03.05 如何判断一个人是否有人格障碍?

杜卫宁



杨喆,北京市大兴区精神病医院心理科主任,国家二级咨询师、心理治疗师,应用心理学本科毕业、医学心理学与心理治疗专业研究生,北京市心理专家讲师团成员,北京市沐林教育矫治所特聘专家,首都医科大学大兴教学医院特聘教师,阅心成长儿童沙盘小组创始人,工作十余年,临床治疗1000余小时。擅长:青少年心理治疗、抑郁症心理治疗、夫妻关系心理治疗、沙盘治疗。

这个问题提得很专业,因为人格障碍是精神病学里面的一个非常标准的诊断。但是能问出这个问题的人我想一定不是专业的精神科医生和心理医生。因为专业的医生是经过训练的,他对这个病有自己的一个诊断标准和判断流程。

那如果在这里面码出一些人格障碍的诊断标准,我不知道有多大的意义。所以我也不知道你去判断一个人有人格障碍之后又有什么作用?

简单的来看,人格障碍最基本的就是不适应,对环境,对人际关系、对工作,甚至对家庭关系都不能够适应。

但是人格障碍有一个特点就是,基本上他已经不处在痛苦里面了,但是他的行为,情绪,情感表达模式会导致周围人的痛苦。他会使周围人生活在一个非常痛苦和不安的关系里面。他对这个社会对人有一个非常偏执的认识,这种认识不会轻易改变。并且他会得到很多的证据来证明他的认知是正确的,来说服其他人。

与人格障碍的人交往有一个特点,就是你会发现他说的好像都对。他总是有道理的,然后又好像哪里不对。因为他的很多认识是不利于个人生活的,也不利于周围关系交往的。

人格障碍分很多类型有偏执型,表演型,边缘型等等。其实不管究竟是哪一种人格障碍,我们都会发现他与周围的人和环境,相处起来十分困难。当然了,要最准确地判断一个人是否有人格障碍,不是我们某一个人说了算。这个问题如果只是问问的话,那我们就简单的了解一下人格障碍就是那种与周围人和环境,交往起来都会让人感觉很不舒服,并且自己也不适应,而且并没有一定的反思能力,认为都是周围人的错,这种类型的人基本上他有一定程度的人格障碍。

如果真的是希望得到一个专业的诊断和治疗的话,我希望能够到医院去进行一个标准的诊断和治疗,而不是简简单单的这样的一个提问和回答。


中国心理卫生协会妇


人格障碍多是由于不良的生长环境导致人格上异于常人,而人格障碍患者的病情会影响到他们的生活,导致他们在事业、人际关系等方面遇到不少挫折。下面我们来看看八大容易导致事业失败的人格障碍。

1、偏执性人格障碍

偏执性人格障碍的人往往性格固执,思考角度单一,很难听进别人的意见,常常自以为是,自命不凡,对自己的能力估计过高,惯于把失败和责任归咎于他人,在工作和学习上往往言过其实;同时又很自卑,认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势,有问题易从个人感情出发,主观片面性大,在事业上常常固执己见,难以成功。

2、分裂型人格障碍

分裂型人格障碍的人性格严重内向,孤僻,对人冷漠,缺乏情感体验,行为怪异,爱幻想或有奇异信念等。分裂型人格障碍患者往往判断质量低下、思维混乱、情绪不稳定、社会关系糟糕以及没有控制冲动的能力,而这些导致他们无法完成正常的社交和工作,所以就更别谈事业能成功了。

3、反社会人格障碍

反社会人格障碍的人性格冷漠,缺乏正常的人间友爱,最可怕的是不知道什么是邪恶,常有冲动行为,行为放荡,无法无天,具有高度的攻击性,有些严重的反社会人格障碍患者还是社会的危险因素,所以经常造成破坏的反社会人格障碍也很难在事业上取得成功。

4、冲动性人格障碍

冲动性人格障碍的人很难控制自己情绪,他们常常对自己的行为感到后悔懊恼,但这并不能阻滞、防止再次发生。他们常常行为冲动,不计后果,还伴有情感不稳定,而且事先进行计划的能力很差,强烈的愤怒暴发常导致暴力或“行为爆炸”。因为冲动性人格障碍患者太过冲动,在事业上经常做些鲁莽、不计后果的行为,所以他们在事业上也很难取得成功。

5、表演性人格障碍

表演型人格障碍喜欢表现自己,常以自我为中心对别人的批评和否定也十分敏感,受不了一点挫折。他们做事情不经大脑,决策武断,容易不耐烦,经常虎头蛇尾半途而废,注意力很快转移到另一件事情上,所以事业上也很难成功。

6、强迫性人格障碍

强迫性人格障碍的人对细节要求很高,可能有洁癖,性格固执,往往过分迂腐,拘泥于社会习俗,缺乏创新和冒险精神;他们还刻板和固执,不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事,或即使允许他人行事也极不情愿;对别人做事很不放心,担任领导职务,往往事必躬亲,事无巨细,而也因为对任何事物都要求过高,以致影响了工作的完成。

7、自恋型人格障碍

自恋型人格障碍的人无根据地夸大自己的成就和才干,认为自己应当被视作“特殊人才”,认为自己的想法是独特的,只有特殊人物才能理解。在实际中,他们稍不如意,就又体会到自我无价值感。

8、依赖型人格障碍

依赖型人格障碍缺乏独立性,经常感到自己无助将自己的需求依附于他人,感情脆弱,以他人的意见为主,过分顺从他人的意志,要求和容忍他人安排自己的生活;当与他人的亲密关系终结时有被毁灭的体验;有一种将责任推给他人来对付逆境的倾向。因为在情感上总是依赖别人,甚至难以自己做决定,所以这种人也很难取得事业成功。


林溪看世界


一个人是否患上人格障碍需要长时间的观察。如果仅是短暂的有偏激、愤怒等情绪,很快就可以好转的话,这个人其实还是非常正常的。真正的人格障碍是非常变态,且极度危险的。

有缺陷的人格跟正常人格没有本质上的不同,不过在面对某种特殊情况,触发了缺陷的话,就会造成严重后果。这种缺陷分两种:一种是先天发育不完全导致得的,一种是后天形成的。

比如某个人生下来就大脑就拥有缺失,而这种缺失如果影响到了思维,那他就拥有人格障碍。而后天形成的人格障碍是通过一些比较特殊的事情导致的,比如曾经被人绑架过,那么这个人也许只要看见绳子与刀就会情绪激动,然后做出一些难以预料的行为。

从心理学上讲个人的内心思想与做出行动后他所预知的结果与实际结果偏差较大的话,就属于人格障碍。比如他认为自己只需要送一支玫瑰花给一个女生就能获得对方的爱情,但实际上不是这样的,这就是他所预知的结果与实际应该产生的结果拥有重大偏移。



这种偏离包括了很多种情况,其中有认知偏离、情感偏离、以及人际关系偏离。

人格障碍分为三种级别,轻度人格障碍不会影响到他人正常生活,并且持续时间较短;中度人格障碍会轻微让他人产生不适,并且已经持续了两年以上;重度人格障碍一般指持续了两年以上,并且日常生活会让他人严重不适、反感,甚至可能危害到他人的安全。


希望我的回答对你有帮助

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赵小明丨央视财经频道特约心理专家


心伙伴


什么是人格障碍?

人格障碍一词实际上指的是一整套精神疾病,涉及不健康和不灵活的长期思维和行为模式。DSM-V人格障碍部分(APA,2013)列出了10种特定类型:

  1. 反社会人格障碍
  2. 避免人格障碍
  3. 边缘人格障碍
  4. 依赖性人格障碍
  5. 戏剧性人格障碍
  6. 强迫性人格障碍
  7. 自恋型人格障碍
  8. 偏执型人格障碍
  9. 精神分裂症人格障碍
  10. 分裂型人格障碍
我主要介绍几个常见的:

1、反社会人格障碍

具有反社会人格障碍的人表现在童年时期的敌对和欺骗行为。作为孩子,他们可能会折磨和折磨动物,以及欺凌和恐吓他人。除了偷窃之外,他们还可能通过火灾或以其他方式摧毁财产来破坏他人的财产。当一个孩子以这种方式行事,公然违反行为标准时,心理健康专家可能会诊断他患有行为障碍。行为障碍是一种在儿童中发生的反社会人格障碍。

具有反社会人格障碍的个体对其(通常是犯罪)行为完全缺乏悔意; 虽然,当它有益于它们时,它们可能令人信服地假装悔恨。不幸的是,对于大多数人来说,即使他们寻求治疗反社会人格障碍,预后也很差。

2、回避性人格障碍

回避免人格障碍不是我们有时感觉到的典型的羞怯或社交尴尬。在某些孤立的情况下,每个人都缺乏信心或感到不适。那些具有回避性人格障碍的人经常在极端情况下处理这些感受,并且可能从童年或青春期早期就已经这样做了。

避免人格障碍是一种严重的心理健康状况,渗透到一个人生活的方方面面。患有它的人不能停留在他们自己认为的缺点上,他们很少建立关系。对于有回避性格的人来说,拒绝和尴尬是非常痛苦的,他们选择孤独而不是承担风险。以下特征定义了回避性人格障碍:

  • 负面情绪 - 强烈的焦虑,害怕被拒绝和尴尬
  • 支队 - 社交退缩,避免亲密关系,减少体验快乐的能力
  • 渗透所有情况 - 行为发生在家庭,工作和社区
  • 重大的痛苦和损害 - 在社交,工作或其他日常生活活动中

3、依赖性人格障碍:“没有你我就活不下去。”

他们在个人和工作关系中扮演被动角色,并不遗余力地培养和接受他人,甚至志愿做他们觉得不愉快或令人厌恶的事情。具有依赖性人格障碍的个体对批评过于敏感,并且避免与他人不同意,因为担心他们会失去支持。

4、戏剧性人格障碍

患有这种疾病的人是寻求关注的人,他们倾向于在各种各样的情况下煽动戏剧。患者通常具有以下特征:

  • 非常情绪化
  • 迷人
  • 手法
  • 妖媚
  • 严格
  • 有活力
  • 浮躁

这些性格特征解释了为什么患有戏剧性人格障碍的人倾向于从高度情绪化的角度看待事物。简而言之,他们渴望注意力和他们从中获得的情感“奖励”,当他们不是注意力的中心时,他们会感到不舒服。他们经常活泼而充满活力(想想:聚会的生活),但当他们没有引起别人的注意时会变得非常痛苦。你知道有人认为是“戏剧女王”吗?那个人可能有戏剧性的人格障碍。

患有戏剧性人格障碍的人会尝试各种策略来吸引房间的注意力,包括:

  • 引起某种戏剧化
  • 调情和大声说话
  • 以有趣和有趣的方式讲述故事
  • 诱惑性地穿着
  • 中断对话
  • 扮演受害者或公主

这些注意力集中的行为在很长一段时间内始终如一地发生。患有这种疾病的人经常渴望新的体验,并且很容易厌倦日常生活。

他们通常不知道自己有思维或行为问题,他们认为自己的想法是正常的,许多患有人格障碍的人将他们的问题归咎于他人。


人格障碍定义 - 四大核心特征

  1. 扭曲的思维模式
  2. 有问题的情绪反应
  3. 冲动控制不佳
  4. 人际关系困难

有的人可能会患有一种(或多种)DSM人格障碍。

人格障碍的原因

专家们对人格障碍的确切原因没有清楚的认识,但理论上认为导致人格发展的两个相关因素也可能导致疾病的发展:

  • 基因组成
  • 环境经验

遗传和早期生活经历以复杂的方式共同形成一个人独特个性,儿童时期的某些负面经历可以影响已经存在的遗传脆弱性,从而导致人格障碍的发展。

人格障碍的影响和后果

无论一个人的人格障碍症状是轻微还是严重,未经治疗的人格障碍都可能导致严重后果。人格障碍可以通过多种方式对个人产生不利影响,使他们面临更高的风险:

  • 以不恰当方式应对典型的生活压力。
  • 拒绝按时服用医生处方的药物。
  • 从事可能导致疾病或自我毁灭性危险行为(即药物滥用,性滥交,睡眠不佳和营养不良)。
  • 父母过度激动,辱骂,分离或不负责任的养育方式。这会增加孩子身心疾病的风险。
  • 患有这些疾病的人往往有暴风雨的人际关系,因为他们不对自己的行为负责,并且不信任他人,过于苛刻他人。

深圳怡宁心理健康


人格障碍有9类,比如偏执型人格障碍,反社会人格障碍等等。要诊断人格障碍其实很难,因为我们每个人的行为都会有失控异常的时候,或者行为不符合个人行为模式的时刻,我们很难去鉴定说这个人有这样的行为是一时受到外界刺激或者他自身稳定的行为模式。所以去对一个人的人格进行诊断的话,如果是咨询师的话需要很长的一段时间,至少可能是半年或是更长一些。

如果真的要判断,可以借助诊断标准。以边缘性人格障碍为例,它可能会表现出来的行为是:

A 疯狂努力以避免真实和想象中的自己被抛弃 B 不稳定且紧张的人际关系模式 C 认同障碍:对自己形象的认同很不稳定 D 有两方面以上可能导致自己自我伤害的冲动行为,如冲动消费也是 E 有一而再再而三的自杀自伤行为 F 情感表现不稳定 G 不合时宜的愤怒等,也很难控制自己的情绪

在以上的标准里,有五个以上就可以诊断是边缘性人格障碍。但是到达障碍的话,需要很长时间的评估,比如说我自己其实也会努力让自己避免被抛弃,但是我不会疯狂努力避免被抛弃,我偶尔也觉得自己不好看,但是不会很不稳定,有时候也会愤怒,但是不会很难控制自己的情绪。我们如果把自己往诊断里面套的话,都会发现自己好像都会有一点点若有似无的相似,这就是为什么人格诊断的时间比较长,需要很长时间去了解。 看到题主说的是自己自卑,无法跟人对视,逃避别人目光等等。我觉得似乎并不是主要在人格障碍那块,好像还是自卑的问题。题主不要担心。

个人想法,希望对你有所帮助。


希朴羊


每个人都有自己的人格,人格不是问题,人格障碍才是问题

根据你标题下的描述更可能是社交恐惧症而非人格障碍,社交恐惧症属于神经症,内在核心是自卑,意识疗法认为社交恐惧症一般是原生家庭或者成长过程中爱不被满足行为不被肯定需求不被重视导致的自卑感不配感不安全感以及匮乏感,社交恐惧症有可能出现在人格障碍患者身上, 但是根据DSM5标准两者所体现的侧重点不同。

斯坦福大学把人格分为九型,所谓九型人格,我们每个人的人格都能在其中对号入座,人格不是问题,障碍才是问题。所谓的人格障碍在不同的人身上有不同的表现,但是总的来说会出现缺乏同理心不能与周边的人建立良好的人际关系跟社会互动。同时他们往往意识不到自己的问题,认为都是别人的问题,是外界的问题。


根据国际上通行的DSM-5标准判断的话从以下几个方面入手

那么判定一个人是否为人格障碍,根据国际上通行的DSM-5标准判断的话从以下几个方面入手。明显偏离了个体文化被禁预期的内心体验和行为的持久模式,表现为下列2项(或更多)症状:

认知(即对自我、他人和事件的感知和解释方式)。

情感(即情绪反映的范围、强度、不稳定性和恰当性),普遍缺乏同理心,表现出来的狭隘,偏激,冷漠等情感表现。

人际关系功能

1)这种持久的心理行为模式是缺乏弹性和广泛的,涉及个人和社交场合的诸多方面。这种持久的心理行为模式引发社交、职业或其它重要功能方面的损害。

2)这种持久的心理行为模式在长时间内是稳定不变的,发生可以追溯到青少年时期或成年早期,不能用其他精神障碍的表现或结果来比如抑郁症,焦虑症,强迫症,社交恐惧症等更好的解释。

3)这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他物理损害所导致的器质性病变。

我一般不建议个人贴上人格障碍的标签。因为这两者之间的鉴定实际上是非常的困难,比如说,偏执性人格跟偏执性人格障碍是完全不同的。当一个人因为偏执性人格在生活学习工作当中遭遇很大的困扰跟障碍的时候,这就要引起注意了,那就形成了障碍。


偏执型人格未必等同于偏执型人格障碍,两者行为模式建立的基础不同

这两者之间最主要的区别就是,偏执性人格障碍表现出来的固执,自私,狭隘,嫉妒,是建立在头脑思维的基础上的。他们会固执的相信头脑里面的某些事情,罔顾客观事实的基础。比如目前中科院学子谢雕被杀事件。

根据供述,他们俩从初中开始,就是同宿舍的同学加舍友,直到若干年两个人各自考上不同的大学各奔前程。杀人者去北京看望谢雕,有朋自远方来,谢雕请他去吃饭,还在朋友圈里面发信息。以往的同学无不羡慕他们之间的友谊。在菜还没上来之前,就被对方连捅了七刀。刀刀毙命。

杀人者供述是因为若干年前谢雕侮辱了他。导致了他目前无论是工作还是学习上的不顺跟挫折,他把满腔的怒火撒向了谢雕,即便被宣判了,他依旧不认为是自己的错。而根据谢雕母亲还原的情况是因为谢雕高中时候见到对方意气消沉,所以说了一些过激的话想要通过刺激的方法帮助他重新站起来。这实际上是在应对人格障碍时候的大忌。


人格障碍因为其隐蔽性,其危害性更甚于阳性精神分裂症

跟阳性精神分裂,不同的地方在于人格障碍,它具有很强的隐蔽性。它可以是我们身边任何普罗大众的一员。他的思维逻辑不存在任何问题,有时候他们的智商可能比正常人还要高很多,但是他对这个世界的看法对人生的态度对价值的取向完全扭曲了,比如上边的案例,在杀人者看来,对方是在侮辱他的人格,是在诋毁他的尊严,所有生活当中的不幸跟挫折都跟这事情挂上钩。


当我们看到一个人,骂骂咧咧手里拿着菜刀在街上乱晃悠的时候,我们下意识的会觉得这个人,可能精神有些问题要伤害自己。我们下意识的会自我防范。或者会避而远之。而人格障碍患者,如果你不深入交往的话,他跟普通人并没有什么太大的区别,但在成长过程当中,积压的这些负能量让他们在内心深处饲养了一头怪兽,酝酿了毁天灭地的能量。

很难修正他们的认知以及三观,所以心理干预预期性不良

他们内心遵循的人生观价值观,跟世界观完全跟普世价值是相背离的,为了捍卫这些观念会与与社会法律伦理道德发生冲突,好胜心很强。因为内心的情感在现实社会得不到释放,部分的人格障碍患者有喜欢饲养冷血动物的爱好。比如毒蛇,蝎子通过投食过程中获得心理上某种程度的快感。


在现实生活中他们是处处受挫,因为他的那一套没有人会为之买单,因此他们也会产生诸如抑郁症之类的心理问题。在我的职业生涯中,有一部分都是以抑郁症或者失眠的困扰前来寻求帮助。但在咨询的过程中逐渐发现,他认知方面的偏差。


比如有个来访者,他之前因为受过情感上的挫折,在咨询的过程中,他不断反复的强调:女人都不是好东西。当你试图帮助他修复这个错误认知的时候,他会连同你一块否定掉,所以人格障碍在心理干预的过程中,实际上效果并不明显,因为他不可能跟你共情。

跟人格障碍患者相处的几个原则以及相关建议

如果对方是你的亲人,伤害会更加的明显,当你跟他讲道理的时候,他会罔顾事实,如果你比他强大,他会把这些怨恨记在心里,当你比他弱小,他会肆无忌惮的攻击你。而当他们心情好的时候,他又罔顾边界意识,会控制干涉你的个体性,所以跟人格障碍患者相处是非常痛苦的一件事情。


在我看来是介于心理问题跟精神问题之间的一个状态,更具隐蔽性,所造成的伤害也会更加让人措手不及。那如何才能更有个这样的人相处了:


在意识疗法里面提到了两个步骤,第1个步骤,就是和光同尘。其实在我们古代就有了君子群而不同的说法,不要想着去改造一个人或者想着去帮助他们,尽管你的出发点是好的。但往往所造成的后果不是你所能控制得到的。我们要像看着光线当中的尘埃一样,接纳他们,宽容他们。不要跟他们做情绪上的对抗。


第2个步骤一定要坚守自己的边界意识。如果你没有守住自己的边界意识,就好像你在邀请他侵犯你的边界,那么他们就会得寸进尺,毫无收敛。很多家暴就是因为这样产生的。

普遍认为人格障碍跟原生家庭有很大的关系,你会发现中科院谢雕被杀事件跟北大才子吴谢宇刺母案有异曲同工的地方。杀人者都是高学历人群,都是从小乖巧听话。从原生家庭找到问题的症结。在意识疗法里面提到,健全的人格是父母给孩子最好的礼物,在包含了共情自律以及轻而易举获得幸福的能力。

陈了凡:心理咨询师,《了凡心疗愈》意识疗法创始人,自我心理疗愈发起人,意识疗法跟森田疗法认知疗法CBT一样是心理疗愈的体系,不是头痛医头脚痛医脚的方法,唯一不同的是意识疗法它是自我心理疗愈的体系,旨在成为自己的心理疗愈师,处在各种心境障碍下的人们,肉体的痛苦可以通过生理治疗,而心理上的痛苦是持久的深远的,当每个人长大时都会注意到一件事就是,受苦似乎是身而为人的一种常态。通过意识疗法的践行让更多处在痛苦煎熬中的人们,获得内在活出自我的力量,不困于情不惑于心的力量,不恋过往不畏将来的力量,出离头脑活在当下的力量,成为自己的心理疗愈师!

了凡心疗愈


所谓的人格是指,我们感知、感受、思考自我和环境并与之相联系的一种持久模式。所以人格在内容上主要包括两个方面:


第一是自我感,或者说同一性。

自我概念相对稳定,并且有别于他人,具有这样自我概念的人位于人格连续谱功能正常的一端。他们在生活中具有意义和目的感,并且具有追求被社会认可的重要个人目标的能力;


另一个是我们与他人相处的方式。

具有适应性人格的人有同理心,能够与他人合作,能够与他人形成恰当的亲密关系,并在生活中能够欣赏不同人的各自独特性。

所以,当一个人在这两个方面上出现缺陷时,就可能会被诊断为人格障碍。

那么关键的问题就在于,什么样程度的缺陷才能被作为诊断的标准。

因为每个人的人格是不同的,在某些特质上也有程度上的差异,比如题主,是“有点自卑”“在意别人的眼光”


国际上通常使用DSM-5标准:

A. 明显偏离了个体文化背景预期内的内心体验和行为的持久模式,表现为下列2项(或更多)症状:

1.认知(即对自我、他人和事件的感知和解释方式);

2.情感(即情绪反应的范围、强度、不稳定性和适宜性);

3.人际关系功能 ;

4.冲动控制。


B. 这种持久的心理行为模式是缺乏弹性和泛化的,涉及到个人和社交场合的诸多方面。


C. 这种持久的心理行为模式引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。


D. 这种心理行为模式在长时间内是稳定不变的,发生可以追溯到青少年期或成年人早期。


E. 这种持久的心理行为模式不能用其他精神障碍的表现或结果来更好地解释。


F. 这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病(例如头部外伤)。


关于人格障碍的争议与灰色地带

首先,我们应该明确:对于所有精神障碍来说,在正常和异常之间划出一条严格的界限是有问题的。

人格障碍在定义那些构成障碍的不健康功能方面尤为困难。


因此,对人格障碍的临床诊断中存在着许多灰色地带。

临床医生在做出人格障碍诊断时会面临的一个普遍问题是:往往要到出现危机时,人格障碍个体才会被心理健康专业人士注意到,因此,很难诊断他们是只患有像抑郁症这样的急性障碍,还是同时患有或只是患有人格障碍。

就题主所描述的情况来看,感到自卑、惧怕别人的眼光,可能只是有些不自信。题主要努力看到自己的优点,不要总是把情况想的太糟,比如把一点点的不自信认为是人格障碍。


但如果这种情况真的严重到了影响到正常的生活,建议及时寻求专业的心理咨询师。


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人格说通俗一点,就是个性的意思,是一个人长期形成的一套稳定的行为和心理模式。平时一个人说话做事的一贯风格,碰到事情的一贯处理方法,他的兴趣爱好,生活特点就构成了这个人的人格。那人格障碍就是这些人格特点偏离了正常,形成一套特有的行为模式,而且这些行为会让他们无法适应环境,自己感到很痛苦,也让别人感到很痛苦。人格障碍开始于童年、青少年时期,并一直持续到成年或终生。虽然人格障碍的人感到很痛苦,但他们不能从经验中学习,总是重复出现这些病态的模式。

人格障碍可以分为三大类。第一类是表现为异常和怪异的人格,他们偏执,猜疑,坚持自我观点,根本无法变动,或者观念和行为非常古怪,和周遭格格不入,外表邋遢,很少和人有积极的来往,情感也很淡漠。第二类是表现为情绪非常波动,很戏剧性的人格,包括了反社会人格,冲动性人格,表演性人格和边缘性人格。边缘性人格的人的情绪非常不稳定,时而和你非常亲近,时而又对你大发雷霆,还有伴随自残或者自杀的行为,来作为威胁和操控影响他人的手段。第三类人格障碍的主要特征是焦虑或者恐惧型。包括强迫型人格障碍,他们吹毛求疵,不分场合的追求刻板的完美,为人挑剔。焦虑型人格障碍的人,表现出对生活中各样事情的担心和恐惧。

人格障碍几乎终身的持久状态,故可预料很少会有变化。药物治疗或者说心理治疗对人格障碍的作用都不是太理想,而且人格障碍本身也对治疗关系非常具有破坏性。只能说,一部分人通过治疗,可以学会控制自己的情绪和表现,部分缓解异常的人格模式。


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生活中很多人会有一些社交焦虑、社交恐惧等情况,这很正常的,不一定是人格障碍。但如果已经影响到你的正常生活、工作、社交等方面,则需要引起注意。如果自己觉得情况严重,还是建议你去寻求专业医生的帮助,因为是否人格障碍最终还是由医生来诊断的。今天就借这里给大家科普一下人格障碍的知识吧。


如何判断一个人是否有人格障碍?


DSM-5中列出了10种不同的人格障碍,主要分为三大类:

类型A 包括通常被简单地称作“古怪”或“不正常”的人格特征。

举个例子:患有偏执型人格障碍的人会对他人感到普遍的不信任,一直保持戒心和怀疑。然而,一个精神分裂型人格障碍患者,会表现得过于高冷,没有兴趣与人交往,对他人很少有情感上的回应。

类型B 包括戏剧性情感或冲动人格特征。

举个列子:自恋型人格会表现出自私,自我膨胀,强调自身的重要性和应有的权利。同时,表演型人格会一种哗众取宠来吸引他人的注意,有时甚至故意做出危险的行为,更有甚至会佯装自杀。类型B患者的行为,会对自己造成真实的伤害,骇人听闻,而这些心理障碍通常都需要定期住院治疗。

类型C 包括焦虑、恐惧或回避的人格特征。

举个例子:回避和依赖型人格障碍患者通常会避开与陌生人见面,害怕承担风险。表现出缺乏自信,极度需要被人照顾,十分惧怕被抛弃。在过去,甚至一定程度上。



在这里给大家科普常见的几个人格障碍,及其临床变现:


(一)社交紊乱型人格障碍

社交紊乱型人格障碍也称为反社会型人格障碍。常因其行为与公认的社会规范有显著差异而引入注目的一种人格障碍,表现为:

1. 对他人感受漠不关心。往往缺乏正常的人间友爱,骨肉亲情,对家庭亲属缺乏爱和责任心,待人冷酷无情。

2. 全面、持久的缺乏责任感,无视社会规范与义务,经常违法乱纪。

3. 尽管建立人际关系并无困难,却不能长久地保持。

4. 对挫折的耐受性极低,微小刺激便可引起攻击,甚至暴力行为。

5. 无内疚感,不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训。

6. 很容易责怪他人,或者,当他们与社会想冲突时对行为作似是而非的合理化解释。

7. 伴随的特征中还有持续的易激惹。



(二)强迫型人格障碍

强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍,约70%强迫症患者病前有强迫型人格障碍。表现为:

1.过分疑虑及谨慎,常有不安全感,往往穷思竭虑,对实施的计划反复检查、核对,唯恐疏忽或差错;

2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注,常拘泥细节,犹豫不决,往往避免作出决定,否则感到焦虑不安;

3.完美主义,对任何事物都要求过高,以致影响了工作的完成;

4.道德感过强,谨小慎微,过分看中工作成效而不顾乐趣和人际关系;

5.过分迂腐,拘泥于社会习俗,缺乏创新和冒险精神;

6.刻板和固执,不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事,或即使允许他人行事也极不情愿;对别人做事很不放心,担任领导职务,往往事必躬亲,事无巨细。



(三)焦虑(回避)型人格障碍

焦虑(回避)型人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征。表现为:

1.持续和泛化的紧张感与忧虑;

2.相信自己在社交上笨拙,没有吸引力或不如别人;

3.在社交场合总过分担心被人指责或拒绝;

4.除非肯定受人欢迎,否则不肯与他人打交道;

5.出于躯体安全感的需要,在生活风格上有许多限制,惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向;

6.对拒绝和批评过分敏感,由于担心批评,指责或拒绝,回避那些与人密切交往的社交或职业活动。



安肯心理


DSM-5提供了人格障碍 (personality disorder)的一般定义:人格障碍是指明显偏离了个体文化背景预期的内心体验和行为的持久模式,是泛化的和缺乏弹性的,起病于青少年或成年早期,随着时间的推移逐渐变得稳定,导致个体的痛苦或损害。

一般人格障碍的诊断标准:

A. 明显偏离了个体文化背景预期内的内心体验和行为的持久模式,表现为下列2项(或更多)症状:1.认知(即对自我、他人和事件的感知和解释方式);2.情感(即情绪反应的范围、强度、不稳定性和适宜性);3.人际关系功能 ;4.冲动控制。

B. 这种持久的心理行为模式是缺乏弹性和泛化的,涉及到个人和社交场合的诸多方面。

C. 这种持久的心理行为模式引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D. 这种心理行为模式在长时间内是稳定不变的,发生可以追溯到青少年期或成年人早期。

E. 这种持久的心理行为模式不能用其他精神障碍的表现或结果来更好地解释。

F. 这种持久的心理行为模式不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病(例如头部外伤)。

人格障碍的诊断需要对个体长期的功能模式进行评估,而且该特定的人格特质必须在成年早期就已经显现。对18岁以下的个体做出人格障碍的诊断时,人格模式必须显现至少1年(除了反社会型人格障碍,此障碍只适用于18岁以上的成人)。

除以上判断标准外,大多数临床医生在判断时,还会评估人格特质的跨时间和跨不同情境的稳定性,考虑族裔、文化与社会背景的影响,注意区分界定人格障碍的人格特质与对情境应激源的反应特征以及诸如心境障碍、焦虑障碍或物质使用障碍这类更短暂的精神状态。

人格障碍有哪些分类?

DSM-5在不同章节中包含了两种人格障碍模式,第一种模式是类别化的,目前应用于临床诊断。它根据不同的诊断标准,定义了10种不同的人格障碍,基于描述上的相似性可将这10种人格障碍分为三组:

A组:奇异-古怪性人格障碍

包括以古怪-奇异的行为和思维为特征的三种人格障碍:偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍。

B组:戏剧化-情绪性人格障碍

包括以戏剧化、无规律、情绪化的行为和人际关系为特征的四种人格障碍:反社会型人格障碍、表演型人格障碍、边缘型人格障碍和自恋型人格障碍。

C组:焦虑-恐惧性人格障碍

包括以焦虑、恐惧情绪和长期自我怀疑为特征的三种障碍:回避型人格障碍、依赖型人格障碍和强迫型人格障碍。

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