周末照常晒小猫先~
上一次我们讲了讲关于减肥药：奥利司他的一些科普。很多人都对此话题比较感兴趣。也提出了很多问题，包括但不限于：其他的几种 FDA 批准的减肥药是什么？奥利司他在国内批准的正规厂商有哪些等等。
为啥我会对这几个药物有点熟悉？
因为我父母都是糖尿病人，他们很多药物跟这个有关。所以从初中开始，我就对这些内容比较留心。有的就直接看他们药品说明给你们讲了。
今天，我们就来再多聊聊这个问题。下一期相关话题呢，可能会讲讲运动减脂补剂，可能会讲讲减肥药的历史（坑！）。
挖个坑坑去旅行
奥利司他，国内有几家正规厂商？
目前国内有4家厂商审批通过。成分和含量都一样，120mg 每颗。分别是：
重庆华森制药的艾丽（胶囊）
重庆植恩药业的雅塑（胶囊）
浙江海正药业的来利（片剂）
山东新时代药业的舒尔佳（胶囊）
对于国家批准通过的药物，质量应该没什么太大差异。片剂的好处是方便分割，胶囊则是吃起来方便。
买的话，药店和天猫应该都有，选择正规厂家。
FDA还批准了哪些减肥药？
芬特明-托吡酯
芬特明和托吡酯是两种药物结合，有减肥的效果。
芬特明的作用是增加去甲肾上腺素浓度，让你更兴奋，从而燃烧更多热量。从这点讲，跟瘦肉精有点像。同时，它也可以抑制食欲。
托吡酯平时是作为偏头痛和癫痫的治疗药物。不过他有一个副作用：抑制食欲，尤其是夜间进食。
FDA 批准了芬特明作为减肥的药物，但只能用于短期减肥，长期不确定有效果。但两项有协同效应，一起吃效果更好，副作用更少。所以厂商是把它结合卖的。
副作用是心慌，头晕，血压高，口干，便秘等。
氯卡色林
氯卡色林也是抑制食欲的药物，作用下丘脑。
FDA 的临床试验证实，它可以在一年内减轻8%的体重。此外，由于它可以帮助糖尿病人改善糖化血红蛋白指标，也经常被开给糖尿病人。
副作用比较少，一般是：恶心，头晕，头痛。
纳曲酮-安非他酮
两种看名字就觉得很恐怖的药物。
安非他酮和安非他命有点关系，也算是精神类的管制药物，主要用来治疗抑郁症；纳曲酮一般被用来戒烟，或者治疗酒精、毒品依赖，是阿片受体抗结剂。
FDA 的临床也是一年减轻8%体重。
副作用比较多，除了恶心，头痛等，可能增加初期抑郁和自杀风险，以及升高血压、提升癫痫发病几率。
利拉鲁肽
诺和诺德（胰岛素大厂），一开始研制来治疗糖尿病的，可以把胰岛素增敏，降血糖。由于可以增加饱腹感，延迟胃排空，上市两年后，被批准用来减肥。
一年临床证实可减轻9%。价格比较贵，医生曾经给我母亲开过。由于当时需要自费，就没继续用。去年7月纳入医保了。糖尿病朋友，可以跟自己医生建议一下，看看是不是适合用这个。
新减肥药 · 索马鲁泰
去年我们介绍过，预计要新上市一种减肥药。依旧是胰岛素大厂诺和诺德出品。
他们自己的利拉鲁肽，由于效果差，一天一针到两针，不受市场的青睐。毕竟街边上小广告都写着按摩瘦10斤。
根据他们6月23日公布的二期研究显示：
每日一次注射治疗，进行52周（并随访7周），可使平均体重为111kg的肥胖患者减重16.2%（17.8kg）。而运动、饮食联合安慰剂组仅减重2.3%。
原理跟利拉鲁肽差不多，都是抑制食欲，控制血糖，但跟利拉鲁肽不同，索马鲁肽一周打一针，很方便。
而根据他们8月9日投资人电话会议披露，第三期研究结果使用了在安全范围内更大的剂量，减肥效果也更喜人。
该药去年12月通过了 FDA 的测试，预计今年上市。
简单说两句：二甲双胍
除此之外，经常被当做减肥药的药物还有二甲双胍，阿卡波糖等，都是糖尿病的相关药品。
但其实，二甲双胍的减肥效果一般，临床数据一年也就2%左右。而且不确定，对非糖尿病人是否同样有效。
据我父母说……二甲双胍吃了有时很恶心…可能就是这个控制了食欲吧……
但它是神药啊……不仅控制血糖，保护心脑血管，副作用比较少，没有肝肾毒性（但肾肝功能受损会影响乳酸代谢，所以相关功能受损可能也要咨询医生）。而且也可以用来治疗多囊等妇科病……
至于健身人群，二甲双胍可能带来的一个副作用是乳酸阈的降低，以及抽筋儿（肌肉痉挛）。
2016年的冬天，FDA 开始了一项新实验，研究二甲双胍是否能延缓衰老，延年益寿……
不过话说回来，二甲双胍的药物机理并没有完全被解释清楚，现在还在研究。
前一段《Nature Medicine》的一个研究认为：它可能是通过改变肠道菌群起到的作用①。
当然，是药三分毒，还是要提醒一下的。
至于运动减脂补剂，主要起成分的作用是咖啡因，以及一些生物酸、生物碱。作用大多是促进训练中的减脂增加，不运动，一点用没有……成分也比较复杂，我们以后慢慢给大家一个个介绍。
最后，感谢FLIPBOARD红板报，给我们颁发的品质之选奖~当然，也是谢谢读者朋友们的支持哈哈~
①Metformin alters the gut microbiome ofindividuals with treatment-naive type 2 diabetes, contributing to thetherapeutic effects of the drug.Wu H1, Esteve E2,3,4, Tremaroli V1, KhanMT1, Caesar R1, Mannerås-Holm L1, Ståhlman M1, Olsson LM1, Serino M5,Planas-Fèlix M6, Xifra G2,3,4, Mercader JM6, Torrents D6,7, Burcelin R8,9,Ricart W2,3,4, Perkins R1, Fernàndez-Real JM2,3,4, Bäckhed F1,10,11.
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