03.05 新生儿黄疸,为什么“十个宝宝八个黄”?

王洋Daisy


  小宝宝出生后没几天,大多会发现宝宝的小脸突然变得黄黄的,这让很多缺少育儿经验的新手爸妈变得不知所措,其实这个大多是婴儿生理性黄疸。

  宝宝黄疸是体内一种叫“胆红素”的物质增多导致的。红细胞在血液里流动久了,会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来,再分解成游离胆红素。正常来说,这些胆红素会由肝脏代谢,通过胆汁排出体外。但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量多、寿命短,而且肝脏功能不成熟,当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过清除速度时,胆红素就在体内累积,导致宝宝出现黄疸,称为“生理性黄疸”。

  宝宝出生2~3天后出现黄疸,逐渐加重,4~7天达到高峰期,之后逐渐减退。因为宝宝的肝功能是正常的,只是胆红素的暂时堆积,所以大多数情况下,生理性黄疸对宝宝的影响不大。只要宝宝精神好、吃奶好,就说明黄疸不严重,大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过,早产宝宝相对要慢一些。

  但是,还有一小部分的宝宝,属于“病理性黄疸”,宝妈宝爸们要提高警惕。胆红素会通过血脑屏障,损伤神经系统,造成胆红素脑病(核黄疸),导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以,一旦出现黄疸还是要检查清楚。

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我夫人生孩子的时候,憋了很久,快准备剖了,最后一口气憋了出来,孩子当时还发热了,后面开始黄了,还去新生儿科住了几天,心疼的我啊,真的,后来还照了几天蓝光,出院的时候黄疸值还是很高的,我还是签字出院了。


他们认为孩子是新生儿败血症,我是ICU医生,我不是儿科医生,但是我不认可这个诊断,所以签字出院了。孩子后来能吃能喝,恢复很好。可以说我幸运吧,也是孩子的幸运,孩子住院太遭罪了,如果病情需要,我可以去,但如果我自己都过不了自己这关,我自己都不认可这诊断,那我只能签字出院了。


当时皮测黄疸值三百多,后面抽血测的也差不多。考虑病理性黄疸。


孩子为什么会黄呢?


这就是新生儿黄疸!


人体内有胆红素,正常血清胆红素是低于17μmol/L的,当超过34μmol/L就可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄。厉害的话,还可能对大脑造成损伤,核黄疸。


为什么新生儿会发生黄疸呢?


这得从胆红素的来龙去脉说起,胆红素是存在于红细胞里面的,新生儿红细胞容量较多,红细胞寿命仅为成人的2/3,血红素分解可产生35mg胆红素,因此新生儿每天产生的胆红素量是成人的2倍。还有25%的胆红素来自于非血红蛋白的血红素(比如肌红蛋白)和尚未成熟就在造血器官中破坏的红细胞,新生儿这两部分的来源也较多。


所以新生儿很容易就发生黄疸。大部分新生儿黄疸都是生理性的,是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。黄疸多在出生后第2-3天出现,第4-6天达到高峰。足月儿在出生后2周开始消退,早产儿3-4周开始消退。


生理性黄疸是不碍事的。但如果是严重的病理性黄疸,比如溶血,那就麻烦。


部分孩子吃母乳都可能产生黄疸,叫做母乳性黄疸。还有如果孩子大便排斥延迟,都可能导致黄疸。


孩子黄一点没关系,关系的是为什么会黄?这点就要听听医生的意见了。


李鸿政医生


我家两宝出院时一个13.一个15.当时医生啥都没说让我们出院了,说很正常!回家观察,只要不增加就好,增加肯定要去医院看看,在此之间,就多晒晒太阳,多喝点水,让她多吃点,也要看孩子愿不愿意了!😂当时隔一两个星期就去社区测下数值,看看到底有没有降点,每次去测都是下降的,当时也蛮着急的,都出了月子还有,我们就让医生给我们开药吃,但是医生不建议吃,也不开药,我们毕竟不是专业的,就听医生的,后来预防针都推迟打的,大概到一个多月我们才慢慢退完!黄疸在新生儿身上太普遍了,也不是啥大事了,在家观察,偶尔去测量下,看看到底是数值是升还是降,要是一直增高,那肯定要去医院了,数值在下降就不要担心,在家多吃多喝多排!多晒晒太阳,心态放好了,不要着急!最多一个多月就退了,我家两个宝都算退的慢的!药啥都没吃!也就好了!


小崔家的幸福生活


新生儿黄疸在医学上指的是未满月的婴儿的黄疸,一般指未满28天的婴儿。那么,为什么会出现"十个宝宝八个黄"呢?

出现黄疸的原因

由于胆红素代谢异常,导致婴儿体内胆红素含量过高,而出现的婴儿身体,面部发黄的症状。

胆红素是血红蛋白细胞衰老后被体内的吞噬细胞吞噬以后留下的副产品。

为什么新生儿黄疸十个宝宝八个有?

正常情况下胆红素会被肝脏代谢,通过胆汁排出体外,不会出现黄疸。

可是新生儿体内血红蛋白比较多,寿命短,肝脏的代谢功能又没有发育好,所以,导致胆红素的生成速度大于代谢速度,所以,就会超过警戒水平,出现黄疸。

这就是婴儿出现十个宝宝八个有黄疸的原因。

黄疸的分类

黄疸分为生理性和病理性的,生理性的黄疸一般在2周内会自然消退,病理性的黄疸宝宝会出现睡眠精神状态不好,躁动哭闹不止等症状,需要进行治疗。


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黄疸在新生宝宝中发生率很高,所以人们常常说“十个婴儿九个黄”。

新生儿黄疸大多数都是生理性黄疸,这是由于新生宝宝出生后血液中红细胞破坏较多,使体内产生了大量的胆红素。而胆红素需要经过肝脏处理后进入肠道再由肠道细菌处理后随着粪便排出体外。

但因为新生宝宝肝脏发育还不完善,肠道益生菌群也还没有建立起来,因此处理胆红素的能力太弱,无法及时将胆红素排出,从而导致宝宝出现黄染现象。

新生儿黄疸类型:

一、生理性黄疸。新生儿肝脏功能发育不完善和肠道缺乏益生菌群,使宝宝体内胆红素代谢能力差。

足月宝宝出生后2~3天出现,5~7天最为明显,2周左右消退。

在此期间,宝宝吃奶、睡眠、精神状态等良好,通常无需治疗。

二、母乳性黄疸。

1、因母乳喂养不足引起的黄疸。由于宝宝出生后刚开始母乳摄取量不足,导致肠蠕动缓慢,大便排泄延迟,肝肠循环增加,造成胆红素在体内堆积出现黄染现象。

这种情况需要增加喂养量,通过频繁哺乳让宝宝多排便、排尿,以促进体内胆红素排泄,消除黄染现象。

2、因母乳喂养引起的黄疸。这是由于宝宝吃了母乳后,乳汁中的某种物质影响了宝宝体内胆红素的正常代谢而导致的黄疸,这种母乳性黄疸也可归于病理性黄疸类。

这种黄疸通常是宝宝出生1周左右出现,2周左右达到高峰,1~3个月消退。

不过,只要宝宝进食、睡眠、精神状态、身体发育等良好,血清胆红素小于15mg/dl,妈妈无需停止哺乳。当血清胆红素超过这个数值时,就需要暂停母乳带宝宝去医院进行蓝光或其它方式治疗。

三、病理性黄疸。

1、溶血性黄疸。由母婴血型不合引发的黄疸。

一种是ABO溶血,大多数是因O型血孕妈妈怀了A型血或B型血宝宝而发生溶血导致的黄疸。

ABO溶血性黄疸有的宝宝在出生后24小时内出现,有的宝宝在出生后2~3天出现。

症状为:黄染、贫血、肝脾肿大等,多数宝宝症状不明显或不太严重。

另一种是RH溶血,这是因RH阴性血型孕妈妈怀了RH阳性血型宝宝导致的黄疸。

RH溶血性黄疸是在宝宝出生后24小时内出现或更早,黄染、贫血、肝脾肿大或其它症状表现严重。

症状:吸乳困难、嗜睡、精神萎靡、两眼斜视、四肢强直或抽搐等,不仅身体皮肤发黄,眼白、口唇、舌苔等皮肤黏膜也发黄发亮。

措施:通常采用换血术或其它方法治疗。

2、感染性黄疸。这是一种由病毒或细菌等感染使肝脏细胞功能受损引起的黄疸。

症状:皮肤发黄、不吃奶、不哭闹、肢体少动、精神萎靡或皮肤有花纹、淤斑、淤点、肝脾肿大等。

措施:通常采用抗感染治疗+蓝光照射等治疗方法。

3、阻塞性黄疸。是由先天性胆道发育畸形导致的黄疸。

症状:宝宝出生后1~2周或3~4周黄疸又出现,并逐渐加深,大便颜色逐渐变浅,甚至变成白陶土色。

措施:阻塞性黄疸需要通过B超确诊,用手术方式疏通胆道治疗。

此外,还有遗传性疾病黄疸和药物性黄疸等。

预防:

一、用医学手段给予准妈妈孕前检查评估,孕期密切关注和干预,分娩时对母婴加强保护以避免感染。

二、指导新妈妈正确哺乳,以免新生儿母乳摄入不足。

一、宝宝出生后24小时内出现黄疸(其实这时应该还在医院里)。

二、宝宝皮肤黄染颜色加深或手心、脚心、眼白也发黄时。

三、宝宝出生2周后黄疸没消退或逐渐加重。

四、消退后又出现。

五、宝宝进食、睡眠、神态、精神、肢体、体温、大便颜色等出现异常症状。

新生儿黄疸家庭退黄误区:

一、晒太阳。

晒太阳的确可以退黄,但太阳光里蓝光太少,效果有限,再说新生宝宝也不适于光着身子晒太阳。

二,喝白开水和葡萄糖水。

喝水是为了让宝宝通过排尿排泄胆红素,但由于宝宝的胃容量太小,喝了水后就会减少喝奶量。这样不仅会导致大便量减少,影响胆红素的排出,进食量不足也不利于宝宝的生长发育。

三、茵栀黄。

茵栀黄的确对黄疸有治疗效果,但对胃肠功能存在着风险,为此,国家有关机构已明确禁止三岁以下宝宝使用茵栀黄注射液。

茵栀黄口服液虽然副作用小一点,也常会导致宝宝腹泻、呕吐等不良反应。

所以,对于有自愈性的生理性黄疸和母乳摄入不足性黄疸性就没必要服用了。

一般需要治疗的新生儿黄疸通常采用蓝光照射治疗。

对于症状轻微的黄疸,其实最好的退黄方法就是喂养充足,多吃才能多排便,才能使体内胆红素及时随粪便排出。


呱呱吗


您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答能对您有所帮助。

每个刚刚诞生的小生命,都是家庭的珍宝,宝宝的每一点点的异常,我们都要重视起来,那么平安出生宝宝,首先面临的挑战就是新生儿黄疸,妈妈们不可不对这个问题重视起来,如果发现自家宝宝出生后出现皮肤很黄的情况,就一定要带宝宝到医院好好检查一下,配合医生积极治疗。

什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸与新生儿特殊的胆红素代谢有关,胆红素代谢指的就是胆红素的生成以及代谢和排泄,当生成增加,代谢、排泄能力下降,就会导致胆红素在宝宝体内积累,宝宝血清中胆红素水平就会超过正常值甚至危害宝宝的健康。新生儿黄疸分为两种:生理性、病理性。

什么是生理性黄疸?

生理性黄疸出现较晚,多数出现在出生的3天后,发黄部位以面颈部为主,症状较轻微,不合并其他症状,持续时间不长,7-10天左右。

怎么预防、处理生理性黄疸?

对于生理性黄疸,我们提倡妈妈早喂奶,按需喂养,宝宝早排便,多排便,这样更有利于宝宝尽早排出胎便,通过排便减少胆红素水平,妈妈要密切注意宝宝黄疸症状的变化。

什么是病理性黄疸?

病理性黄疸出现较早,症状较重,而且持续久,进展迅速,怀疑宝宝病理性黄疸,妈妈就不能犹豫了,需马上及时医院就诊,如果宝宝血清结合胆红素超过25.7umol/L,而且伴随其他异常症状,如感染、溶血等,就要考虑病理性黄疸了。


怎么处理病理性黄疸?

如怀疑宝宝病理性黄疸,妈妈就不能犹豫了,需马上及时医院就诊,接受针对性的治疗,如蓝光照射、换血等。

什么是母乳性黄疸?

对于母乳喂养、生长发育良好的宝宝,有些可能在出生1周后才出现黄疸,而且症状持续4-6周,甚至2-3个月都不退,如果妈妈中途停止母乳改配方奶粉后症状好转,再次母乳症状又反复,妈妈就要带宝宝就诊,来排除是否由溶血、感染、代谢异常等原因引起,否则就是母乳性黄疸了。

怎么处理母乳性黄疸?

如果是母乳性黄疸,妈妈就不必过于紧张,也不必停止母乳喂养,只需要密切监测宝宝胆红素水平即可。


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新生儿黄疸不属于新生儿的疾病,而是一种独有的代谢状态,如同排汗,家长们不用太过担心。

为什么会出去新生儿黄疸?

宝宝在妈妈肚子里的时候拥有的氧气是很少的,类似于在高原上生活的人们,他们体内的红细胞就会增多,提高血液含氧量。当妈妈从妈妈体内娩出后,吸入的氧气远远比在子宫里获得的氧气多。所以大量的红细胞就变得多余了。它们逐渐衰变、死亡,形成胆红素,这就是引起黄疸的重要物质。

我们常见的新生儿黄疸属于生理性黄疸,但除了生理性黄疸还有其他类型的黄疸,这就需要宝妈们留意一下。

1.生理性黄疸

新生儿的生理性黄疸多在宝宝出生后的2-3天出现,4-5天为高峰,5-7天左右消退,最迟两周也会消退。早产的宝宝3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天左右消失,最迟超不过一个月。

2.病理性黄疸

婴儿在出生后24小时内就出现黄疸,或黄疸发展速度过快,持续时间的时间也很长,不会自动消退。甚至伴有贫血、体温升高、吃奶困难、偶尔有呕吐的现象、大小便颜色不正常等。都应该考虑是否是病理性黄疸。有的宝宝黄疸已经消退或在消退过程中又重新出现或加重,多属病理性黄疸

3.母乳性黄疸

随着倡导母乳喂养,母乳性黄疸的发病率也在逐年升高,目前已达20%~30%,严重者需要治疗,成为新生儿入院的重要原因。


我是小婉老师


我们的血液里有红细胞,和人一样,红细胞也有新生和死亡。衰老的红细胞在完成它的任务后,就会被破坏,而其中的血红蛋白就会经过一系列变化变成胆红素。胆红素是橙黄色的,如果我们血液里的胆红素含量太高,皮肤和粘膜就会变成黄色,这就是黄疸的形成原理。 新生儿出现生理性黄疸,主要的原因有三条:

1.当宝宝还是胎儿的时候,他所产生的代谢废物其实都是通过脐带排到妈妈的血液系统,然后由妈妈的肝脏和胆道排出去。但当宝宝从妈妈肚子里出来,要开始自己去承担处理代谢废物的工作时,然而宝宝的肝脏还没有这么强的能力完全处理掉所有的胆红素;

2.当宝宝还处于胎儿时期时,体内红细胞相对较多,而且寿命也相对较短,在出生后体内的红细胞会减少,这也代表被破坏的红细胞会增多,这也胆红素上升的一个因素;

3.胆红素的排出过程中,部分胆红素会在肠道里头重新吸收回肝脏。

这三个因素结合在一起,就会使得宝宝容易出现黄疸。


儿科医生欧茜


如今,互联网进入千家万户,人们基本上离不开网络了。我们在网络上能学习、交流、休闲娱乐。下面的这位父亲,从来没有在网上晒过关于私人生活的照片。终于有一次,他破天荒的晒了一张女儿的照片。

令人意外的是,那张照片救了他女儿的生命。因为有一个网友,看完照片后给这位父亲评论,建议带孩子去医院检查黄疸症状,有可能是病理性黄疸。

黄疸是新生儿中最常见的临床问题。有生理性和病理性之分。如果是生理性黄疸,对孩子没有太大影响,不需要特别处理,自己慢慢就会退下去。

而这位网友说评论的病理性黄疸,而这种疾病需要入院治疗。不然会出现很严重的后果。

这位父亲赶紧带孩子去医院检查黄疸,结果女儿真的患上了病理性黄疸,经过医生治疗,女儿黄疸症状改善了。

黄疸并不可怕,警惕性高,早点发现早日治疗,就能够痊愈。但是如果没注意到黄疸,黄疸严重起来的后果很可怕,甚至是脑瘫,并不是一般的家庭能承担的。


育儿奶爸


1. 十个宝宝八个黄说法的来历

每个刚刚诞生的小生命,首先面临的挑战就是新生儿黄疸。宝妈们不可不对这个问题重视起来,如果发现自家宝宝出生后出现皮肤很黄的情况,就一定要带宝宝到医院好好检查一下,配合医生积极治疗。新生儿黄疸是非常普遍的现象,足月的新生儿出现黄疸的比例可以达到80%以上。而早产的宝宝,黄疸发生的比率更高,接近百分之百。这就是“十个宝宝八个黄”说法的依据了。

2.什么是黄疸

宝宝黄疸是体内一种叫“胆红素”的物质增多导致的。红细胞在血液里流动久了,会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来,再分解成游离胆红素。正常来说,这些胆红素会由肝脏代谢,通过胆汁排出体外。但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量多、寿命短,而且肝脏功能不成熟,当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过清除速度时,胆红素就在体内累积,导致宝宝出现黄疸,又称为“生理性黄疸”。

3.黄疸怎么分类

宝宝黄疸是非常普遍的现象,宝爸宝妈不要对新生儿黄疸产生太过严重的恐惧心理。另一方面如果黄疸不及时褪去也会造成严重的影响。黄疸一般分为生理性黄疸(上面已经有了解释)、病理性黄疸,不同的黄疸治疗方式也是不同的。

(1)如果新生儿是生理性黄疸,则属于正常生理现象。大部分宝宝在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退。一般症状轻的宝宝就是脸上有些呈浅黄色,偶尔还会有四肢和巩膜染上黄色的现象,2-3天左右后开始消退,一周左右就会恢复正常。症状严重的会有全身黄染的症状,有的会持续一周左右,粪便也可能是黄色的。黄疸不重的新生儿,多晒太阳,也能起到退黄的效果。

注意:要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射,可以充分暴露身体皮肤,接受更多阳光照射,注意不要着凉;注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜,注意变换体位,以免晒伤!

(2)病理性黄疸

出现较早,症状较重,而且持续久,进展迅速,怀疑宝宝病理性黄疸,妈妈就不能犹豫了,需马上及时医院就诊。病理性的就需要特殊对待了,最简单有效的方式就是立即送宝宝到正规专业的医院去治疗。

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