大椎穴臨床功效的體會
作者/韓明
大椎為督脈的腧穴，又是督脈與手足三陽經之會，故為調整全身機能的要穴。其臨床應用範圍甚廣。現將體會淺述於下，以供參考。
大椎穴介紹
1.出處
“灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數。”（《素問·骨空論》王冰注）
2.穴位釋義
本穴位於背部極上，背為陽，本穴為陽中之陽。為督脈諸穴之在橫膈以上者，調益陽氣之總綱。又為督脈與手太陽、手陽明、手少陽四經之會。故名陰陽交爭一方偏勝不得其平也，多取本穴以調之。（《針灸穴名解》）
3.主治
“大椎為骨會，骨病可灸之。
主治五勞七傷乏力，風勞食氣，痎瘧久不愈。
肺脹脅滿，嘔吐上氣，背膊拘急，項頸強不得回顧。
一雲：‘能瀉胸中之熱及諸氣。若灸寒熱之法，先大椎、次長強，以年為壯數。’
一雲：‘治身痛寒熱風氣痛’。
一雲：‘治衄血不止。灸二三十壯，斷根不發。’《千金》雲：‘風虐有不可瘥者，從未發前灸大椎至發時滿百壯，無不瘥。’
又云：‘諸煩熱，時氣溫病，灸大椎百壯，刺三分瀉之。’
又治氣短不語，灸隨年壯。
又治頸癭，灸百壯。
《玉龍賦》：‘百勞止虛汗。’
《神農經》雲：‘治小兒急慢驚風。’
竇太師治諸虛寒熱灸此。
《捷徑》雲：‘治熱不至肩。時傳以此治百病。’”（《類經圖翼》）
經儀器檢查大椎是一個很大的亮點，但是也有少數人不發亮，叫做“無大椎”，所以針刺療效不明顯。
4.體會
大椎為七條陽經之會，督脈總督一身之陽，大椎為陽中之大陽，虛可補、實可瀉，凡陽經有餘、不足諸疾，皆可主治。
從部位上分：上清頭目、下至腰脊、前達胸臆、橫行手臂。
從作用上講：清利頭目、解表散邪、和解少陽、清熱退燒、解毒利咽、解痙止搐、截瘧平喘、振奮陽氣。
（1）清利頭目：主治頭暈目眩、頭痛，先刺風池後大椎，不效百會放血。咽痛：大椎、天柱、人迎。外感風熱加合谷，腎水不足刺太溪。
（2）解表散邪：配風池、合谷。
（3）和解少陽：配外關、丘墟。
（4）清熱退燒：配曲池、十宣放血。
（5）解毒利咽：配風府、天柱、天容、少商。
（6）解痙止搐：配長強、合谷、太沖。
（7）截瘧平喘：截瘧配陶道、間使；平喘配風門、肺俞。
（8）振奮陽氣：用補法至患者發熱，一針足矣。
大椎穴臨床功效的體會
一、溫通諸陽 解表發汗
督脈為諸陽經之海，陽者主衛主表。
凡風寒之邪外束肌表，而現頭痛、惡寒、發熱之表證，可針刺大椎穴，起到振奮陽氣，疏風散寒，解肌發汗，驅邪外出的作用，為治療傷風感冒之有效穴。
例一：姚某，女，成人。因外感風寒，頭痛項強，惡寒發熱，無汗，鼻塞流清涕，脈浮緊，苔薄白。在大椎穴施以針刺，起針後並拔一火罐，起罐後，頭痛遂止，鼻塞亦通，於夜間汗出熱解，次日痊癒。
二、溫經活絡 通陽散瘀
督脈統督一身之陽，陽主表。
凡風寒溼邪侵襲經絡，致氣血阻滯，經絡不通，發為痺阻，形成疼痛麻木之風寒溼痺諸症。大椎穴有通經絡、和氣血、散瘀滯、止疼痛之作用。對於半身不遂，小兒麻痺，及督脈疾病如脊柱強直、角弓反張、腰背疼痛等症也有一定療效。
例二：一老婦，患臂痛不能舉已十餘年，自述因在野外坐臥溼地，感受風寒、夜露而得。症見周身倦怠，納差，晨起噁心頭昏，舌苔薄白，脈緩無力。施針肩井、肩髃、曲池、合谷諸穴不效。後因患瘧疾針大椎穴，進針寸餘，行燒山火手法，患者自述有一股熱感自肩部直達患側手指，針後不但瘧疾未發，纏綿不愈之臂痛也隨之而愈。
例三：患者周某，女，36歲。因產後氣血未復，過早勞動，風寒之邪乘虛而入，時感脊背發涼有冷氣冒出，項背常感冷楚不適，冬季雖重裘而不溫，加之毛圍巾防護亦不能御其寒。脈細弱無力，舌淡苔薄。經針刺大椎穴並用艾條灸治數次後，脊背發涼大為減輕，後又堅持治療月餘，數年之風寒背冷竟不藥而癒。以後每遇風寒氣候變化，亦無脊背冷楚不適之感。
三、回陽固脫 散寒救逆
凡猝然昏倒，不省人事，肢冷脈伏等陽虛欲脫的症候，以及寒邪中於肌表，陽氣被寒邪所遏，不能外達，而呈現四肢厥逆，寒戰鼓慄，脈微細或伏，皆可溫灸大椎穴，以收回陽通脈、散寒救逆之功。
例四：1962年夏，正值麥收期間，曾遇一中暑陰症之男性患者，年約30左右，先傷於暑熱之邪，後又在室內陰涼處休息而入睡，復感陰寒之氣，以致陰氣外束，陽邪內閉，營衛失調，醒後口不能言，心中明瞭，惡寒戰慄，手足厥逆，腰背強直，脈伏而細數。先針大椎穴，後用艾條溫灸之，半小時後，手足轉溫，諸症遂愈。
例五：患兒陳某，男，7歲。因吐瀉過度，給予輸液，但未及一半，患兒口唇發青，四肢厥逆，全身戰慄、鼓頷，連聲喊冷，覆蓋棉被不能御其寒。改用艾條灸大椎穴，約10餘分鐘，寒戰即止，又逾10餘分鐘，四肢轉溫，口唇變紅，患兒竟揭被而起。
四、清熱開竅 鎮驚安神
大椎為手足三陽與督脈之會，主通一身之陽氣，可治邪客於表，致三陽經氣閉遏之發熱，以及熱極生風，驚悸不安等症。小兒為稚陽之體，臟腑嬌嫩，氣血未盛，神氣未充，肌膚薄弱，外感六淫之邪，極易發熱，熱極生風，而致驚風抽搐。
例六：患兒高某，男，2歲。發熱已20餘日，晝輕夜重，時熱時止，某醫診為“無名高燒”，醫治無效。經針刺大椎穴，行透天涼手法，一次而愈。
例七：患兒劉某，男，3歲。因外感風邪，入裡化熱，發熱抽風，兩目上吊，呼吸急促，口唇青紫，哭鬧不安。針百會、印堂、人中、合谷諸穴，效果不顯，針刺大椎穴後，抽搐遂止，神清目爽，一切險象消除。
五、增強衛氣 驅邪截瘧
針刺加灸大椎穴，可提補諸陽，增強衛氣，宣陽和陰，為截瘧之有效穴。
例八：1963年秋，餘赴農村巡迴醫療，曾用大椎穴治療瘧疾250例，用針刺截治1～3次後，痊癒者204例，好轉者39例，無效者7例。本法於瘧疾發作前1～2小時，進行截治，進針要深達寸餘，務必使針感向下傳導方可停針，針後擠出血液一珠，在血液上敷胡椒麵少許，用膠布加以覆蓋，只要截治時間準確，療效甚佳。
六、固衛安營 清熱斂汗
凡肺氣虛弱，衛陽不固，表虛易感風寒，而致發熱、咳嗽、倦怠、午後潮熱、夜出盜汗之患者，取大椎有益氣固表、濟陰安營、清熱斂汗之效。故常灸大椎穴，對體弱易感風寒之人，有預防感冒的作用。此穴又為強壯穴，故《銅人腧穴針灸圖經》雲：大椎“療五勞七傷”“風勞食氣”，他對骨蒸潮熱，盜汗喘促之虛勞證亦有較好的療效。
例九：王某，男，25歲。平素身體虛弱，易感風寒，時患感冒而多日不愈，深為所苦。每日午後潮熱，夜出盜汗，並伴有遺精、咳嗽、胸痛、倦怠等症。脈細弱而澀，舌質紅而少津。針刺大椎、肺俞、曲池、內關、陰郄、三陰交、足三里、腎俞、關元諸穴，除大椎、肺俞、關元、足三里四穴針後用艾條灸20分鐘外，其餘諸穴只針不灸。10次為一療程，針灸數療程後，其病漸愈。並囑其常灸大椎穴，經常易患之感冒，亦隨之而愈。加之攝生有素，調理適宜，體質漸復，且較昔日為健。
- 本文摘自《針道摸象》和《中醫雜誌》，1980年第12期，作者/韓明
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