我叫吴月华

由于生活环境的影响，肺癌发病率呈逐年上升趋势，给许多的人造成心理上的压力。上门诊的时候经常有咳嗽的病人惶恐不安，害怕自己得了肺癌。咳嗽是极其常见的临床症状，小到刚出世的婴儿，大到耄耋老人，只要是呼吸道的疾病均有可能出现咳嗽症状。有肺癌家族史，60岁以上，长期抽烟或者接触工业污染物的人是肺癌的高危人群。什么样的咳嗽可能会是肺癌的症状呢?

1. 久治不愈的咳嗽：反复咳嗽，咳痰，抗炎治疗后效果不明显，迁延不愈，甚至越来越重的咳嗽，这时候要及时行胸部CT检查。

2. 咳嗽伴痰中带血：咳血的病人常见于肺结核、支气管扩张及肺癌患者。对于反复痰中带血，或者无明显咳嗽但有咯血，这类病人需要警惕，及时检查。

3. 咳嗽伴胸痛或胸闷：当肺部肿瘤侵犯胸膜时会出现疼痛，随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加重；如果病灶在肺门或者出现胸腔积液时会引起胸闷，气喘，呼吸困难。

4. 咳嗽伴低热：当咳嗽同时出现高热，可能是肺部感染，抗炎治疗有效。如果咳嗽伴长期低热，可能是肺癌引起的癌性发热，这种发热一般不超过38℃。

5. 咳嗽伴消瘦：肿瘤患者一般都会出现营养物质消耗增多，除了咳嗽症状，如果在一两个月之内出现消瘦，体重下降，需要及时就诊，行胸部CT检查。

6. 咳嗽伴声音嘶哑：肺癌患者容易出现肺门及纵膈淋巴结转移，当转移的纵膈淋巴结压迫喉返神经时会出现声音嘶哑，且短期内不会自行恢复，如果咳嗽同时出现声音嘶哑，这时候要及时查增强CT观察纵膈情况。

7. 咳嗽伴颈部包块：不少肺鳞癌患者发现时初始症状是发现颈部包块，甚至颈部包块逐渐增大，最常见是锁骨上淋巴结肿大，这时候如果有反复咳嗽症状，最应该排查的是肺部疾病，肺癌伴锁骨上淋巴结转移可能性大。

总之，就目前的医疗手段，发现肺癌还是比较简单的，最常用的方法是低剂量螺旋CT，如果发现肺部病灶，及时行气管镜或者肺穿刺活检明确病理，高度怀疑恶性肿瘤患者，评估后可以直接行手术治疗。

胡洋

💞关注段医生，健康又养生💞

毫不夸张的说，没有人幸免过咳嗽，而有的人几天就好了，有的人要咳很久，另有些不幸的朋友却被告知肺上长了个肿瘤⛈️

那什么样的咳嗽可能是肺癌呢？来，跟着段医生的思路，你就会有个明了的认识：

第一，咳嗽是怎么回事？

咳嗽实际上是一种反射性防御动作，通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物及气道内异物。

不难发现，咳嗽是机体的保护行为。正常情况下，咱们的气道相对比较干净顺畅，如果气道不再干净(有分泌物，比如痰)或不再顺畅(有异物，无论是外来的还是内生的)，那机体就不同意了，就要通过咳嗽产生的强大压力，把气道清理干净。

第二，肿瘤都会长在肺的哪些地方？

从解剖学上来看，虽然肿瘤会长在肺的任何地方，因此根据部位不同，给他们赋予了不同的称谓。

其他的都统称为周围型肺癌，其主要是小的支气管、肺间质和肺泡等，于是又分出了一个肺泡细胞癌。这些地方的肿瘤除了刺激肺及小支气管，同时也会刺激肺泡的分泌粘液。

第三，什么样的咳嗽可能是肺癌？

与其说什么样咳嗽可能是肺癌，倒不如说什么样肺癌会引起什么样的咳嗽准确。因为是肺癌的出现影响了气道，让气道不再干净或顺畅，激发了人体防御性的咳嗽。

比如：

①无痰或少痰的刺激性咳嗽。咳嗽不重，多为持续，多发生在早期，肿瘤很小，但已经开始刺激气道；

②高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。随着肿瘤的增大，对气道的阻碍越大，导致气道越来越狭窄，就表现出这种咳嗽。

③咳嗽伴有大量粘液痰。即使没有明显的感染迹象，出现了咳嗽大量粘液痰，要警惕肺泡细胞癌的可能，因为癌细胞刺激肺泡分泌粘液，使气道分泌物增多，咳嗽为了清除这些粘液。

④咳嗽伴痰中带血或直接咯血。多见于中央型肺癌，是因为肿瘤向管腔内生长，咳嗽容易导致肿瘤表面的小血管破裂而出现痰中带血；如若表面破溃严重侵蚀大血管，则会引起大咯血。

【肺癌除了咳嗽的提醒，还有别的早期症状吗？】

其实，肿瘤早期多无明显提示，是因为咱们机体是很容易耐受异物。不过有些症状出现时，就要注意了：

1.不明原因的气短或喘鸣，有时仅仅表现为呼吸困难；

2.发热，特别是低于38.5℃的低热，给予抗生素治疗效果不佳；

3.胸痛，这往往是肿瘤波及了胸壁或胸膜；

4.声音嘶哑、吞咽困难，多是肿瘤压迫了肺外的喉返神经、食管所致；

5.胸水，不明原因出现呼吸困难，并发现胸腔内有积液。

总之，肺部肿瘤的早期发现主要有赖于即使的查体，特别是吸烟的朋友，过了40岁，查体不能仅仅一个胸片了事，可能你更需要一个胸部CT，并且建议每两年就要做一个。

其实，我更希望你没有肺癌，远离肺癌，从远离吸烟开始！

段医生答疑在线

久治不愈的咳嗽应该小心是不是肺癌引起的。

特别是这些比较特殊的咳嗽：

1、与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，而是顽固性的刺激性干咳，就算用抗生素治疗也不能减轻；

2、咳嗽的同时，还有间断性咳血痰或痰中带血丝；

3、咳嗽伴有短期内体重明显下降；

4、咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，或咳嗽伴有大量的泡沫痰；

5、咳嗽伴有不明原因的中低度发热。特别提醒，肺癌病人常有咳嗽不止的表现，在经过消炎治疗后，可能会有缓解，且未必有咯血丝痰的所谓典型症状，不会轻易往肺癌上想。

有刺激性咳嗽的朋友建议及时做肺癌的排查。只要超过了两周，就算用药也没有好转，建议做胸片检查，高度怀疑的患者，建议做低剂量螺旋CT。

定时做肺癌的筛查可以及时发现早期肺癌。早期肺癌病灶非常小，肉眼不可见，不典型，容易被误诊、漏诊。当症状明显时，肺癌已经发展到中晚期了，失去了最佳的治疗时机。

建议40岁以上长期吸烟的高危人群，最好每年做1次低剂量螺旋CT。

医联媒体

咳嗽真能咳出肺癌？咳嗽和肺癌到底有什么联系？

每个人都会经历咳嗽，可能是因为感冒、烟雾、食品刺激，也有可能是肺癌等疾病引起的。咳嗽真能咳出肺癌？肺癌和咳嗽之间到底有什么联系呢？

一、咳嗽不等于肺癌

首先，并非每次咳嗽都与肺癌有关。与肺癌相关的咳嗽可以是干的也可以是湿的。它可以在任何时间发生，严重的会影响睡眠。如果您咳嗽伴有咯血、呼吸急促、胸痛等症状，则需要去医院检查一下了。

二、肺癌除了咳嗽还有哪些症状？

肺癌除了持续恶化的咳嗽外，还有许多其他症状。其中一些症状包括：

• 持续的胸痛
• 咳血
• 呼吸急促
• 喘息或声音嘶哑
• 吞咽的困难
• 食欲不振
• 莫名的消瘦
• 全身无力、疲倦
• 频繁的肺部感染，如肺炎或支气管炎

三、引起咳嗽的原因又有哪些呢？

引起咳嗽的原因有很多，短期咳嗽可由以下原因引起：

• 感染，如感冒，肺炎或支气管炎
• 过敏，如花粉热
• 吸入的灰尘，烟雾或碎屑
• 长期呼吸系统疾病，如哮喘或COPD

有时，短期咳嗽可能会发展成慢性或持续性咳嗽。发生这种情况时，可能是由以下因素之一引起的：

• 长期呼吸道感染，如慢性支气管炎或肺炎。
• 哮喘，导致呼吸急促，胸部收紧，喘息。
• 过敏，如花粉热。
• 抽烟，由于烟雾和其他碎片刺激呼吸道引起的。
• 支气管扩张，是肺部气道的扩大。
• 鼻后滴漏，是粘液从喉咙滴下并引发咳嗽。这通常与感冒或过敏有关。
• 胃食管反流病（GERD），胃酸流回食物管道。喉咙被酸刺激，引发咳嗽。
• 药物，如ACE抑制剂，用于治疗高血压和心脏病。

四、如何真正辨别咳嗽是不是肺癌引起的？

至今为止，没有准确的自然方法，能够通过咳嗽判断肺癌的存在。医院的检测才是最为准确的方法。具体包括以下成像测试，例如：

• 胸部X光片
• CAT扫描
• PET扫描
• MRI

如果基于这些结果怀疑肺癌，医生可能会想要对可疑细胞进行活组织检查。医生可以通过将针头穿过皮肤进入肺组织来做到这一点。

另一种方法是通过支气管镜检查，其中一个小管插入鼻子并进入肺部。通过管移除小样品并进行分析。

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维港健康

咳嗽确实是肺癌最常合并的症状，但仅凭咳嗽是不能发现所有肺癌的。

一般来讲，中心型肺癌因为发生在肺门部位，可以因为肿瘤刺激支气管导致咳嗽，这种咳嗽的性质可以表现为反复间断的刺激性干咳，并持久不愈，也就是说患者可以出现无任何原因的突然、剧烈的干咳，或伴有少量咯痰、痰中带血。这种情况，应该考虑到肺癌咳嗽的可能。

有些患者也可以为咳嗽并伴有咯痰或咯血，严重者甚至可以出现大咯血。

出现这些症状时，大多患者可能已经出现了肿瘤的淋巴结转移或远处转移，也就是说已经不是早期了。

而周围型肺癌患者，基本上没有咳嗽症状，或者没有任何呼吸道症状，因为肿瘤远离支气管，不会构成支气管的刺激，也就不会出现咳嗽症状，很多人是因为肿瘤出现了转移，以转移瘤造成的症状就诊时才发现了原发的肺癌病灶。比如：肺癌骨转移患者，可以因为疼痛就诊，最后确诊原发病为肺癌。

总之，咳嗽可以是肺癌表现出的症状，但却不是必有的症状，也不能通过咳嗽发现早期肺癌。这就需要有高危肺癌风险因素的人群，定期做肺癌筛查，才是发现早期肺癌最根本的手段。

深蓝医生

肺癌的早期症状 咳嗽 胸痛

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c陈斌

肺癌晚期症状有哪些

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渼汐丶

工业区里有个年纪轻轻的老板因咳嗽检查出肺癌晚期，然后几乎所有老板都去做了胸部CT检查，因为他们有的也咳嗽。

生活中有谁不咳嗽吗？咳嗽就要怀疑自己得了肺癌吗？什么样的咳嗽可能是肺癌呢？

——肺癌多为刺激性咳嗽，由于肿瘤浸润对支气管粘膜不能解除，所以一般镇咳药较难缓解。大量粘液泡沫痰是肺泡细胞癌的特征之一。当发生阻塞性肺炎时可伴有浓痰。

普通人咳嗽几声不会当回事，一般也就按感冒治疗几天，或者吃一些止咳药。几乎没有人因为咳嗽而怀疑自己得了肺癌。但是，咳嗽也分很多种，比如感冒引起的咳嗽一般伴有明显的感冒症状，比如发热，咽喉痛，打喷嚏,流鼻涕等等，而且即使不治疗几天后也会消失。而肺癌引起的咳嗽多是刺激性咳嗽，可能伴随着咯血,顽固性胸痛,胸闷气急,喘以及胸腔积液等等表现，绝不是感冒症状那么简单，常常经治疗后不见好转。所以一定要提高警惕，做好区分。

有很多晚期肺癌病人常常把咳嗽忽略掉，都是咳嗽且出现痰中带血才去医院就诊，或者咳嗽伴随胸闷气短，喘鸣，声音嘶哑，肩背疼痛等等症状时才去医院就诊，而这时常常是肺癌晚期了。

很多人并不把单纯的咳嗽当回事，根本不会意识到咳嗽居然可能是肺癌引起的。所以如果是肺癌的高危人群(如40岁以上，长期大量吸烟史，有肺癌家族史，职业暴露性接触致癌物等)应该定期体检，或者出现咳嗽等类似肺癌症状时要及时去医院就诊。

百姓体育

无痰干咳超过两周咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物、异物，或呼吸道黏膜受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。

我们的肺里有一群“清洁工”，如果你咳嗽一下，有痰，说明你肺里面的“清洁工”很认真，把你肺里所有有害的脏东西都给你清理出来了。而如果你总是咳嗽，没有痰，而且越来越明显，说明你肺里面多了一个“不速之客”，刺激了肺里面的纤毛，让它产生了报警。这种咳嗽叫刺激性呛咳，大多数肺癌患者早期都有，是一个重要的预警信号。

当然，在继发感染后，可能会出现脓痰。如经抗感染治疗后仍无改善，应高度警惕肺癌的可能。痰中带血或咯血痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。

肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。声音嘶哑的咳嗽伴随着咳嗽、咯血，还有可能出现声音嘶哑。据统计，约有20%~30%的肺癌患者可在疾病的不同时期（包括早期）内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。

肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。有伴随症状的咳嗽不仅是咳嗽，有其他伴随的症状出现，比如：头面部浮肿、胸部静脉曲张、喷射性呕吐、胸痛、甚至失明，有的人还会有骨关节症状，骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动，肩背痛、头痛，男性患者出现双侧乳腺肥大等等，往往预示肺癌已经很严重，必须马上就诊，才有可能赢得宝贵的救命时间。

因为，肿瘤的倍增速度非常快，可能短短一个月，肿瘤的体积就会增大一倍！高危人群建议每年排查据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。我国肺癌在发达城市的发病率更高，发病年龄也在提前。

肺癌已经超越肝癌成为癌症中的“超级杀手”。对于高危人群，尤其要重视咳嗽。建议高危人群应该每年去医院做一次低剂量螺旋CT 检查。

💛 有些人会有疑问，为何一定要查低剂量螺旋CT？更精准的PET-CT或更经济的胸片可代替来筛查吗？答案是，虽然PET-CT是检测肿瘤的敏感方法，但费用较高，一般不作为常规体检筛查手段。

而胸片已经证实不作为肺癌筛查手段的原因是，当胸片看到肺部肿瘤时大多是晚期，一些被肋骨、心脏或大血管挡住的较小的肺部结节，胸片往往难以敏感地发现其踪影。

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三线小医

　肺癌是发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤，假使可以尽早发现和及时诊断，往往可以带来较好的疗效，但大多情况下人们都忽视了肺癌的早期症状，而且肺癌早期症状不明显，约有1/3的肺癌病人早期毫无症状，诊断肺癌是已属晚期。咳嗽为肺癌必有的症状，并且是大部分患者的首发症状，一般肺癌咳嗽病程较长，初起为呛咳、乾咳、少痰，后期假若发生感染则痰量非常大。

　　肺癌的早期症状——咳嗽

　　肺癌因长在支气管肺组织上，经常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。约2/3的肺癌病人有咳嗽症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽。咳嗽程度有所不同，约有50%的患者有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平常不同，应造成警惕。

　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，肺癌的发病率和病死率都有上升趋势，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。近30多年来，肺切除术的病例中肺癌渐渐增多。

　　对肺癌患者而言，咳嗽是最为典型的症状之一，咳嗽久而不治给病人造成的痛苦是很大的，这个相信大家都是知道的。专家表示，肺癌患者止咳不如治咳，先止咳，再从更根本上治咳，舒缓肺癌患者呼吸，提高肺癌病人精神和生活质量，对治疗肺癌具有重大意义。

　　在生活当中，假如发现咳嗽无需惊惶，也不能过于忽视，在咳嗽厉害或持续一段时间就要及时去医院就诊，查下病情，免得延误病情让病情恶化，尽快治疗才是最重要的。

　　哪些习惯容易引发肺癌？

　　1、常吃煎炸肉

　　红肉在高温加工过程中会产生致癌物异胺环，如果经常吃长时间煮的红肉、煎炸肉，也会增加患肺癌的危险。

　　研究显示，煎炒油炸的烹调方式均会增加患肺癌风险，以累积煮食碟数计算，每累积油炸三千六百五十碟便会增加近二点五倍患肺癌比率，其次为每累积煎和炒三千六百五十碟均增逾一倍。

　　至于任何可产生煮食油烟的烹调方式，每累积烹调一万八千多碟，则会增加一倍肺癌风险，如累积达七万三千多碟，则会增加逾六倍比率。研究亦同时发现，受访的四成一患肺癌女性，便因煮食油烟暴露导致肺癌。

　　2、少吃维生素A和硒食物

　　曾有一项调查显示，若每日摄入较少维生素A，和在人体内可转化为维生素A的胡萝卜素，10年后发生肺癌的比率明显偏高。

　　研究人员认为，维生素A可维持细胞核完整性，保证上皮组织正常代谢，加速细胞核DNA修复，阻断细胞癌变过程，抑制癌症发生。长期缺乏维生素A，可使呼吸道上皮发生鳞状化生，进一步发展，就容易导致肺癌。维生素A主要存在于动物组织中，蛋黄、奶、奶油、鱼肝油、动物肝脏等维生素A含量较多，但这些食物胆固醇含量高、热量高，因而应注意摄入量，不宜食入过多。

　　研究显示，微量元素硒可提高机体免疫力，硒元素摄入不足，也会增加肺癌发生的危险。虾、蟹、瘦肉、蛋、蘑菇、芝麻等食物中硒元素含量较高，可以适当摄入，但动物性食物不宜过多食用，否则不利于心脑血管健康。

　　3、吸烟越多越易患肺癌

　　吸烟已经被公认为是导致肺癌的首要原因，而且肺癌与开始吸烟的年龄、吸烟年数、每天吸烟支数、烟的种类均有相加关系：比起不吸烟者，吸烟者发病率要高10倍以上。

　　吸烟在20年以上的、开始吸烟年龄在20岁以下的、每天吸烟20支以上的，都属于肺癌的易感人群。对于吸“二手烟”的被动吸烟者(一个人如果每天被动吸烟15分钟以上就被定为被动吸烟)来说同样不能幸免，美国的研究发现“吸二手烟”比我们所知道的更危险：一些与吸烟者共同生活的女性患肺癌的概率居然比常人多出6倍。

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關鍵字: 健康 咳嗽 呼吸道疾病

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