截至1月25日24时，国家卫生健康委员会收到30个省（区、市）累计报告确诊病例1975例，现有重症病例324例。累计死亡病例56例，累计治愈出院病例49例。现有疑似病例2684例。
日前，Lancet刊登了中国学者的文章，通过对41例病例分析，帮助我们快速了解这种肺炎的流行病学、临床、实验室和影像学特征、治疗方法和预后。
并列一作：黄朝林、王业明、李兴旺、任丽丽、赵建平、胡毅
通讯作者：上面†表示，即曹彬教授、王健伟教授
值得指出的是，本文的病例是疫情早期的病例特点，随着二代、三代的病例出现，其临床特征是否与此类似，需要进行更多病例样本的分析。
比如本文资料显示，绝大多数有发热（98%）和咳嗽（76%）。但武汉大学人民医院研究组1月24日发布“高度重视非呼吸系统的首发症状的新型冠状病毒肺炎患者的识别与防护”，提醒警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。
一例45岁男性，因腹泻3天到消化科就诊，有新冠肺炎接触史，但无明显发热及咳嗽，行胸部CT示双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性，最终诊断为新型冠状病毒肺炎。
此外，《柳叶刀》刊出的中国学者文章显示，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）所引起的症状似乎与严重急性呼吸道综合症（SARS）类似，并且可能存在人际传播及跨城市传播。
这些早期发现十分重要，虽然仅涉及少数患者，但是作者强调需要通过仔细监测，对密切接触者追踪，并对尽快进行动物宿主溯源和探究从动物宿主到人类的传播途径，以最大程度地遏制2019-nCoV疫情持续蔓延的可能。
研究同时指出，2019-nCoV很可能与中华菊头蝠携带的冠状病毒密切相关。
目前，已知有六种冠状病毒（包括2019-nCoV在内则有七种）能够导致人类呼吸系统疾病，但迄今为止，仅有传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）导致了大规模爆发且死亡率高（分别为10%、37%）。目前，尚无特异性抗冠状病毒药物或疫苗被证实对人类有效。
另据新华社消息，中国疾控中心病毒所所长许文波26日对记者表示，目前该中心开始启动新型冠状病毒的疫苗研发，目前已经成功分离病毒，正在筛选种子毒株。此外，中国疾控中心正在进行新型冠状病毒肺炎的药物筛选。
新型病毒感染有四大常见表现：
发烧、干咳、呼吸困难和双侧毛玻璃状样变
2020年1月24日，北京中日友好医院曹彬及北京协和医学院王建伟共同通讯在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表论文，指出新型冠状病毒（2019-nCoV）感染常见症状为发烧、干咳、呼吸困难和肺CT的双侧毛玻璃状样变。
研究中，到2020年1月2日，已确认有41名入院患者经实验室确认2019-nCoV感染。中位年龄为49岁。
41例患者中有27例（66％）曾接触过华南海鲜市场。
发病时的常见症状为发烧（98％），咳嗽（76％）和肌痛或疲劳（44％）。有28%咳痰，8％头痛，5％咯血和3％腹泻。
作者指出，很少有2019-nCoV感染的患者出现明显的上呼吸道体征和症状（例如，鼻涕，打喷嚏或喉咙痛），表明病毒的靶细胞可能位于下呼吸道。
40名患者中，有22名（55％）出现了呼吸困难，从发病到呼吸困难的中位时间为8天。
41名患者中有26名（63％）患有淋巴细胞减少症。
在41例患者中，有40例（98％）有双侧肺受累。
ICU患者入院时胸部CT图像的典型发现，是双侧多发小叶和亚段实变（见下图）。
非ICU患者的代表性胸部CT检查表现为双侧毛玻璃样混浊和亚段实变（见下图）。
随后的胸部CT显示双侧毛玻璃样混浊，而实变消除（见下图）。
并发症包括急性呼吸窘迫综合征（29％），病毒血症（15％），急性心脏损伤（12％）和继发感染（10％）。
在41例患者中，有13例（32％）因需要高流量鼻导管或更高水平的氧气支持措施来纠正低氧血症而被送入ICU。其中，六例（15％）死亡。
四例（10％）患者需要有创机械通气，其中两人（5％）患有难治性低氧血症并接受了体外膜氧合（ECMO）治疗。
所有患者均接受了经验性抗生素治疗，其中38例（93％）患者接受了抗病毒治疗（奥司他韦）。此外，有9名（22％）患者接受了系统性皮质激素治疗。
此外，大多数感染的患者是男性（73％），其他基础病包括糖尿病（20％），高血压（15％）和心血管疾病（15％）。
截至2020年1月22日， 28例（68％）患者已出院。
作者指出，在2019-nCoV感染中，糖皮质激素经常用于治疗重症患者，以减轻炎症性肺损伤可能带来的好处。
但是，SARS和MERS患者的最新证据表明，接受皮质类固醇激素对死亡率没有影响，但会延迟病毒清除。
因此，根据世界卫生组织的临时指南，不应常规全身性给予皮质类固醇激素。在我们的41名经实验室确认的2019-nCoV感染患者中，极少有非ICU病例使用了皮质类固醇，对不到一半的重症ARDS患者使用了中低剂量的皮质类固醇。
此外，2019-nCoV患者很少出现肠道体征和症状（例如腹泻），而约20–25％的MERS-CoV或SARS-CoV感染患者患有腹泻。作者也建议，应当对粪便和尿液样本进行测试，以排除现阶段未知的潜在传播途径。
目前迫切需要进一步的证据来评估系统性皮质类固醇激素治疗对2019-nCoV感染患者是否有益。
总而言之，2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病，类似于严重的急性呼吸系统综合症冠状病毒，并与入ICU和高死亡率相关。
该研究认为对起源，流行病学，人类传播的持续时间以及疾病的临床情况的认识不足，需要通过未来的研究来弥补。
在同时在线发表的相关评论中，中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰、中国疾病预防控制中心（CDC）主任高福、英国牛津大学热带医学和全球卫生中心的Peter Horby教授，以及美国弗吉尼亚大学医学院的Frederick G. Hayden教授写到：“为提高检测效率，除了当地疾病控制预防中心外，一线诊所也应配备有效的临床诊断试剂盒……应开展宣传教育活动，敦促游客采取预防措施，包括勤洗手、遵守咳嗽礼仪和在公共场所使用个人防护用品（如口罩）。另外，应鼓励民众主动报告发热和其他冠状病毒感染的风险因素，包括疫区旅行史以及与确诊或疑似病例的密切接触史。考虑到大量SARS和MERS的患者是在医疗机构中感染的，因此需要采取预防措施以防止病毒在医院内传播。”
来源：Chaolin Huang, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. Published: January 24, 2020.
来源：中国循环杂志，部分内容综合自SIFIC感染官微、柳叶刀TheLancet
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