口岳陽日報全媒體記者 李弈萱
作為深化醫改和推進分級診療制度的重要內容，我市家庭醫生簽約服務活動全面鋪開。日前，記者走進城區部分社區衛生服務中心、家庭醫生簽約團隊、簽約居民家中，探訪我市家庭醫生簽約服務活動開展情況發現,這項活動開展得有聲有色。
簽約居民健康有了保障
岳陽樓區立足醫療衛生事業發展實際，整合各方資源、搭建共享平臺、創新服務供給，做實簽約服務，形成以家庭醫生簽約服務為基礎，上下聯動，資源共享的省、市、區、街道（鄉）四級醫療聯合體，得到了國務院第三次、第四次督查的高度評價。我市家庭醫生簽約服務活動自啟動後，各級衛生服務機構攜手聯動，將一批又一批的健康服務大禮包陸續送到眾多居民手中。享受家庭醫生簽約服務的對象覆蓋了貧困戶、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等弱勢群體，以及高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者等重點患病人群。優先做好重點人群和“三個一批"的特殊人群簽約，做到簽約一人、履約一人、做實一人。
服務內容顯示，對簽約居民和重點人群主要提供國家基本公共衛生服務項目和基本醫療服務項目，實行各項優惠措施。如對居民建立健康檔案，進行健康教育，控鹽限油宣傳，發放宣傳資料，促進形成健康的生活方式；對0至6歲兒童、孕產婦、老年人、殘疾人及建檔立卡貧困對象和高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者進行健康管理，比如對35歲以上原發性高血壓患者，每年提供至少4次隨訪服務，進行分類干預，指導合理用藥。短信提醒家長為6歲以下兒童接種疫苗，新生兒家庭訪視、滿月隨訪以及嬰幼兒、學齡前兒童的健康管理；孕產婦產前、產後訪視健康管理；每年為65歲以上老年人進行一次免費健康體檢，輔助檢查肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、腹部B超等，開展健康評估、健康指導中醫體質辨識等。在醫療檢查中，X光、B超、心電圖、血常規、尿常規、大便隱血等6種檢驗項目，簽約居民享有優惠。
居民越來越看好家庭醫生
居民得了一般疾病首先會想到誰？如何才能得到全方位、全週期的健康服務？不少居民的回答是：不是先去大醫院，而是先找家庭醫生問一問。因為在家庭醫生簽約服務活動中，“籤而有約、約而有定，簽了能來、來了滿意”的工作理念，讓家庭醫生逐步獲得居民的認同，成為居民心中的社區熟人、知心朋友、“健康把關人”。
楓橋湖社區衛生服務中心轄區居民王先生說：“我現在經常與家庭朱醫生打交道，他很瞭解我的健康狀況，遇到健康問題，我首先想到找他。小病在社區看，還能享受很多優惠，何樂而不為呢？”
去年5月上旬，家住東茅嶺街道橋頭社區的龔貽學因頭暈到東茅嶺街道社區衛生服務中心就診，經24小時動態心電圖檢查，發現竇性停搏，最長達3秒，隨時有生命危險。接診他的向練群和周榮兩位醫師立即建議他緊急轉院作進一步的檢查與治療，但並沒有引起他的重視。生死攸關，兩位醫師一邊將其留院觀察，一邊迅速分頭給他家屬打電話詳細告知其病情，並主動為他聯繫好轉診綠色通道。在大家的共同勸說和家屬的陪同下，才及時將他轉入了市一人民醫院心內科緊急救治。
岳陽樓區在謀求建立簽約服務政策制度的基礎上，從各級醫院抽調醫護人員組建“3+2+1家庭醫生服務團隊”，即由三級醫院醫生和二級醫院、專科醫院醫生及社區全科醫生組成服務團隊”，讓居民吃上“定心丸”。同時，預約掛號、預留專家號，方便籤約居民就診、就醫；建立急危重症就診綠色通道，預約檢查住院，優先安排手術，對康復期、診斷明確病情穩定的患者下轉基層治療；實現影像、心電、檢驗、病理、消毒供應等優質資源共享；對有條件的居民推行智能醫療設備，居民在家自測血糖、血壓數據自動上傳，公共衛生人員在線監測、指導，實現雙方互動、服務互助，在網上完成服務項目；為貧困慢性病患者提供健康管理、諮詢、配藥、隨訪等服務。
“個性、增值和特色服務包”呼之欲出
岳陽樓區2018年1季度常住人口簽約數：32079人，其中，重點人群（0-6歲兒童，孕產婦，65歲以上老年人，高血壓，糖尿病，肺結核，嚴重精神障礙患者）簽約數20885人；特殊人群（殘疾人、計生特殊家庭、低保戶、建檔立卡貧困戶）簽約數2359人。
簽約服務貴嗎？如何收費？記者從岳陽樓區衛計局瞭解到，凡是在城鄉居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍居民（家庭）都可以與轄區內的家庭醫生進行簽約。
簽約服務包分為基礎包和個性化服務包兩種類型。簽約服務對象按年收取簽約服務費，費用由基本公共衛生服務經費、醫保基金、簽約居民按一定比例共同分擔。個性化服務包是根據居民個人需求在扣除基本醫保基金或商業健康保險等其他籌資渠道的分擔比例後，其餘部分由居民繳費。岳陽市家庭簽約收費：基礎服務包簽約服務費暫定40元/人/年，其中基本公共衛生補助經費支付20元，基本醫療保險基金支付12元（由各地醫保經辦機構核定後支付）,個人支付8元。個性化服務包：個性服務包按基本醫療服務、重點人群基本公共衛生服務和健康管理增值服務項目收費。其中，基本醫療服務按一般診療費項目提供，基本醫療保險基金按照門診統籌政策規定支付；重點人群基本公共衛生服務按國家相應類別基本公共衛生服務規範提供，根據本地核定的補助標準由基本公共衛生補助經費全額支付；健康管理增值服務由服務機構提供備選項目清單，簽約服務對象自選，根據價格部門核定的標準收費，基本醫療保險按當地普通門診政策予以報銷，其餘部分由簽約服務對象個人支付或從基本醫保個人帳戶中支付。
如何擁有自己的家庭醫生？簽約服務本著自願的原則，有簽約意願和服務需求的居民，可到附近的鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構等基層衛生服務機構，選擇一個家庭醫生（團隊）簽訂服務協議，協議涵蓋簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他事項。簽約週期原則上為一年，期滿後居民可續約或選擇其他家庭醫生（團隊）簽約。
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