大連:新冠肺炎醫療全部臨時納入醫保 中小企業可緩繳職工醫保費

2月20日9時30分,大連市人民政府新聞辦公室召開大連市新冠肺炎疫情防控工作第七次新聞發佈會,在會上,大連市醫保局、市醫療保障事務服務中心表示,圍繞新冠肺炎疫情防疫醫療保障工作,我市制定並實施了六方面16項政策措施。記者瞭解到,目前,新冠肺炎醫療服務項目和藥品全部臨時納入我市醫保基金支付範圍,同時對受疫情影響的中小企業可緩繳職工基本醫療保險費。

患者:確診及疑似患者無障礙入院零自付出院

在會上,大連市醫保局局長邸樹軍表示,針對確保患者不因費用問題影響就醫,我市共推出了3項舉措。

我市首先將國家衛健委下發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中覆蓋的醫療服務項目和藥品,全部臨時納入我市醫保基金支付範圍。

同時,對疑似和確診的異地就醫患者,先救治後結算,醫保待遇與本地就醫患者一致,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政部門安排資金補助,個人不需負擔費用。不執行異地就醫支付比例調減和起付線調增規定。

此外,我市開通了異地突發急症入院治療24小時電話申報,第一時間確認異地就醫直接結算備案信息,確保就醫患者使用醫保基金及時救治。

市醫療保障事務服務中心籌備組那秀娟表示,如果確診或疑似患者持卡就醫,在出院時,直接持社會保障卡進行結算,屬於醫保承擔的部分直接按規定結算,屬於個人負擔的部分由政府財政部門補助,個人不需要支付任何費用。

如未持卡就醫,可由醫院將患者的全部醫療費用,通過補錄的方式進入系統,也會按照上述原則來解決。

如確診住院後發生醫療保險費用欠費情況的,在補繳費用後也可按照上述政策解決醫療費用問題。

如未參保的,可在住院過程中,或出院後,補辦參保手續,不影響患者的救治。

在疫情期間,我市從醫保週轉金、預算指標、床位編制、結算辦法等多個方面實施新舉措,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

按照國家醫保局“兩個確保”的工作要求,我市於1月27日,為新冠肺炎醫療救治定點醫院撥付特殊應急週轉金4000萬元,預付醫保週轉金,減輕醫療救治定點醫院墊付壓力。下一步,根據新冠肺炎醫療救治定點醫院的救治需要,再視情進一步預付週轉金,切實減輕醫院墊付壓力。

同時,調整醫保總額預算指標,讓醫療救治定點醫院放心收治患者。對確定的轄區內省、市兩級救治定點醫院,救治患者的醫療費用不納入醫院總額預算控制指標;對疑似和確診的新冠肺炎患者醫療費用,醫保基金對醫院按項目付費。

此外,疫情期間,對我市醫療救治定點醫院申請感染科室床位的,將不受醫院編制床位數量限制,由市醫保中心直接予以備案。疫情結束後,註銷超編床位。調整感染科床位備案方式,減輕醫療救治定點醫院床位壓力。通過調整感染科床位備案方式,來減輕醫療救治定點醫院床位壓力。

在結算辦法方面,我市優化醫療保險結算辦法,幫助定點醫療機構緩解資金運行難題,支持醫療機構發展。

企業:中小企業可緩繳職工基本醫療

在會上,邸樹軍表示,為確保企業職工和靈活就業人員持續享受醫保待遇,我市也制定了相關政策。在疫情防控期間,受疫情影響的中小企業可緩繳職工基本醫療保險費。對疫情解除後3個月內整體補繳職工基本醫療保險費的企業,免收滯納金,期間不影響職工享受醫療保險和生育保險待遇。對靈活就業人員疫情防控期間繳納職工基本醫療保險費的,不設待遇等待期

服務:“不見面”辦公已辦理醫保事項6855人次

在疫情期間,我市出臺了6項措施確保醫保經辦服務不間斷運行。

舉措一:調整門診診療處方開具時間。定點醫療機構可以為享受門診高值藥品、門診慢性病和普通門診統籌的參保患者,一次性開具最長三個月量的診療處方。同時,今年2月份可以補開因假期延長導致1月份未及時開具的診療處方。

舉措二:推行“不見面”經辦模式。將異地安置備案、定點醫藥機構結算、定點醫藥機構檔案管理、醫療保險關係轉移接續、城鄉居民新參保建檔、醫療保險死亡賬戶註銷、公務員待遇核准等14項現場辦理的業務,調整為可通過線上、傳真或郵寄等方式辦理。截至2月19日,通過“不見面”經辦,已為定點醫藥機構和參保群眾辦理醫保事項6855人次。

舉措三:將定點醫藥機構服務協議有效期延長至2020年3月31日,並將根據疫情情況做進一步調整。

舉措四:簡化透析審核方式,將透析審核業務調整為疫情期間先自動通過,待疫情結束後再進行審核。

舉措五:將異地就醫墊付結算費用的手工報銷、生育津貼及醫療費報銷、計劃生育津貼及醫療費報銷、異地安置人員提取個人賬戶、行業和省屬機關事業單位退休金報盤等5項非急於辦理的業務延期辦理。有特殊原因確急需到現場辦理的可實行電話預約。

舉措六:加強值班值守,落實24小時專人值班,設立24小時醫保熱線(83709222),確保疫情相關信息及時反饋、公眾相關諮詢隨時解答、醫保經辦服務延續不間斷。截至2月19日,共受理新冠肺炎相關諮詢53人次,醫保政策及業務諮詢2537人次。

保障:協同保障藥品、耗材聯合懲戒失信行為

在疫情期間,我市醫保系統建立疫情防控藥品和醫用耗材採購綠色通道,加強監測,及時收集研判相關信息,協同做好穩價保供工作。

同時,根據大連市新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室《關於在全市建立疫情防控失信黑名單的通知》要求,及時制發《關於疫情防控期間對失信醫保定點醫藥機構開展聯合懲戒的通知》,將在疫情防控期間,每日收集大連市公共信用信息平臺公示被列入疫情防控失信黑名單的醫藥機構名單,甄別複核確屬醫保定點醫藥機構的,予以解除醫保服務協議處理,並在醫保網上進行公示。半島晨報、39度視頻首席記者王博文


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