心慌，胸闷，憋气……在日常门诊中，经常会遇到患者描述自己有以上不适症状，担心自己得了心脏病，然后忧心忡忡的前来就诊，那么这种情况到底是发生什么了？是心脏出问题了吗？今天我和大家分享一个在临床中很常见的病例，来解答大家心中的疑惑。
这周门诊来了一位青年女性患者小赵，来的时候就非常苦恼的和我说：“刘主任，我经常觉得心慌、胸闷，有的时候还有点憋气，我是不是有心脏的问题呀？”
我：“那您平时工作压力大吗？您犯心慌的时候和情绪有没有关系？”
小赵：“我平时工作压力确实挺大的，现在是高三的班主任，天天都非常操心，而且确实是每次情绪一波动心慌就更加明显。”
我：“那您之前做过什么心脏方面的检查吗？有没有发现什么异常的？”
小赵：“我之前每年都在安贞医院体检，也做了很多次心脏方面的检查，但是都没有什么问题，最多是心跳稍微快一点，我也觉得挺奇怪的，您说这是怎么回事呢？”
结合小赵的症状、年龄和检查的结果，就回答她：“您别太担心，您没有器质性的心脏病，现在看来您的症状应该是心脏神经征引起的。”
那么心脏神经征到底是什么样的疾病呢？有哪些表现？
心脏神经征是神经征的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。大多发生在青壮年，20-40岁多见，尤其女性较男性发病率高。
心脏神经征主要表现为心慌、心前区痛、胸闷、呼吸不畅、常深吸气、全身乏力，多伴有失眠、多汗、头晕、记忆力下降、情绪低落等一系列症状。这里要特别指出的是，这种心前区疼痛特点和冠心病不同， 这类心前区痛常局限于一点，常为刺痛、跳痛，持续时间几秒钟，也可为隐痛，持续数小时、大半天甚至几天，而且发生没有明显诱因，可以在紧张、劳累或激动后出现，也可以在安静时发生。此外，患者的胸闷憋气多与活动关系不大，常描述为喜欢长出气，深呼吸后胸闷减轻，或持续很长时间。
那为什么会出现心脏神经征呢？
心脏神经征的发生与长期压力大、精神紧张、生活不规律、过度劳累等有一定关系。这些焦虑紧张等情绪会导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，从而引起一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。就像咱们上面介绍的患者小赵，她就是由于长期压力过大，过度劳累引起的。
心脏神经征是不是性格心态问题？到底要不要治疗？
很多患者会纠结于自己是性格问题心态不好，小心眼，想不开。根据现有现有研究，除了和性格特点及遗传因素相关外，更重要的是这一类患者体内的神经递质受体功能有相应改变，其实是有物质变化基础的，不完全是想出来的毛病。需要及时就诊科学治疗，避免后续的身体机能损害。目前对这类疾病的认识已进入到调控神经元分子信号通路、细胞内信号传导层面，患者其实是神经应答能力下降，长此以往不仅影响学习、记忆等日常功能，还会因应激应对不良带来的心脏损害相关，如精神压力诱发的心肌缺血、心律失常或心功能异常，这就是我们平时所说的双心病。
首先让大家放心的一点是，虽然有时候临床表现挺重的，比如心慌的症状反复发作，但是心脏神经征大多不是心脏器质性疾病，只要积极调整和治疗，一般都能恢复，预后良好。所以不要过度紧张。
在治疗方面，患者要避免过度紧张、焦虑、生气，保持生活规律，避免熬夜及压力大等，这对于疾病的早日康复尤为重要。可据自身情况积极参加如气功、太极拳等体育锻炼活动，静养反而对疾病的康复不利，但是也不要盲目地加大运动量。
在用药方面，可以应用β受体阻滞剂，可减慢心率，减轻心悸的感觉。另外可以配合复合维生素、谷维素等调节植物神经紊乱，帮助改善症状。
小赵接着问了：“我之前查出来过血小板升高，那我的心慌症状和血小板升高有关系吗？”我：“您的心慌和血小板升高没有直接关系，但是血小板还是需要继续监测的。”小赵：“那我有治好的希望吗？”我：“您请放心，心脏神经征是可防可控的，只要您积极配合，调整好心态，是可以完全恢复的。您先服用一段时间的药物，需要您及时过来复诊。”
在这里还是要建议大家一定要养成健康的生活方式，不能过度紧张和劳累，适度进行锻炼，而且如果诊断之后也不要有思想负担，乐观对待，放松心情，积极配合医生的治疗。
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