TseHowy

單純的空腹血糖的偏高，一般臨床上常見的原因有2類，但這兩類原因的處理大相徑庭。下面我給大家細作分析:

第一種

黎明現象：大多是糖友覺的自己三餐後2小時血糖控制良好，夜間血糖控制良好，沒有低血糖發生，僅僅出現在清晨空腹血糖升高，這種現象稱為“黎明現象”。

原因是因為清晨，生理性的皮質醇、生長激素等升糖激素或拮抗胰島素作用的激素分泌明顯增加引起空腹血糖的升高。

第二種:蘇木傑現象：夜間（特別是夜間0、3點血糖）出現低血糖後，導致體內以高血糖素、皮質醇等升糖激素的增加，從而導致清晨空腹血糖升高，這種現象稱稱“蘇木傑反應”。

其實這兩種現象很容易鑑別，自己就可以完成。

夜間多次監測自己血糖（一般臨床上監測夜間0、3點血糖），如果夜間0、3點血糖平穩均（具體病人參考值不一樣，一般5-10mmol/L），無低血糖現象出現，清晨空腹血糖偏高，那麼屬於黎明現象。如果夜間0、3點血糖有低血糖低於3.9mmol/L，那麼屬於蘇木傑現象。

處理:

找到導致空腹血糖升高的原因，就好對症治療。屬於“黎明現象”的糖友可以在原有的降糖方案基礎上，晚餐後加用二甲雙胍，或注射長效或中效胰島素，以收到良好療效，使清晨空腹高血糖回覆正常。

屬於“蘇木傑反應”糖友應減少作晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，睡前增加適當小吃。可以預防夜間低血糖，進而減少反射性的引起空腹血糖身高。

當然您還是不確定，建議還是諮詢您的醫生。

這是我的回答，希望對你有幫助。讓我們一起改變糖尿病，瞭解更多糖尿病可以關注我。

醫路有你

一般來說，對於2型糖尿病患者只有空腹和餐後血糖都達標才代表藥物劑量合適。

如果遇到以下情況要注意降糖藥的調整：

1. 早上空腹和餐後血糖都高，表明前一天晚上和當天早上藥物劑量都需要進行調整。

2. 僅空腹血糖高，早餐後血糖達標，表明前一天晚上藥物劑量不足，當天早餐前藥物劑量是合適的；

3. 僅早餐後血糖高，空腹血糖達標，表明早餐前的藥物劑量不足，應該增加。前一天晚上藥物劑量是合適的。

但是如果藥物調整後，空腹血糖還是高，糖友就要注意了，以下兩種情況要認真鑑別，因為它們原因不同，治療也不同。

以下兩種情況都會出現空腹血糖升高：

1. 蘇木傑效應

通常是由於夜間發生嚴重低血糖之後，身體內的升糖激素（如生長激素、糖皮質激素等）被激發導致分泌增加，促進血糖升高，這種反應實際上是機體對低血糖的一種保護性調節反應。

2. 黎明現象

通常糖友夜間沒有發生過低血糖，但是由於午夜過後，體內對抗胰島素的激素（如生長激素、糖皮質激素等）逐漸增多導致胰島素效應下降，血糖升高。

鑑別：

糖友從夜間0 點開始，每隔2 小時測一次血糖，直至第2 天早晨。如果在黎明前後發現有過低血糖（＜3.3mmol/L）則為“蘇木傑效應”；如果夜間沒有低血糖發生，而是血糖逐漸升高，則為“黎明現象”。

治療：兩種現象同果不同應，所以治療不同。

1.蘇木傑效應是由於發生低血糖引起，所以要適當減少降糖藥或胰島素。

2.黎明現象則要適當增加降糖藥或胰島素。

特別提醒：

1．低血糖反應：

患者會心慌、手抖、出汗等症狀，出現時要立刻吃一顆水果糖緩解症狀。

2.推薦糖友用一個順口溜記住血糖達標值：

“五六不過七，七八不離十”

即空腹血糖：5～6 毫摩／升，餐後2 小時血糖：7～8 毫摩／升為理想標準；而空腹血糖不超過7 毫摩／升、餐後2 小時血糖不超過10 毫摩／升為一般標準。

預防大於治療，希望大家要珍惜健康，不要失去才後悔!

醫線天

得了糖尿病最關注的兩個血糖指標就是空腹血糖和餐後血糖，有人說控制空腹血糖很重要，因為這是基礎，如果空腹血糖就很高，那麼餐後血糖就一定會“水漲船高”。相對來講，空腹血糖更能代表一個人胰島細胞分泌胰島素的基礎功能，以及胰島素抵抗的基礎程度。也就是說，控制空腹血糖意義更大，那麼，是什麼原因造成空腹血糖高呢？

兩大原因：黎明現象，蘇木傑反應

黎明現象，早上空腹時血糖增高的現象，這是因為我們的身體在午夜過後體內胰島素拮抗激素（如糖皮質激素、生長激素）分泌增多，正常來說身體為了對抗血液中增多的胰島素拮抗激素會分泌更多的胰島素才能將血糖維持正常，但是糖尿病人由於胰島受損，胰島素分泌減少，所以會出現早晨起來空腹血糖增高的現象。著很常見，通常醫生會叮囑睡前服用二甲雙胍來控制。

蘇木傑反應，通常是因為睡前服用過量的降糖藥或者過度飢餓導致夜間低血糖，但低血糖並不會一直低下去，人體會啟動保護機制，分泌升糖激素（如胰高血糖激素）促進肝糖原分解葡萄糖，然後出現晨起血糖反跳性的升高。區別於黎明現象很簡單，蘇木傑反應就是先低血糖在高血糖，黎明現象就是夜間後持續升高。處理辦法就是在醫生的指導下調整飲食和降糖藥的用量。

常用降低空腹血糖效果較好的藥物主要有：長效的胰島素促泌劑（格列美脲、格列齊特緩釋片等、噻唑烷酮類（羅格列酮、吡格列酮等）、二甲雙胍、SGLT2抑制劑（達格列淨）等等。

最後提醒大家，用藥一定要在醫生處方和藥師指導下進行，切勿擅自服藥或換藥。

藥療君

回答這個問題之前，先說一下什麼是空腹血糖。空腹血糖是指嚴格禁食8-12小時後的血糖，大多數人都在早晨起來後不吃早飯、不做運動時測定的。空腹血糖對於沒有吃降糖藥的人來說，可以評價其胰島細胞分泌胰島素的基礎功能；對於服用降糖藥的糖尿病患者來說，可以評估其夜間血糖控制的情況。

瞭解了空腹血糖的意義，為什麼升高就比較好理解了。對於不服藥的人來說，那就表明你的基礎胰島素的分泌功能受損了；對於吃藥降糖的人來說，那就表明你夜間血糖控制不佳，需要找醫生談談，調整一下降糖方案了。

對於糖尿病患者來說，空腹血糖控制不好，大都與沒有嚴格執行控糖方案有關。控制血糖是個系統工程和精細工程，飲食、運動與服藥要結合好才能到達預期的目標。不僅服用降糖藥要嚴格按照服用方法，不可錯時服藥；吃飯和運動，也要做到定時、定量和定內容。只有這樣，才能摸索出自己血糖波動的規律和特點，更加有針對性的平穩控制血糖。

藥說兒

2型糖尿病又叫成人發病型糖尿病，一般多在30～40歲之後的人發病，大多數糖尿病人都是2型糖尿病。

一般臨床表現有病人因肥胖，胰島素抵抗，使胰島素敏感下降，病人早期表現症狀不明顯，只是有乏力、口渴、吃的多、消瘦。

病因都是有1遺傳因素。2、環境因素。3、生活方式。4、種族因素。到目前我們還是無法控制遺傳因素。

我們要通過檢查空腹血糖＜正常人為3.9～6.1毫摩爾/升＞，還要觀察餐後2小時血糖＜成常人小於等於11.1＞，如果血糖超過成常人範為就可判斷為糖尿病。

冶療方案可1、口服降糖藥治療，可口服雙胍類藥、磺脲類、噻唑烷二酮類。2胰島素類藥物，胰島素只能利用注射器或胰島素筆等裝置皮下注射，要在醫生的指導下使用。要注意飲食少吃含糖量多的食物＜如，糖、饅頭、麵食類＞。多食粗纖維食物＜芹菜，菠菜，大豆類＞，控制飲食，多運動。

關鍵字: 健康 空腹 生活