TseHowy

单纯的空腹血糖的偏高，一般临床上常见的原因有2类，但这两类原因的处理大相径庭。下面我给大家细作分析:

第一种

黎明现象：大多是糖友觉的自己三餐后2小时血糖控制良好，夜间血糖控制良好，没有低血糖发生，仅仅出现在清晨空腹血糖升高，这种现象称为“黎明现象”。

原因是因为清晨，生理性的皮质醇、生长激素等升糖激素或拮抗胰岛素作用的激素分泌明显增加引起空腹血糖的升高。

第二种:苏木杰现象：夜间（特别是夜间0、3点血糖）出现低血糖后，导致体内以高血糖素、皮质醇等升糖激素的增加，从而导致清晨空腹血糖升高，这种现象称称“苏木杰反应”。

其实这两种现象很容易鉴别，自己就可以完成。

夜间多次监测自己血糖（一般临床上监测夜间0、3点血糖），如果夜间0、3点血糖平稳均（具体病人参考值不一样，一般5-10mmol/L），无低血糖现象出现，清晨空腹血糖偏高，那么属于黎明现象。如果夜间0、3点血糖有低血糖低于3.9mmol/L，那么属于苏木杰现象。

处理:

找到导致空腹血糖升高的原因，就好对症治疗。属于“黎明现象”的糖友可以在原有的降糖方案基础上，晚餐后加用二甲双胍，或注射长效或中效胰岛素，以收到良好疗效，使清晨空腹高血糖回复正常。

属于“苏木杰反应”糖友应减少作晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前增加适当小吃。可以预防夜间低血糖，进而减少反射性的引起空腹血糖身高。

当然您还是不确定，建议还是咨询您的医生。

这是我的回答，希望对你有帮助。让我们一起改变糖尿病，了解更多糖尿病可以关注我。

医路有你

一般来说，对于2型糖尿病患者只有空腹和餐后血糖都达标才代表药物剂量合适。

如果遇到以下情况要注意降糖药的调整：

1. 早上空腹和餐后血糖都高，表明前一天晚上和当天早上药物剂量都需要进行调整。

2. 仅空腹血糖高，早餐后血糖达标，表明前一天晚上药物剂量不足，当天早餐前药物剂量是合适的；

3. 仅早餐后血糖高，空腹血糖达标，表明早餐前的药物剂量不足，应该增加。前一天晚上药物剂量是合适的。

但是如果药物调整后，空腹血糖还是高，糖友就要注意了，以下两种情况要认真鉴别，因为它们原因不同，治疗也不同。

以下两种情况都会出现空腹血糖升高：

1. 苏木杰效应

通常是由于夜间发生严重低血糖之后，身体内的升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）被激发导致分泌增加，促进血糖升高，这种反应实际上是机体对低血糖的一种保护性调节反应。

2. 黎明现象

通常糖友夜间没有发生过低血糖，但是由于午夜过后，体内对抗胰岛素的激素（如生长激素、糖皮质激素等）逐渐增多导致胰岛素效应下降，血糖升高。

鉴别：

糖友从夜间0 点开始，每隔2 小时测一次血糖，直至第2 天早晨。如果在黎明前后发现有过低血糖（＜3.3mmol/L）则为“苏木杰效应”；如果夜间没有低血糖发生，而是血糖逐渐升高，则为“黎明现象”。

治疗：两种现象同果不同应，所以治疗不同。

1.苏木杰效应是由于发生低血糖引起，所以要适当减少降糖药或胰岛素。

2.黎明现象则要适当增加降糖药或胰岛素。

特别提醒：

1．低血糖反应：

患者会心慌、手抖、出汗等症状，出现时要立刻吃一颗水果糖缓解症状。

2.推荐糖友用一个顺口溜记住血糖达标值：

“五六不过七，七八不离十”

即空腹血糖：5～6 毫摩／升，餐后2 小时血糖：7～8 毫摩／升为理想标准；而空腹血糖不超过7 毫摩／升、餐后2 小时血糖不超过10 毫摩／升为一般标准。

预防大于治疗，希望大家要珍惜健康，不要失去才后悔!

医线天

得了糖尿病最关注的两个血糖指标就是空腹血糖和餐后血糖，有人说控制空腹血糖很重要，因为这是基础，如果空腹血糖就很高，那么餐后血糖就一定会“水涨船高”。相对来讲，空腹血糖更能代表一个人胰岛细胞分泌胰岛素的基础功能，以及胰岛素抵抗的基础程度。也就是说，控制空腹血糖意义更大，那么，是什么原因造成空腹血糖高呢？

两大原因：黎明现象，苏木杰反应

黎明现象，早上空腹时血糖增高的现象，这是因为我们的身体在午夜过后体内胰岛素拮抗激素（如糖皮质激素、生长激素）分泌增多，正常来说身体为了对抗血液中增多的胰岛素拮抗激素会分泌更多的胰岛素才能将血糖维持正常，但是糖尿病人由于胰岛受损，胰岛素分泌减少，所以会出现早晨起来空腹血糖增高的现象。着很常见，通常医生会叮嘱睡前服用二甲双胍来控制。

苏木杰反应，通常是因为睡前服用过量的降糖药或者过度饥饿导致夜间低血糖，但低血糖并不会一直低下去，人体会启动保护机制，分泌升糖激素（如胰高血糖激素）促进肝糖原分解葡萄糖，然后出现晨起血糖反跳性的升高。区别于黎明现象很简单，苏木杰反应就是先低血糖在高血糖，黎明现象就是夜间后持续升高。处理办法就是在医生的指导下调整饮食和降糖药的用量。

常用降低空腹血糖效果较好的药物主要有：长效的胰岛素促泌剂（格列美脲、格列齐特缓释片等、噻唑烷酮类（罗格列酮、吡格列酮等）、二甲双胍、SGLT2抑制剂（达格列净）等等。

最后提醒大家，用药一定要在医生处方和药师指导下进行，切勿擅自服药或换药。

药疗君

回答这个问题之前，先说一下什么是空腹血糖。空腹血糖是指严格禁食8-12小时后的血糖，大多数人都在早晨起来后不吃早饭、不做运动时测定的。空腹血糖对于没有吃降糖药的人来说，可以评价其胰岛细胞分泌胰岛素的基础功能；对于服用降糖药的糖尿病患者来说，可以评估其夜间血糖控制的情况。

了解了空腹血糖的意义，为什么升高就比较好理解了。对于不服药的人来说，那就表明你的基础胰岛素的分泌功能受损了；对于吃药降糖的人来说，那就表明你夜间血糖控制不佳，需要找医生谈谈，调整一下降糖方案了。

对于糖尿病患者来说，空腹血糖控制不好，大都与没有严格执行控糖方案有关。控制血糖是个系统工程和精细工程，饮食、运动与服药要结合好才能到达预期的目标。不仅服用降糖药要严格按照服用方法，不可错时服药；吃饭和运动，也要做到定时、定量和定内容。只有这样，才能摸索出自己血糖波动的规律和特点，更加有针对性的平稳控制血糖。

药说儿

2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病，一般多在30～40岁之后的人发病，大多数糖尿病人都是2型糖尿病。

一般临床表现有病人因肥胖，胰岛素抵抗，使胰岛素敏感下降，病人早期表现症状不明显，只是有乏力、口渴、吃的多、消瘦。

病因都是有1遗传因素。2、环境因素。3、生活方式。4、种族因素。到目前我们还是无法控制遗传因素。

我们要通过检查空腹血糖＜正常人为3.9～6.1毫摩尔/升＞，还要观察餐后2小时血糖＜成常人小于等于11.1＞，如果血糖超过成常人范为就可判断为糖尿病。

冶疗方案可1、口服降糖药治疗，可口服双胍类药、磺脲类、噻唑烷二酮类。2胰岛素类药物，胰岛素只能利用注射器或胰岛素笔等装置皮下注射，要在医生的指导下使用。要注意饮食少吃含糖量多的食物＜如，糖、馒头、面食类＞。多食粗纤维食物＜芹菜，菠菜，大豆类＞，控制饮食，多运动。

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