2012年，東方八所港區中心衛生院爆發腐敗窩案，該院時任院長邢澤華等11人，以單位名義騙取新型農村合作醫療（新農合）報銷款和社會保險醫療（社保）報銷款74萬餘元。這是我省首例醫療衛生系統工作人員利用職務便利騙取醫保、社保專項資金案，檢察機關形成的辦案材料多達42卷。
“邢澤華案不僅暴露了當時東方市醫療單位領導法制觀念淡薄，為了小團體利益不惜違反國家法律，套取國家醫保社保專用資金，為職工發放獎金福利的問題，還暴露了有關部門在審核管理醫保社保專項資金中存在審核不認真、流於形式的問題。”東方市檢察院黨組書記、檢察長曾濤直言，該案的查辦在全省醫療衛生系統有著警示教育作用，促進全省醫療衛生系統規範管理，也給檢察機關辦理此類案件累積了經驗。
利用體外碎石項目
騙取新農合、社保報銷款37.35萬元
“由於案件涉及的當事人多，案情複雜，所以辦案過程格外謹慎細緻，投入大量時間和精力”，5月30日，在東方市人民檢察院，談及2013年底爆發的八所港區中心衛生院腐敗窩案，作為辦案檢察官的檢察院黨組成員、副檢察長石秀蓮打開了話匣子。
石秀蓮向記者展示留存的案件資料 記者 高凌 攝
石秀蓮介紹說，邢澤華於2010年3月開始全面負責八所港區中心衛生院工作，與此同時，他“千方百計”也要改變衛生院經濟吃緊現狀的想法也油然而生。面對衛生院醫療設備差、病員少的窘境，自以為聰明的他心生一計，把眼睛盯準了新農合報銷款和社保報銷款。因為在他看來，新農合制度建立沒幾年，制度尚不健全，報銷審查不嚴，把關不細，更缺乏有效監管機制，可以利用這些情況，編造些虛假病歷套取報銷款來改善醫院職工福利待遇，更新醫院的醫療設備。
2010年4月，東方東林器械有限公司負責人林江找到邢澤華，商談開展為患有結石病人進行碎石的合作項目，邢澤華聽後，當即表示同意，並隨後簽訂了《合作協議》，雙方約定利潤三七分成。但邢澤華沒有料到的是，碎石業務開展後，手術病人較少，難以實現醫院創收目標。
邢澤華急中生邪念，安排林江每月虛報20至30例新農合碎石病號到當月的真實病例裡。按照邢澤華的指使，林江每月將虛報的碎石病號名單交給衛生院門診部主任張長山開出虛假處方。據統計，截至2011年12月，邢澤華夥同林江共同虛報、多報碎石病例289人次，騙取新農合報銷款11萬餘元。
不僅如此，在衛生院和林江合作碎石項目過程中，按照邢澤華的授意，邢澤華、林江、張長山共同製作虛假碎石住院病歷，由邢澤華提供“B超工作站”和虛假彩超單，醫療證、心電圖、醫囑，有關檢驗報告等一應俱全，最後將全套假病歷交給衛生院護士長林愛珍做出院結賬單。“據案卷記載，截至2011年12月6日，他們共同製作虛假碎石住院病歷97份，虛報多報碎石病例98人次，騙取社保報銷款26.27萬元。”石秀蓮一邊翻閱留存的案件資料一邊告訴記者。
篡改虛報白內障手術病例
騙取醫保、社保報銷款近37萬元
用編造、虛報碎石病例騙取社保報銷款並沒有讓邢澤華感到滿足。為給衛生院多創收、快創收，邢澤華又為衛生院聯繫了一個能賺錢盈利的好項目。2010年7月，八所港區中心衛生院與海南眼科醫院簽訂《技術支援協議》，開始合作開展眼科復明手術治療業務。
為使這一項目得到可觀的回報，邢澤華仔細研讀了胬肉手術和白內障手術收費的差額，得知胬肉手術在新農合和社會保險的報銷數額比白內障手術報銷數額少（胬肉報銷數額700元，白內障報銷數額是2000元），於是邢澤華指使護士長林愛珍、外科主任林健英，讓林愛珍、林健英安排外科醫生趙曉靈在補填眼睛手術患者住院病歷過程中，將部分進行胬肉切除手術患者的病歷篡改為白內障手術病歷。林愛珍、林健英和趙曉靈等3人為了拿到全額工資及獎金，按照邢澤華的意思篡改了病歷。據測算，共篡改此類病歷78例，通過篡改病歷，報銷騙取新農合報銷款和社保報銷款共95000餘元。
緊接著，邢澤華又將貪婪之手伸向製作虛假白內障住院手術病歷上。接下來，林健英按照邢澤華的授意，將邢澤華提供的未進行白內障手術的人員名單及信息材料，自行填寫虛假的手術病歷共80例，僅這一項騙取新農合報銷款和社保報銷款共18萬餘元。
從2010年10月開始，邢澤華授意林愛珍在將眼科手術住院病人病歷結算單交給衛生院財務人員統計時，將241例白內障手術病患植入的國產晶體改為進口晶體，騙取新農合報銷款和社保報銷款9萬餘元。
東窗事發受到法律制裁
衛生院院長數罰並罰獲刑10年
在職工的擁戴聲中，邢澤華被上級任命為八所港區中心衛生院院長。一些職工更是把邢澤華看作帶領衛生院興旺發達的領頭羊，他們毫無遮掩地說，自從邢澤華負責衛生院後，衛生院內引外聯業務搞得紅紅火火，不但經濟收入多，而且職工的工資、公積金、獎金也是節節高。
對於職工們的說法，邢澤華在案發後接受訊問時也曾直言不諱：“自己當了衛生院負責人後，給醫院職工開百分之百的工資，給職工們提高了公積金繳納比例，還給職工們發了獎金。”
“邢澤華讓全院醫護人員利益均沾的同時，也不忘自己從中斂財。”石秀蓮介紹，在巨大經濟利益的刺激下，雖然全院上下對邢澤華授意職工弄虛作假，搞假處方、假病歷、假住院結算單騙取國家新農合報銷款的種種卑劣行徑心知肚明，但仍心照不宣地利益均沾，騙取國家新農合報銷款及社保醫療報銷款直到案發。
2012年7月初，省審計廳在對東方市有關單位財務審計時發現八所港區中心衛生院財務管理不清，收支不符，細審發現大筆資金是由東方市新農合管理委員會辦公室及東方市社保局撥付的報銷款。再查發現，從2010年10月至2011年12月間，衛生院做的碎石手術就有289例，這顯然超出了一個小小衛生院所能承受的業務量。很快，一份八所港區中心衛生院有經濟問題的審計報告放到東方市委領導案頭，市領導閱後，立即批轉東方市檢察院查辦。由此，懸在邢澤華頭上的那把法律利劍終於出鞘。
“經審查東方市新農合管理委員會辦公室及東方市社保局核審衛生院報賬及撥付資金的全部賬目，調取相關病員名單及相關憑證，最終查出，邢澤華指使醫院科室負責人造假騙取新農合、社保報銷款74萬餘元，邢澤華貪汙9萬餘元的犯罪事實。”石秀蓮介紹，2013年12月19日，東方法院對11名涉案人員中的8人判處了刑罰，其中邢澤華因犯貪汙罪、合同詐騙罪，數罰並罰，被判處有期徒刑10年。林江犯合同詐騙罪，判處有期徒刑3年6個月。張長山、林愛珍犯合同詐騙罪，判處有期徒刑3年緩刑5年。林健英犯合同詐騙罪，判處有期徒刑2年緩刑3年。
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