昊昊（化名）已经两岁八个月了，总喜欢跟在爸妈身后。大约半个多月前，早上起床后昊昊突然剧烈呕吐，还出现了走路摇摇晃晃，几次都差点摔倒，看起来就好像喝醉酒了。怎么回事？
（图片来自视觉中国）
妈妈赶紧将昊昊扶上了床。妈妈回忆说，“我们开始以为是受凉发烧了，走路没劲，但测了体温很正常，孩子的精神状况也很好，一点都不像生病的样子，当时就没去医院，在家休息了两天便恢复正常。”然而，没过几天昊昊再次出现了呕吐、走路不稳的症状，并且这一次数天后仍没有好转，并出现约38℃的发热，妈妈见状赶紧抱着昊昊去了医院。
南京市儿童医院神经内科接诊的丁乐主治医师查看了昊昊的情况，说道：“我们接诊过很多情况类似的孩子，从症状可初步诊断为急性小脑共济失调，而且我们发现这其中的大部分患儿都曾有肠道手术病史。”妈妈立即表示，昊昊曾在8个月时确实因“先天性巨结肠”在腹腔镜下行“肠切除手术”。昊昊在门诊输液一天后发热无好转，后以“急性小脑共济失调”收入神经内科病房进一步诊治。
（图片来自视觉中国）
儿童小脑共济失调主要有急性和遗传性两种，其中急性小脑共济失调更为常见，该病起病急，无特殊诱发因素，可多次反复，大部分患儿每次发作后使用激素抗炎1—2周症状缓解，一月余即可恢复正常，也有少数轻症患儿可自愈。但若反复发作后走路无法恢复正常，应考虑遗传性小脑共济失调，需做基因检测明确诊断。
丁乐表示，以前接诊类似昊昊的病例时，很多需要腰穿检查有无病毒性小脑炎。但从近几年的临床数据中我们得出经验，可先询问患儿是否有肠道手术史，如常见的疝气手术、肠套叠复位术等。若有，即多为急性小脑共济失调；若没有，再行腰穿检查。这样尽量避免患儿经历腰穿的痛苦。
医生提醒，患儿的发病多伴随抵抗力下降、受凉感冒等。因此，如果孩子有肠道手术史，一旦感冒后有头晕呕吐、歪脖子，双腿有力但走路不稳、坐不起来等症状，一定要及时就医诊治。
来源| 扬子晚报 记者 于丹丹 通讯员 张艾萱 吴叶青
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