12.04 在大连 异地就医能否直接结算?相关问题看这里就够了

“大连缴纳医保,外地就医在大连医保能报销吗”?“异地就医住院后,回大连去哪里办理医保报销”?“异地就医医保报销流程

”……记者从市医疗保障局了解到,大连已经全面开通异地就医直接结算。目前,我市共有130家定点医院纳入跨省异地就医结算系统。优化异地转诊就医备案,将原来只能在三级医院联网就医,改为就医地全部联网医院纳入转诊备案就医范围,实现参保人员转诊异地就医分级诊疗无障碍联网结算。

异地突发急诊住院就医怎样办理手续?

大连市医疗保险参保人因探亲或出差等原因临时外出(大陆境内)期间须携带本人激活的社保卡,在异地突发急诊、急救病情需住院治疗的,可以就近选择当地医保联网定点医院持社保卡住院,住院后尽早(5个工作日内未出院的均可)拨打24小时电话0411-88857000或114转异地急诊急救住院申报进行登记备案,备案通过的出院可直接结算。注册登录大连市人力资源和社会保障网(http://www.dl12333.gov.cn-办事指南-异地急诊急救住院申报)可查询有关告知。

申报手续:拨打申报电话时,需提供本人身份证号码(或个人医保编号)、住院号、医院名称、入院诊断、入院时间、异地事由及急诊急救的简要病情。1-2个工作日拨打申报电话查询申报结果。

联网结算:申报备案通过的,可将本人社保卡交到治疗医院出院结算处,按就医地目录及大连市医保政策直接报销。目前暂支持跨省及省内指定的沈阳17所医院。

现金报销手续:异地住院全额现金垫付的,出院后一年内须持急诊病志、住院病案、原始住院收据及明细(未支付其它社会保险待遇的)、激活的社保卡、身份证原件(未成年居民需提供户口簿和代办人身份证)到参保地医保中心异地就医窗口办理审核报销(每个月1-22号工作日办理)。

异地转诊就医联网住院结算如何办理?

大连市医疗保险参保人员因病确需转往异地联网医院诊治的,须由大连市医保转诊定点医院医师开具转诊单,医院医保科办理网上转诊登记备案,选定就医地,登记后领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》《异地转诊治疗告知书(联网结算)》,可在选定的就医地各级联网医院,按实名制等有关规定,持本人激活的社保卡住院并直接结算,备案有效期一年(大病可多次异地住院,也可在大连市住院)。

具备转诊资质的定点医院共二十七所,包括十一所市内三级医院、八所专科医院和八所县市区中心医院:大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院、大连大学附属中山医院、中国人民解放军第九六七医院、大连市中医医院;大连市儿童医院、大连市妇女儿童医疗中心、大连市妇产医院、大连市第六人民医院、大连市第七人民医院、大连市结核病医院、大连市皮肤病医院、大连市口腔医院;金州区第一人民医院、中国医科大学盛京医院附属大连医院(原开发区医院)、旅顺口区中心医院、瓦房店中心医院、普兰店中心医院、庄河市中心医院、大连九洲世纪医院有限公司(庄河)、长海县中心医院。

转诊异地就医联网结算标准:基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行就医地医保政策,基本医疗保险住院统筹起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行大连市医保政策。

异地急诊和异地转诊的报销标准是怎样的?

起付标准1500元(大学生假期在原户籍生源地三级医院住院的为300元)。起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部分),符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的,统筹基金支付比例如下:老(成)年居民50%;未成年居民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%;退休职工85%。其中,职工和灵活就业人员超出基本医疗保险最高支付限额,且符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的,由大额补充医疗保险支付80%。

我市各医保经办机构异地就医窗口联系电话(区号0411):市中心83709182、金普新区65891684、旅顺62682282、普兰店83168696、瓦房店85687559、庄河89725672、长海89889617、长兴岛85283021、花园口39185571。

大连市异地就医联网定点医院有哪些?医保科窗口电话是多少?

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目前我市联网医院已增至130所,“国家医保局”微信公众号可实时查询联网医院信息。

记者:王琛


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