03.05 乳腺结节微创手术后有病理快检吗?

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一般情况下是的有的,微创手术原本就是用来取活检的。术后半小时左右出结果,有的医院出结果的时间不同,但是基本上都会做快速。当然如果您要求只做常规病理也是可以的。不过要说明的是快速病理不是百分之百准确,要看最后的病理结果。



微创手术适应症:一:一般对于<1公分的乳房结节活检微创手术是很好的选择。对于可疑恶性,病灶有很小的情况下切下来活检判断良恶性是个不错的选择,太小的病灶触诊不到,术中定位比较难就容易切不到。二:还有一种情况就是乳房上有很多包块,比如多发性纤维腺瘤,手术不可能全部切完,可以采用微创把比较大的切掉化验。或者对于多发性包块,其中可疑结节也采用微创处理。三:独立的,范围小的病灶,患者坚持手术的,也可以采用微创切除,一般要<2cm。四:良性肿块,为术后美观采用微创切除,当然肿块太大也不行,一般不超过3cm。



关于微创快速病理这里还要提示下,不是百分之百准确包含两个含义,第一:不能完全确定病灶性质,这句话的意思一般是指可疑恶性但是不确定。第二:快速病理因为方法简单可能报的没有那么详细只是一个大概的判断。也就是说做了快速病理未见恶性证据,不代表就一定没有问题。一定要关注最后的病理。之前在门诊就遇到过这样的患者,术后几天没有追踪病理,过了半个月患者才想起来拿报告,发现是导管内癌。


乳腺科王医生


乳腺结节做微创手术的时候,一般不会做快速病理检查。

乳腺结节一般可以分为0至6级,是临床上常用的分级系统,叫做BR-RADS分级,大于等于4级,提示乳腺结节有恶性的可能,分级越大,恶性的可能性越大,6级是已经确诊为恶性的肿瘤。大于等于4级的结节,需要及时处理,因为有癌症的可能,不能漏诊。

1至3级,一般是良性的,可以定期复查,并不需要着急处理。

乳腺结节微创手术,一般只适用于良性的结节

乳腺结节的微创手术,指的是乳房结节的旋切手术,用一个旋切刀,在彩超的引导之下,将乳房结节切除,例如我们常用的麦默通。这个微创的手术方式,最大的好处就是手术切口小,只有一个小小的针眼,不像传统的开刀手术,传统手术疤痕大,手术创伤大。微创手术疤痕小,创伤小。

但是,微创手术一般只用于3级的良性结节,例如乳腺纤维腺瘤。如果是4级或者5级的结节,有恶性的可能,不适合用微创的方法,容易造成转移或者切不干净。对于4级或者5级的结节,应该使用粗针穿刺活检或者手术切除活检,将整个肿物切除活检。一般来说,穿刺活检的结果,需要过几天才能出结果。

所以,乳腺结节的微创手术,至适用于良性的结节,并不适合恶性的结节。对于良性的结节,没有必要做快速病理检查,费钱费时,而且快速病理诊断,准确率达不到100%。

快速病理检查,也叫做冰冻病理检查,适用于保乳手术,确定切缘有没有肿瘤细胞,或者肿瘤切除活检的时候,判断肿瘤的良恶性,还适合前哨淋巴结活检,判断前哨淋巴结有没有转移。

总而言之,乳腺结节的微创手术,只适用于良性的结节,没有必要做快速病理检查。


普外科曾医生


今天刚刚做了右侧乳腺的一个大肿块,病理半小时后检查是良性,左右还各留有一个极小的切不了,3一6个月随诊观察。


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