12.04 在大連 異地就醫能否直接結算?相關問題看這裡就夠了

“大連繳納醫保,外地就醫在大連醫保能報銷嗎”?“異地就醫住院後,回大連去哪裡辦理醫保報銷”?“異地就醫醫保報銷流程

”……記者從市醫療保障局瞭解到,大連已經全面開通異地就醫直接結算。目前,我市共有130家定點醫院納入跨省異地就醫結算系統。優化異地轉診就醫備案,將原來只能在三級醫院聯網就醫,改為就醫地全部聯網醫院納入轉診備案就醫範圍,實現參保人員轉診異地就醫分級診療無障礙聯網結算。

異地突發急診住院就醫怎樣辦理手續?

大連市醫療保險參保人因探親或出差等原因臨時外出(大陸境內)期間須攜帶本人激活的社保卡,在異地突發急診、急救病情需住院治療的,可以就近選擇當地醫保聯網定點醫院持社保卡住院,住院後儘早(5個工作日內未出院的均可)撥打24小時電話0411-88857000或114轉異地急診急救住院申報進行登記備案,備案通過的出院可直接結算。註冊登錄大連市人力資源和社會保障網(http://www.dl12333.gov.cn-辦事指南-異地急診急救住院申報)可查詢有關告知。

申報手續:撥打申報電話時,需提供本人身份證號碼(或個人醫保編號)、住院號、醫院名稱、入院診斷、入院時間、異地事由及急診急救的簡要病情。1-2個工作日撥打申報電話查詢申報結果。

聯網結算:申報備案通過的,可將本人社保卡交到治療醫院出院結算處,按就醫地目錄及大連市醫保政策直接報銷。目前暫支持跨省及省內指定的瀋陽17所醫院。

現金報銷手續:異地住院全額現金墊付的,出院後一年內須持急診病志、住院病案、原始住院收據及明細(未支付其它社會保險待遇的)、激活的社保卡、身份證原件(未成年居民需提供戶口簿和代辦人身份證)到參保地醫保中心異地就醫窗口辦理審核報銷(每個月1-22號工作日辦理)。

異地轉診就醫聯網住院結算如何辦理?

大連市醫療保險參保人員因病確需轉往異地聯網醫院診治的,須由大連市醫保轉診定點醫院醫師開具轉診單,醫院醫保科辦理網上轉診登記備案,選定就醫地,登記後領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》《異地轉診治療告知書(聯網結算)》,可在選定的就醫地各級聯網醫院,按實名制等有關規定,持本人激活的社保卡住院並直接結算,備案有效期一年(大病可多次異地住院,也可在大連市住院)。

具備轉診資質的定點醫院共二十七所,包括十一所市內三級醫院、八所專科醫院和八所縣市區中心醫院:大連醫科大學附屬第一醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、大連市中心醫院、大連市第二人民醫院、大連市第三人民醫院、大連市第五人民醫院、大連市友誼醫院、大連大學附屬新華醫院、大連大學附屬中山醫院、中國人民解放軍第九六七醫院、大連市中醫醫院;大連市兒童醫院、大連市婦女兒童醫療中心、大連市婦產醫院、大連市第六人民醫院、大連市第七人民醫院、大連市結核病醫院、大連市皮膚病醫院、大連市口腔醫院;金州區第一人民醫院、中國醫科大學盛京醫院附屬大連醫院(原開發區醫院)、旅順口區中心醫院、瓦房店中心醫院、普蘭店中心醫院、莊河市中心醫院、大連九洲世紀醫院有限公司(莊河)、長海縣中心醫院。

轉診異地就醫聯網結算標準:基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施目錄執行就醫地醫保政策,基本醫療保險住院統籌起付標準、支付比例和年度最高支付限額執行大連市醫保政策。

異地急診和異地轉診的報銷標準是怎樣的?

起付標準1500元(大學生假期在原戶籍生源地三級醫院住院的為300元)。起付標準以上、基本醫療保險最高支付限額以下(除外乙類項目先行自付部分),符合遼寧省和大連市醫療保險支付範圍的,統籌基金支付比例如下:老(成)年居民50%;未成年居民、大學生、在職職工和靈活就業人員70%;退休職工85%。其中,職工和靈活就業人員超出基本醫療保險最高支付限額,且符合遼寧省和大連市醫療保險支付範圍的,由大額補充醫療保險支付80%。

我市各醫保經辦機構異地就醫窗口聯繫電話(區號0411):市中心83709182、金普新區65891684、旅順62682282、普蘭店83168696、瓦房店85687559、莊河89725672、長海89889617、長興島85283021、花園口39185571。

大連市異地就醫聯網定點醫院有哪些?醫保科窗口電話是多少?

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目前我市聯網醫院已增至130所,“國家醫保局”微信公眾號可實時查詢聯網醫院信息。

記者:王琛


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