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一、瑞舒伐他汀需要服用多长时间？
不管是瑞舒伐他汀还是其他他汀，其使用的适应症大致相同。我们不止一次的讲到过，对于已经确诊的心脑血管动脉粥样硬化性疾病的患者，或者是心脑血管疾病高危风险的患者以及经过生活方式干预以后不能降低到正常水平的高脂血症患者需要口服他汀治疗！对于这以上三种人群来讲，每种人群几乎都是需要长期服用甚至终身服用的。对于第3种情况，进行生活方式干预以后，不能降低到正常水平的高脂血症，或许可以在血脂进行严格的生活方式干预以后停用，但这种可能性也比较小。
二、瑞舒伐他汀有哪些副作用？
和大多数的他汀一样，瑞舒伐他汀也有和其他他汀几乎相同的副作用，比如转氨酶升高，横纹肌溶解，肌痛，增加糖尿病新发风险等等。但也和其他他汀有不一样的地方，就是瑞舒伐他汀不需要竞争性的经过肝脏代谢，所以其能够引发肝脏转氨酶升高等相关风险会比较少。
三、发现瑞舒伐他汀副作用以后该怎么办？
对于已经发现的确认为瑞舒伐他汀所引起的副作用，我们应该根据情况具体而定。对于尚能忍受不会引起较大不良后果的相关副作用，我们可以观察以确定其副作用是否加重，如果加重我们就需要考虑停用或者是减药。对于不能忍受或者是可能会严重引起不良后果的相关副作用，我们可以直接减量或者停用瑞舒伐他汀。
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心健康
我们要了瑞舒伐他汀服用多久，我们先了解瑞舒伐他汀都有哪些作用。
1、调脂:降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，降低甘油三酯。主要用于高脂血症。
2、抗炎稳定斑块，预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。主要用于三高高危人群。
3、抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，保护血管内皮，用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管斑块疾病。
无论是调脂还是抗炎稳定斑块，保护血管，一般都需要长期服用，甚至终生服用。
尤其对于有明确心脑血管疾病的朋友，即使血脂正常也要服用瑞舒伐他汀，目的是为了能够吻稳定斑块，防止血管狭窄加重。
有朋友会问，如果胆固醇正常了，还需要继续服用瑞舒伐他汀吗？
一般来说，即使胆固醇正常了，一旦停药，胆固醇会再次升高，所以一般建议可以减量后；继续复查，很难同要。
说完正作用，我们主要介绍一下瑞舒伐他汀的副作用:
第一、肝功能受损
人群不同，受影响不同，欧美人相对低，不排除欧美人哥头大，另一方面东方人对药物副作用更慎重，发现较早。需要强调的是，肝功能受损并不是转氨酶一升高就停用他汀，只有当转氨酶升高3倍以上，才考虑停药或者调整药物。而对于因为瑞舒伐他汀引起的肝功能受损，早发现，停药后绝大部分均能恢复正常，所以对于瑞舒伐他汀引起的肝功能损伤，我们不必那么担心。
第二、肌肉损伤
肌损伤在王医生看来，是比较麻烦的事情，所以一定要注意监测，这种肌肉损伤可以表现为多种形式，有的人只是有疲倦感、乏力，有些有肌肉酸痛，最担心的就是极少数可以表现为横纹肌溶解、肾衰竭，如果发生肌溶解那就很是麻烦。一方面必须定期复查肌酶，另一方面如果有以上所说不适，及时查肌酸激酶。以免这种小概率事件落在自己头上，落在任何人头上都是百分百事件。
第三、血糖异常
服用所有他汀都有潜在新发糖尿病的风险，但经调查，大多数新发糖尿病都是有潜在糖耐量遗异常的患者；据统计，每发生一例新发糖尿病，会降低9例心血管疾病。所以，即使会发生糖尿病也值得使用。
第四、其它副作用或不良反应
部分患者口服他汀以后会出现食欲不振、腹胀等消化道不适症状，或头痛、头晕；便秘、恶心、腹痛、无力；瘙痒、皮疹和荨麻疹等等。如明确和瑞舒伐他汀有直接关系，可更换其它他汀，但大部分他汀副作用是基本相同的。
或更换其它降脂药，但其它降脂药，没有抗炎稳定斑块，保护血管的作用。
总之，对于必须服用瑞舒伐他汀的朋友，还是要坚持服用，但一定定期复查，观察是否有副作用出现。
心血管王医生
瑞舒伐他汀是我们临床上常用的调脂稳斑药物，其主要作用有调节血脂水平、稳定动脉斑块，所以主要用于高脂血症（主要是生活方式干预无效的高脂血症，特别是胆固醇升高为主者）和心脑血管疾病的一二级预防中。但是药三分毒，瑞舒伐他汀也存在一定的副作用，所以我们应在专业医生指导下使用。
瑞舒伐他汀钙一般应长期服用
瑞舒伐他汀钙主要起着调节血脂、稳定斑块的作用，一般情况下，如无特殊禁忌症，对于使用瑞舒伐他汀钙的患者，主要是由于我们机体代谢异常所导致的疾病，所以建议大家长期服药。当然，凡是也有例外，对于一些高脂血症患者，当生活方式干预可以使我们体内的血脂稳定达标时，可以暂停服用。
监测瑞舒伐他汀钙的副作用
- 胃肠道不适：比较常见，可有腹部不适、嗳气、腹胀等不适；
- 骨骼肌损害：少见，严重时可导致肾功能衰竭。如肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉压痛，特别是伴有发热、肌酸激酶升高超过10倍的人群，需考虑肌炎/横纹肌溶解等肌肉损害的存在，应暂停用药。
- 肝功能损害：少见，多为一过性，所以我们在使用在使用过程要注意监测肝功能指标。对于有严重肝功能不全和不明原因转氨酶升高者应慎用。
- 内分泌功能异常：可以引起空腹血糖和糖化血红蛋白的升高，有增加糖尿病发生的风险。
- 中枢神经系统毒性：可引起头痛、头晕、视物模糊、失眠等不适的发生。
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全科扫地僧
临床研究表明，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危险因素；因此，降低 LDL-C 水平，可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。而他汀是降低LDL-C最有效的药物，同时还具有抗炎 、抗氧化应激、保护血管内皮功能、稳定斑块的作用。故他汀类药物除用于高脂血症外，还常用于动脉粥样硬化心血管疾病的一级、二级预防。
目前市场常用的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，在这七种他汀中，瑞舒伐他汀降低LDL-C的作用最强，属于强效他汀（能够降低基线胆固醇50%以上）。其半衰期长达13-20小时，可在一天任意时间服用。仅有10%通过2C9和2C19代谢，药物间相互作用较少。
他汀一般需要长期应用
人体胆固醇的来源主要是肝脏的合成，其次是胃肠道的吸收。他汀是通过抑制肝脏胆固醇的合成达到降低胆固醇的目的。应用他汀，血脂达标后，一旦停药，血脂会再度升高，因此，一般需要长期服用他汀。除非通过其他方式（饮食控制、运动减重等）能够使血脂达标。对于患有冠心病（包括PCI术后）、脑卒中的患者，需要长期服用他汀稳定斑块，控制疾病的进展。
瑞舒伐他汀的副作用
肝酶升高
他汀类药物在用药早期，常会引起肝酶升高，发生率不到1%，单纯肝酶升高不代表肝损伤。只要不超过正常高值（ULN）的3倍以上，无需停药。如果转氨酶＞ 3×ULN，应停用他汀，待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。
肌毒性
他汀可引起肌痛、肌无力等肌肉不良事件。不同他汀的严重肌肉不良事件发生率存在差别，但总体发生率低。有研究表明，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于其他六种他汀。
肾毒性
他汀大多需要在肝脏代谢，因此，肾功能良好的患者使用他汀是安全的。对于肾功能不全的患者，使用阿托伐他汀不需调整剂量，其它均需调整剂量。瑞舒伐他汀化学结构式中含有磺酰胺基团，具有肾毒性。同时由于瑞舒伐他汀的种族差异，美国FDA 批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40 mg，而中国CFDA 批准其最大日剂量为20mg。
刘药师话用药
瑞舒伐他汀是目前临床上血脂控制的常见药物，对于低密度脂蛋白胆固醇的控制，心血管疾病的一二级预防，斑块的稳定等方面，瑞舒伐他汀都是最常用的他汀类药物。
相比于早期的辛伐他汀、洛伐他汀等药物，瑞舒伐他汀的用药依从性更好，其药物半衰期长，不必一定要晚上服用，每天固定时间服用即可，每天服用一次，就可以在24小时内持续起效，达到更长久，更平稳控制血脂的效果。
相比于一代二代的他汀类药物，瑞舒伐他汀的血脂调节作用也更强，日服用剂量5mg~10mg，其对于低密度脂蛋白胆固醇的调节作用就可以达到30%~50%，而如果服用20mg~40mg的日剂量，则调脂强度可以达到50%以上。
瑞舒伐他汀要服用多长时间呢？对于这个问题，还是要根据具体情况来分析，通常情况下，需要服用瑞舒伐他汀的朋友，通常都存在血脂高，心血管疾病风险高危或极高危的情况，对于高血脂这样的一个慢病来说，如果通过生活控制就可以把血脂调节下来，那么就不用服用药物，如果通过生活控制调节不到达标的情况，又有心血管疾病的相关风险，确实就需要服药控制了，在这种情况下，服用瑞舒伐他汀来控制血脂，如果没有出现不可耐受的不良反应，一般是不建议停服药物的。
长期服用瑞舒伐他汀的过程中，一定要注意血脂的定期监测，如果药物对于血脂的调节效果良好，比如说出现了远远低于达标值的情况，比如冠心病患者，通过服药低密度脂蛋白胆固醇达到远低于1.8以下的情况，那么就可以考虑减量服用药物，来减少药物可能带来的不良反应风险，比如原来服用瑞舒伐他汀的日剂量时10mg，可以改成5mg的日剂量。这种情况是否可以停药呢？通常不建议，但是如果真的想停，但是还是建议要注意生活控制，同时也要注意血脂监控，如果血脂出现进一步升高的情况，还是应该再次启动药物治疗。
长期服用瑞舒伐他汀，要注意副作用风险，这种副作用，因人而异，并不是说我们谈到的副作用就一定会发生，但这几个方面的不良反应风险，还是要注意的——
1. 转氨酶升高，他汀类药物可能会发生肝毒性，但相较于阿托伐他汀等脂溶性他汀来说，瑞舒伐他汀由于其水溶性，代谢途径也有所不同，其发生转氨酶升高的几率往往较低，但如果服药期间，转氨酶升高到正常值3倍以上，还是应该停服药物。
2. 肌肉痛，所有的他汀类药物都有可能引起肌肉痛的问题，瑞舒伐他汀也不例外，在发生肌肉痛的不良反应时，应该注意及时的去检查肌酸激酶值，如果这个值升高10倍以上，也应该停服药物，以免引起横纹肌溶解等大问题。
3. 肾功能问题，相比与同样是地三代他汀的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀由于其结构中具有类似于磺胺结构的基团，因此，长期服用，可能会影响肾功能，在长期服用瑞舒伐他汀期间，也要注意肾功能的定期监测。
4. 血糖代谢异常，长期服用他汀类药物，血糖代谢异常、新发糖尿病的风险都会逐渐升高，因此，长期服用瑞舒伐他汀期间，也要注意血糖的监测，但通常出现血糖代谢异常的问题，不作为停服他汀类药物的指征。
出现上述问题，可能会导致不得不改变用药方案的情况，血脂要控制，药物又不耐受，怎么办呢？对于他汀类药物的不良反应发生率，通常与其服用药物的剂量和降脂强度密切相关，因此，在控制血脂达标的前提下，尽量选择低剂量的瑞舒伐他汀服用，是减少用药风险，提高用药耐受性的好办法，另外，对于服用低剂量的瑞舒伐他汀不能控制好血脂的朋友，选择低剂量的他汀+依折麦布、普罗布考等药物，协同调节血脂，也是很好的选择。
李药师谈健康
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瑞舒伐他汀是他汀家族中降脂效果比较好的一个他汀，与其他药物的相互作用相对较少，血药浓度也不受柚子汁的影响，因此，合并用药比较多的高血脂老年人，医生可能会选择瑞舒伐他汀来降血脂。
临床上服用他汀主要用于两个方面。
一是高血脂，主要是用于高胆固醇，包括总胆固醇升高和低密度脂蛋白胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高；他汀类药物对甘油三脂升高也有降脂作用。
二是用与缺血性心脑血管病的预防，包括高危人群的一级预防，及有过缺血性心脑血管病人群的二级预防。
对于因为高血脂或者有心脑血管病高危因素，并且年龄在40-75岁之间，如果在服用瑞舒伐他汀，而且没有明显的不良反应，建议长期服用，不要吃吃停停。
和其他他汀一样，瑞舒伐他汀也有副作用，包括以下这些：
1.肌肉副作用，包括肌痛、肌酶升高等，最严重的情况为横纹肌溶解，罕见，但如果发生，后果比较严重；
2.肝脏的影响，可能会造成肝酶升高，肝功能不好的病人尽量避免使用；
3.肾脏的影响，使用瑞舒伐他汀的人可能会出现蛋白尿；
4.消化系统的影响，可能会出现腹痛、恶心、便秘等；
5.神经系统的影响，可能会出现头晕、头痛等；
6.过敏，包括过敏反应、血管神经水肿等；
7.皮肤的反应，包括皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
服用瑞舒伐他汀期间，应当定期复查肝酶和肌酶，如果明显升高，应停用；服药期间，如果出现肌肉疼痛、无力、血尿等症状，及时就诊。
李博士和你谈健康
瑞舒伐他汀，可以说是在这么多他汀类药物中临床研究证据最多，运用疗效得到认证的比较成熟的他汀类药物之一。另一个是阿托伐他汀，他们两都属于第二代全合成的化学药物，只不过瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂强度要更强一些。
那么，平时我们在使用瑞舒伐他汀进行降脂的过程中需要服用多少时间呢？会有哪些副作用呢？
首先，如果单纯用于血脂高，降血脂，服用瑞舒伐他汀的时间跟跟病人的实际血脂水平，疗效以及反应有关，同时对于使用不同剂量的瑞舒伐他汀其降脂效果是不一样的。
像比如你的血脂特别高，急迫需要降低血脂水平一半以上，这时候你服用的瑞舒服他汀通常就要推荐到20mg或40mg，但注意：目前40mg瑞舒服他汀并没有得到我国食品药品监督管理局的批准。
但如果你的血脂也没那么高，不需要一下子降太多，可能只需要降低原来的30%左右，这时候我们推荐瑞舒服他汀就是5-10mg。
所以，可见不同的人群服用他汀类的量都不是不一样的，而且还有一个很重要点：哪怕服用同一剂量的他汀类药物，其降脂反应疗效都不一定一致，因此，单纯服用瑞舒服他汀降脂，这个需要服用多长时间，因人而异，但是对于这种服用药物单纯性降脂的人，是有停药可能的。
其次，对于一些已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用瑞舒服他汀药物进行降脂，这时候说需要服用多长时间，基本上是未知数，换句话说：是一个长期服用，甚至终身服用的过程？这时候我们不能单看血脂指标正常就可以停药。
因为对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者，风险是伴随终身的，我们让患者服用他汀类药物的作用，已经不仅仅局限于降脂，而是要稳定斑块以及逆转斑块，以防止其体积增大或者脱落，堵塞血管，防止梗阻性心血管疾病。
简单的说：你花了大半辈子形成的动脉粥样硬化斑块，你也得花个下半辈子时间去服药阻止它，这是等价的代价！
最后，关于服用瑞舒服他汀会出现的副作用。
他汀类药物有一个特点，降脂作用强，同时毒性相应也是高的，这利弊是相依的！
而他汀类共性的两个重要的副作用就是：肝毒性和肌肉毒性。也很简单理解，肝脏和骨骼肌肉含脂肪比较丰富，这在降脂过程也在破坏一部分相应的组织脏器。但是瑞舒服他汀又比洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等亲脂性的他汀药物，在肝毒性以及肌肉毒性方面要弱一些。因为瑞舒服他汀是亲水性的，经肾排泄。但注意：中国人使用瑞舒服他汀的剂量要减半！
当然，瑞舒服他汀除了有肝毒性、肌毒性，还有的人服用后会出现胰腺炎、失眠、便秘、情绪不稳定或认知障碍等。
像我之前就碰到一个患者，服用他汀类药物后出现情绪变化，突然有点痴呆了，其实这主要是我们大脑里面也是含有的脂肪的原因，降脂过程中也影响了大脑功能。
因此，服用他汀类药物一定要定期复查肝功能等，同时建议睡前30-60min前服用效果更佳！
医学小侦探
瑞舒伐他汀是新型的他汀类药物，可以用于降低胆固醇，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，用于高脂血症的治疗，也可以用于预防动脉粥样硬化，保护血管内皮，预防冠心病，心绞痛，脑梗死等疾病的。那么该药需要服用多长时间呢？会有哪些副作用呢？
瑞舒伐他汀的用药依从性更好，其药物半衰期长，每天固定时间服用即可，每天服用一次，就可以在24小时内持续起效，平稳控制血脂。一般是需要长期服药，没有固定的时间，服药过程中需要注意血脂的定期监测。如果药物对于血脂的调节效果良好，比如说出现了远远低于达标值的情况，可以考虑减量服用药物，来减少药物可能带来的不良反应风险，比如原来服用瑞舒伐他汀的日剂量可以减半服用。通常不建议停药，服药期间还需要注意生活和饮食的控制。特别不想吃药物的话，可以等血脂完全稳定以后停药一段时间，停药以后也要注意血脂监控，如果血脂出现进一步升高的情况，还是应该再次恢复药物治疗。
该药的副作用一般是会出现头晕，头痛等不良反应，还会出现消化不良，食欲不振，腹胀等症状的，部分人群会出现肌肉酸痛，骨骼乏力的症状。长时间服用还容易诱发糖耐量损伤，糖尿病的风险，还容易导致肝功能受损，转氨酶升高的。注意用药期间需要定期检测血糖和肝功能的。用药期间避免喝酒，避免高胆固醇高脂肪类食物有助于减轻不良反应。
