现在很多单位和个人的体检项目中都包含有甲状腺彩超，很多没有任何症状和体征的体检者常常查出有甲状腺结节，一旦检查发现有甲状腺结节应该怎么办?是不是需要马上手术治疗，又有哪些甲状腺结节容易癌变?

甲状腺结节是指甲状腺表面或者内部长出的、结构异常的团块。以往体检，主要靠医生触诊，检出率有赖于医生的临床经验，能检出的甲状腺结节最小也就1厘米左右，在正常人群中甲状腺结节的检出率是3%—7%。

如今，甲状腺彩超基本取代了手检，而彩超最小能识别出1毫米左右的结节。文献报道，正常人群中甲状腺结节的检出率高达20%—76%。

所以体检查出了甲状腺结节，绝大多数都不用特别担心，大多数的良性肿瘤不会影响甲状腺激素水平，不会有什么症状，只要长期随访观察即可。只有少数情况下出现了症状或者超声评价为恶性结节可能性大时，则需要遵医嘱进行相应的治疗。

甲状腺结节会不会影响健康?

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

总而言之，良性结节一般可以相安无事，至多会引起上述这些不适。而恶性结节，也就是甲状腺癌，需要及时发现，及时手术治疗。

哪些甲状腺结节最容易癌变?

甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长引起的病变，80%—90%的结节是良性的。结节可由多种病因引起，分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。以上这些病症可单发，也可多发。多发结节比单发结节的发病率高，单发结节恶变的概率更高。

结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，甲状腺腺瘤的癌变几率在10%左右。值得注意的是，不是所有甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。临床上也发现有很小的结节，刚长出来，只有4到5毫米的直径，但一穿刺就是癌。

下列5点是甲状腺结节癌变的高危因素：

1.儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；

2.家族里面有患甲状腺癌的家族史；

3.患者年龄小于14岁或者大于70岁；

4.男性结节的癌变几率比女性高；

5.定期复查发现，短时间内结节明显增大。

大部分良性甲状腺结节不需要治疗，但有的良性结节随着病程延长也有发生恶变的可能，因此要定期检查，一般6—12个月复查一次。如果甲状腺良性结节的患者忽然出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，提示结节在短时间内发生改变，应尽快检查治疗。

甲状腺癌的防治方面有什么新的进展?

甲状腺癌早期的预后效果好，十年的生存率在95%左右。而且甲状腺癌最常见的是乳头状癌，约占85%，癌细胞生长速度缓慢，恶性度并不是很高，也不容易从血液转移，因此多数患者仅在颈部转移和复发，便于治疗。所以，甲状腺癌定期体检、早发现早治疗是关键。

目前，肿瘤的治疗已经步入基因时代。RAS 、BRAF、RET突变，都是甲状腺癌比较标志性的基因靶点突变。在甲状腺良恶性的判别诊断中，如果B超、超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，都没有办法判别甲状腺结节的良恶性，或者我们高度怀疑是恶性肿瘤的话，可以对这些基因进行测序。如果这些基因表现出阳性的特点，我们可以认为是甲状腺癌，进行更早的治疗，获得更好的预后。

目前，国际上对于肿瘤小于1厘米的微小癌治疗尚存在分歧，在手术治疗上也有一些观念上的改变。

超声诊断和超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查技术，广泛应用于甲状腺结节诊断的近二十年来，甲状腺癌的发病率在世界各国都有显著地升高。绝大多数学者相信，这种升高趋势主要是由于检查技术的进步所致。