在往期的文章中，小编已经多次为大家介绍过脂肪肝的危害了。但是，那些都只是脂肪肝单个病症的危害。小编在解答战友们的问题时发现，许多乙肝患者的肝脏B超都显示出现脂肪肝，也就是说，这些患者
既有慢性乙肝HBV感染（可能没有肝炎发作），又有脂肪肝。一般的乙肝战友都会不以为意，认为与乙肝相比，脂肪肝简直就不值一提。很多时候我们强调的控制饮食、体重，也只是被当作耳旁风，并不会引起战友们的重视。然而，如果同时有这两种病会多大程度上加重肝脏的负担？脂肪肝对乙肝的治疗和预后有没有影响？这两种病在一起是1+1=2，还是1+1>2呢？
今年7月，加拿大多伦多大学的科学家们就做了一项研究，目的就是探究非酒精性脂肪肝会不会影响慢乙肝的临床结局和预后。
入组的患者是从北美/欧洲的两个专科中心选出的患者，他们加入这两个专科中心超过13年，为慢性乙型肝炎患者，并提供了可用的临床和活检数据。 通过标准化的组织学评估，研究人员将患者分类为无非酒精性脂肪肝或可能/确定的非酒精性脂肪肝患者。研究者对入组患者的结局事件（死亡、代偿失调、肝移植和肝癌）进行了评估，并使用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险回归分析事件的发生率。
1089名慢乙肝患者被分为：1）无非酒精性脂肪肝，占比83%；2）非酒精性脂肪肝，占比17%。1组中6%的患者在随访中经历了结局事件，这个比例在2组中为15%。在针对年龄，性别，HBeAg血清状况和糖尿病进行调整的多变量分析中，与不存在非酒精性脂肪肝和晚期肝纤维化者相比，存在脂肪肝和乙肝与结局事件（死亡、代偿失调、肝移植和肝癌）显著相关。同时存在非酒精性脂肪肝和晚期肝纤维化者比单独存在这两者的风险高。在脂肪肝的三个组织学决定因素中，肝细胞的气球样和炎症与结局事件独立相关，但脂肪变则不与之相关。并且在这些患者中，非酒精性脂肪肝的存在与肝细胞癌的发生显著相关，但不与肝脏失代偿相关。
通过以上结果，我们可以看出，与单独慢性乙型肝炎的病人相比，同时患有非酒精性脂肪肝和慢性乙型肝炎的病人会有更快的速度、更高的几率发展成严重的肝脏疾病。并且在严重肝纤维化的病人中，病人的预后会更差。
又到了苦口婆心的时间了。平时患有脂肪肝的乙肝战友真的真的要注意体重、腰围的控制了！科学证据已经摆在眼前----脂肪肝会加重肝脏负担，是乙肝的“帮凶”。因此，在B超检查出有脂肪肝的朋友请一定要重视这个问题，清淡饮食，多运动，好好爱护我们的肝脏。
参考文献：Non‐Alcoholic steatohepatitis is associated with liver‐related outcomes and all‐cause mortality in chronic hepatitis B
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