鏡輸尿管取石術：適用於輸尿管結石>2cm，或者體外碎石、經尿道輸尿管鏡碎石失敗者，一般不做首選。
5.開放手術：主要術式有腎盂切開取石、腎實質切開取石、腎部分切除術、腎切除術、輸尿管切開取石術等，已很少用。
六、預防：
尿路結石易復發，治療後5年內約1/3的患者會復發，因此，預防結石復發很有必要。主要有以下措施：1.大量飲水，增加尿量，稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，也可利於結石排出；成人24小時應飲水2000ml以上。2.注意飲食：吸收性高鈣尿症病人攝入低鈣飲食，不建議其他含鈣尿路結石病人進行限鈣飲食；草酸鈣結石的病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入；高尿酸的病人應避免攝入高嘌呤食物如動物內臟。此外，應限制鈉鹽、蛋白質過量攝入，增加水果、蔬菜的攝入。總之，預防尿路結石，多飲水、勤排尿就對了。
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