2020-03-04 17:30:30 佚名

宜糖健康

阿卡波糖也被叫做是拜糖平和卡博平，是临床上较为常用的一种降糖药物，属于α葡萄糖苷酶抑制剂，可以竞争性的抑制葡萄糖淀粉酶，蔗糖酶和异麦芽糖酶，延缓了葡萄糖和果糖的吸收，可以有效的降低餐后的血糖。

阿卡波糖主要用于2型的糖尿病治疗，单独服药可以降低餐后的血糖或者是血浆的胰岛素水平；阿卡波糖可以和双胍类药物和磺酰脲类药物联合使用治疗2型糖尿病；还可用于糖耐量异常的患者，降低餐后的血糖。

在服用阿卡波糖是需要注意以下事项：

1.在空腹服用时，一般不会出现胃肠道的反应，但是在当药物过量服用和同时进食碳水化合物的同时，会有导致严重的胃肠胀气和腹泻情况的发生。所以在服用阿卡波糖的时候应该在服药后的4-6消失内避免进食碳水化合物。

2.在服服用阿卡波糖的同时应该避免服用抗酸药，肠道吸附剂和消化酶制剂，较为常见的有铝碳酸镁，果胶铋，蒙脱石散等。

3.阿卡波糖尤其适用于心血管高危因素的2型糖尿病患者。

4.服用方法：服用阿卡波糖时应该根据餐后血糖的水平来进行调节，哪餐的餐后血糖较高可以在该餐前整片吞服或者和食物一起嚼服。

5.不良反应：常见的不良反应主要有胃肠道的不良反应，胃胀，腹胀，腹泻，胃肠道的痉挛性疼痛，顽固的便秘，排气增多等。除此之外还忽悠乏力，头痛，眩晕，低血糖或者皮肤瘙痒，红斑等皮肤过敏反应。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

您好，我是一名主管药师，这个问题我可以帮你解答。

阿卡波糖是临床常用的抗高血糖药物，主要是用于2型糖尿病和降低糖耐量低减者的餐后血糖。用于降低餐后血糖。

副作用

阿卡波糖的最为常见的不良反应是胃肠道反应，比如胃肠胀气，腹泻，胃肠道和腹部疼痛，偶尔可见恶心，呕吐，消化不良。有时对肝也有一定程度的影响，如肝酶升高等。

用法

推荐阿卡波糖在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

应从小剂量开始使用，起始剂量为一次50mg，一日3次，以后逐渐增加至一次100mg，一日3次。个别情况下，可增加至每次200mg，一日3次。

如果在服药4～8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果在坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次100mg，一日3次。

禁忌

以下是阿卡波糖的用药禁忌。

1. 对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者禁用。

2. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用，尤其是炎症性肠病。

3. 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如胃心综合征（Roemheld）、严重的疝、肠梗阻或有肠梗阻倾向、肠溃疡)的病人禁用。

4. 严重肾功能损害(肌酐清除率＜25ml/min)的患者禁用。

5. 严重肝病（严重肝功能不全）和肝硬化。

6. 糖尿病酮症酸中毒。

特殊群体用药

1. 孕妇不得使用阿卡波糖。

2. 不推荐哺乳期妇女使用阿卡波糖。

3. 18岁以下儿童不得使用。

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有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

仁心药师

阿卡波糖作为一线口服降糖药物，和伏格列波糖同属于α-糖苷酶抑制剂类药物的代表药物，广泛用于临床2型糖尿病治疗，作为世界公认的理想降糖药，今天我们一起聊聊这个药的特点和它的常见副作用。

阿卡波糖的药理学特点和适用对象

阿卡波糖的药理机制简单而有效！它没有神药二甲双胍的作用多，其作用机制简简单单，那就是干扰我们进食后的代谢过程，它通过和一种代谢酶α-葡萄糖苷酶结合，抑制酶的活性从而抑制碳水化合物的降解，造成肠道对葡萄糖吸收减少，从而降低血糖水平。

阿卡波糖简单的作用机制决定了它不能成为治疗多种疾病的神药，因为降糖以外的效应很少，然而，降糖外效应多未必好事，也可能是双刃剑，不排除带来其它器官损害可能，这使得阿卡波糖简单的特点有时反而成为了一种优势！

阿卡波糖说明书适应症也很简单：配合饮食控制治疗糖尿病。

内容文字不多，但却并不妨碍它成为一种理想的降糖药，目前公认它可以广泛用于治疗糖尿病，主要降低餐后血糖，适合我们中国人群的饮食特点，使用后可以降低体重，而且它安全性好，单独使用一般不发生低血糖。

阿卡波糖用法用量和服药时间

用药应从小剂量开始，酌情逐渐加量。比如起始剂量可推荐50 mg/次，逐渐增至 100 mg/次，必要时增至 200 mg/次，均一日 3 次（具体需要在医生指导下决定剂量）。阿卡波糖餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，此类药物需要和饮食中碳水化合物一起服用才能发挥作用。

阿卡波糖常见不良反应

阿卡波糖常见不良反应有胃胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等。这一不良反应是与阿卡波糖代谢特点有关，它在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，从而出现腹胀等胃肠道功能异常。一般而言，发生胃肠方面的不良反应大多可以耐受，不需停药。服用阿卡波糖过程中若腹胀情况较严重，可先停药，在随后的4-6h内应避免饮用或进食含碳水化合物的食物，最好及时咨询医师或药师。

除了上述胃肠道反应，由于它也经过肝脏代谢，也偶尔有肝损害的不良反应报道，用药期间适度监测肝功能。

阿卡波糖与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能会发生低血糖，此时使用葡萄糖纠正效果好些，进食或口服饼干往往效果差。

药师方健

阿卡波糖即α-葡萄糖苷酶抑制剂。它能阻碍小肠将多糖碳水化合物消化成单糖葡萄糖，非常适合以碳水化合物为主的中国人。

但服用阿卡波糖常会出现腹胀、放屁增多的问题，与其他降糖药合用出现低血糖的几率也会增加。下面，“问上医”为您详细介绍阿卡波糖的副作用。

阿卡波糖是如何发挥作用的？

在了解阿卡波糖的副作用之前，我们先得了解它是如何发挥作用的。其副作用与其药物机理密切相关。

碳水化合物是影响血糖的核心营养成分，但这些碳水化合物大部分不能被直接吸收，需要和小肠内的α-糖苷酶结合，才能被消化成葡萄糖等小分子糖，进而被吸收。

（1）阻碍小肠消化吸收碳水化合物

α-糖苷酶抑制剂，会阻碍α-糖苷酶发挥功效。它能伪装成碳水化合物与α-糖苷酶结合，从而减少最终进入血液的葡萄糖。

由于我们中国人的饮食中，富含碳水化合物的主食占很大的比例，因此专门对付碳水化合物的阿卡波糖就更符合中国糖尿病人，降餐后血糖的能力很突出。

（2）有助于控制体重，预防并发症

由于能够减少吸收入血的葡萄糖的量，用阿卡波糖有助于控制体重。此外，由于大量的碳水化合物在肠道末端未消化，使肠蠕动增加，而间接减少了脂肪的吸收。

实验证明，阿卡波糖能整体上降低糖化血红蛋白、减小血糖波动、降低甘油三酯、改善胰岛抵抗、降低糖尿病并发症发生几率。

阿卡波糖有哪些副作用？

（1）腹胀、放屁多

吃阿卡波糖后，碳水化合物无法被有效消化吸收，在肠道内停留时间过长，肠道内的双歧杆菌和嗜酸杆菌获得大量“食物”将其分解，进而大量繁殖、分解食物残渣，导致肠道内气体产生过多。

这会造成胃肠功能紊乱，表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、放屁多等。这种情况一般在治疗的前2-3周内出现，随着服药时间的延长而减轻或消失。

（2）与其他降糖药合用可能发生低血糖

服用阿卡波糖后，吸收入血的葡萄糖量会减少。单用阿卡波糖一般不会引起低血糖，但当它与其他药品联合一起服用时，则容易会出现心慌、手抖等低血糖症状。

此外，服用阿卡波糖出现低血糖时，吃碳水化合物含量较多的食品（如馒头、蛋糕、糖果等）的升糖效果并不好。这是因为即使吃了这些食物，阿卡波糖也会阻止碳水化合物分解成葡萄糖或果糖。

应该立即口服葡萄糖片或静脉注射葡萄糖溶液。建议正在服用阿卡波糖的您在家中备一些葡萄糖片。

阿卡波会损伤肝肾吗？

阿卡波糖主要在肠道发挥作用、排泄，仅有1%～2%被肠道吸收入血，因此通常对肝肾功能影响极少。已合并轻、中度肝肾功能不全者可以服用。

但中度、重度肝肾损伤的患者，需在医生指导下服用。若服用阿卡波糖后偶尔引起肝脏转氨酶暂时性升高，停药或对症处理后即可恢复正常。

哪些人不宜服用阿卡波糖？

阿卡波糖会影响肠胃功能，因此有严重消化障碍、肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化或吸收不良者、部分性肠梗阻或有肠梗阻倾向者、结肠溃疡以及肠胀气的患者禁用。
泻药和止泻药、肠道吸附剂、助消化药的酶制剂，抗酸药（如奥美拉唑）及考来烯胺者，会削弱阿卡波糖的疗效，故不宜合用这些药物。
糖尿病酮症酸中毒、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童者禁用此类药物。

我国居民的膳食结构以碳水化合物（米、面等主食）摄入为主，因此我国糖尿病人群以餐后血糖升高者居多，阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，它可以通过延缓碳水化合物的吸收，有效地控制餐后血糖，是国内外指南一致推荐的糖尿病一线治疗药物，对于我国的2型糖尿病患者尤为适用，从根本上解决了我国糖尿病人群餐后血糖升高的问题，被誉为最适合中国人饮食结构的降糖药。

阿卡波糖的降糖机制与众不同，主要是通过抑制淀粉转化为糖类，从而延缓小肠前段对糖类的吸收，降低因进餐所引起的餐后血糖升高，通过改善餐后血糖间接的改善空腹血糖，可配合饮食控制用于2型糖尿病患者，也可以辅助用于1型糖尿病患者。阿卡波糖的服用方法为餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服，一日三次，一次50～100mg（1～2片）。

再好的药物也有不良反应（副作用），阿卡波糖也不例外，我们在服药过程中应加以注意，谨慎处理：

胃肠道反应：阿卡波糖最常见的不良反应就是胃肠道反应，这是因为阿卡波糖可延缓碳水化合物在小肠吸收，碳水化合物分解后产生的一些糖类在小肠停留时间延长，被肠道细菌分解后产气增多，可以引起胃肠胀气、肠鸣因、腹泻、腹胀、腹痛等，导致有些患者因不耐受而终止服药，因此，服用时应遵循小剂量起始、逐渐增加剂量的原则，随着服药时间的延长，患者的耐受性会逐渐增强，这些症状也会逐渐缓解。
低血糖：单用阿卡波糖很少引起低血糖，并可减少餐前反应性低血糖风险，但与胰岛素促秘剂（格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等）和胰岛素联合应用时，发生低血糖的风险增高，应引起注意。因阿卡波糖可抑制碳水化合物吸收，因此服用阿卡波糖时如出现低血糖，不能通过进食馒头、饼干等碳水化合物来缓解，必须使用葡萄糖或蜂蜜才能够纠正低血糖。
肝功能异常：大剂量服用阿卡波糖的个别患者会发生与临床相关的肝功能异常，表现为血清转氨酶升高，超过正常高限3倍，多为一过性，停药后转氨酶会恢复正常，极个别患者出现黄疸和肝炎合并肝损害，应在用药的头 6-12 个月监测血清转氨酶变化。
过敏反应：偶有患者皮肤出现红斑、皮疹、荨麻疹等，如不能耐受，应停药观察。

参考文献：

阿卡波糖片说明书

中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)

杨文英. 葡萄糖苷酶抑制剂类药物临床研究和应用 [J]. 中国实用内科杂志,2014,(10):939-941.

南开孙药师

阿卡波糖是一种2型糖尿病人常用的降糖药物，相对于其他类型的降糖药，这个药物安全性较高，长期服用不存在耐药性问题，也可与其他绝大多数的降糖药物联用降糖，因此，是很多糖尿病患者降糖方案中使用的药物，今天我们就来为大家介绍一下这个药。

阿卡波糖的适用人群和优势

阿卡波糖在糖尿病治疗药物中，属于单独的一类——α糖苷酶抑制剂，它的主要作用机理是通过抑制碳水化合物在小肠的吸收，从而达到降低餐后血糖的效果。因此，对于这个药物，首先要确认的是，它是一个着眼于餐后血糖调节的药物，对于调节空腹血糖，这个药物是不适用的，对于以碳水化合物为主要食物，而且通过生活调理控制餐后血糖不佳的糖尿病患者，阿卡波糖这是非常适合的药物。

阿卡波糖除了能够有效降低糖耐量减低者的餐后血糖外，它和其他药物联用降糖也是非常适宜的，特别是阿卡波糖和二甲双胍的组合，对于血糖的控制，可以说是很好的药物组合了。二甲双胍控制肝糖原的产生和输出，降低空腹血糖，阿卡波糖抑制碳水化合物的肠道吸收，降低餐后血糖，这两个药物的作用机制互补，全面控制糖尿病人的血糖水平。

另外，阿卡波糖不通过血液吸收起效，进入人体后，阿卡波糖仅有1%~2%的进入血液，因此，与其他药物血液中发生相互作用的几率也低，因此，这个药物对其他药物的影响一般也较小，安全性较高。

阿卡波糖可能产生副作用和服用注意事项

服用阿卡波糖最容易产生的副作用就是胃肠道的副反应，包括腹胀，排气等，服药时采用小剂量起始的办法，是有效减少副反应，增加身体耐受性的办法。

除了胃肠道副反应外，阿卡波糖还可能引起的副反应有：

肝酶升高，服药前12个月，建议定期检查肝酶变化，一般停药后可恢复正常；
罕见皮肤红疹，荨麻疹，皮疹等情况。

除了上述可能发生的不良反应外，对于有胃肠道功能紊乱的患者，肠胀气患者，严重肾功能损害患者，都是不宜服用阿卡波糖的。另外，这个药物如果单服不会引发低血糖，但如果与其他降糖药物联用引发低血糖时，一定要用蜂蜜或葡萄糖来纠正，食用蔗糖或淀粉类的食物纠正低血糖效果差。如果服用药物过量，要注意在4~6小时不要进食碳水化合物的食物或饮料，否则可能引起严重的腹胀，腹泻。虽然阿卡波糖很少进入血液，与其他药物相互作用少，但对于考来烯胺、肠道吸附剂以及消化酶类制剂同服时，会影响药物的疗效，应避免同服。

李药师谈健康

是药都会有副作用，那么阿卡波糖有什么副作用?

（1）胃肠道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。

（2）乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等，较少见。

（3）合用其他降糖药，如胰岛素、磺酰脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能。

阿卡波糖使用中有注意事项？

（1）不能作为l型糖尿病患者的主要治疗。

（2）使用阿卡波糖前应常规检测肝肾功能，对有肝肾功能损害者不宜使用。

（3）合用其他降糖药时应注意观察低血糖的发生。可根据患者的实际血糖情况酌情调整合用药物的剂量。本药与胰岛素联合应用时，可减少胰岛素的用量。

（4）阿卡波糖与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时，如发生低血糖，应静注或口服葡萄糖治疗。如用蔗糖或一般甜食无效。

（5）应与第一口饭同服。

糖尿病之友

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阿卡波糖是糖尿病治疗过程中比较常用的一种药物，为葡萄糖苷酶抑制剂，它主要抑制碳水化合物在肠道内的分解，来减少碳水化合物逐步分解为葡萄糖，减少食物在肠道内的吸收，从而降低餐后血糖的升高速度。

没有被分解的碳水化合物在肠道内存留时间过长，会发生酵解，产气增多，所以一些病人就会出现肠胀气的副作用。

非常敏感的患者还可能出现腹痛。一般会出现排气（放屁）增多的情况，但有些患者肠蠕动较差，肠道内气体不能有效排出，也会出现明显的腹胀，甚至出现腹痛，甚至梗阻的表现。

当然吃阿卡波糖的副作用大部分都能耐受，并且一般在刚用药时副作用比较明显，吃一段时间后，腹胀症状就会减轻。

阿卡波糖在肠道内发挥作用，不伤肝，但需要注意的是肝功能明显异常的患者不建议服用阿卡波糖。

单用阿卡波糖，不会出现低血糖，对于和胰岛素、胰岛素促泌剂等药物联合使用，因为有低血糖的可能，要注意纠正低血糖时要口服葡萄糖，吃饼干等则恢复较慢。

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孙医生讲糖

消化道反应

较常见，包括腹胀、腹泻、胃肠痉挛、顽固性便秘等。

其他不良反应

包括肝功能异常、乏力、头晕、皮肤瘙痒，以及与其他药物合用时的低血糖反应等。

服用阿卡波糖需注意这些：

为了减轻胃肠道不适，阿卡波糖可以从小剂量开始服用。
阿卡波糖本身不会引起低血糖，若与磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素合用，可能会出现低血糖。因此，合用时需注意调整这些药物的剂量。
个别情况下，阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此，需调整地高辛的用量。
服用阿卡波糖期间，应避免同时服用肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本药的疗效。

宜糖健康

阿卡波糖是常用的抗糖尿病药，通过延迟肠道碳水化合物的吸收，主要降低餐后血糖，长期应用也可轻度降低空腹血糖。阿卡波糖最常见的不良反应为胃肠道不良反应，其次为肝功能异常。

胃肠道不良反应：腹胀、排气增多、腹泻、腹痛

阿卡波糖由于抑制了碳水化合物的消化与吸收，延长了碳水化合物在肠道停留的时间，增加了碳水化合物的酵解，使产气增多，以致发生腹胀、肛门排气增多，腹痛、腹泄，少见恶心、呕吐等。改变用药剂量、服药方法及饮食结构可减少胃肠道不良反应的发生。

一、改变用药剂量：阿卡波糖的常规起始剂量为每次50mg，每日三次；若更小剂量起始给药，如每次25mg，每日两次，逐渐增加给药剂量，可减轻上述胃肠道不良反应。

二、改变服药方法：餐时服药，与第一口含碳水化合物的食物同服，如米饭，可减轻上述胃肠道不良反应。

三、改变饮食结构：限量碳水化合物的摄入，严格糖尿病饮食，即碳水化合物占每日总热量的50-55%，蛋白质占每日总热量15-20%，脂肪占每日总热量不超过30%，可减轻上述胃肠道不良反应。

肝功能异常：转氨酶异常、黄疸、肝炎

阿卡波糖可引起转氨酶异常、黄疸、肝炎等不良反应，但发生率远远低于胃肠道不良反应，发生率不足1%。虽然发生率不高，但仍需注意复查肝功，以及早发现，建议用药后的第一年内，每3月复查一次肝功能，若升高达3倍正常上限，停药并及时就诊，必要时保肝治疗，避免肝炎的发生；若第一年内无肝功能异常，以后每半年到一年复查一次肝功能。

需要注意的是，由于阿卡波糖的作用部位在肠道，故有肠道基础疾病的患者不能使用阿卡波糖，主要包括存在慢性胃肠功能紊乱、严重疝气、肠梗阻、肠道溃疡等疾病的患者。否则，会加重肠道病变。其次，阿卡波糖的生物利用度极低，进入人体循环系统的阿卡波糖不超过2%。但被吸收的阿卡波糖主要经肾脏排泄，故严重肾功能不全的患者，当肌酐清除率低于25时，禁止使用阿卡波糖。

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關鍵字: 健康阿卡波糖