猫王168
经常听到很多老年人抱怨说：“真的是老了，年轻时晚上从不起夜，现在一个晚上都要上好几次厕所，一晚上觉都睡不好”。确实，很多老年人，尤其是老年男性都存在夜尿增多的情况。那么什么是夜尿增多呢? 夜尿增多是肾虚吗？夜尿增多该怎么办？
什么是夜尿增多?
根据国际尿控协会定义，夜尿增多是指因夜间排尿而使睡眠一次或多次中断的一种现象。一般来说，当夜尿次数不小于2次就可以认为是夜尿次数增多。夜尿增多可发生于任何年龄，但以老年人比较常见。
夜尿增多是肾虚吗？
夜尿次数增多可以分成两大类原因。一是夜间总尿量增多。另一种情况是夜间总尿量正常，但次数增多，即每次尿量不多。
（1）夜间总尿量增多，可能是生理性的，如睡前大量喝水、咖啡、浓茶或服用利尿剂，也可能是某些疾病引起的，如心功能不全、尿崩症、糖尿病等。还有一种比较常见的情况是老年人动脉硬化引起的。
（2）夜间总尿量正常，但次数增多，比较常见的原因有：高度紧张或睡眠不佳、炎症刺激（如泌尿系感染、膀胱结石、异物或肿瘤等）、前列腺增生等。
夜尿增多该怎么办？
（1）若是夜间总尿量增加。首先耍寻找有无造成尿量增加的内科疾病，若有则需积极治疗：若没有，则可能是生活习惯或动脉硬化引起的。可以减少睡前的饮水量、睡前不喝浓茶或咖啡。
（2）若是夜间总尿量正常。可以行B超检查前列腺大小及膀胱残余尿量，同时也可以发现有无膀胱结石、异物或肿瘤，并行尿常规检查有无炎症。若发现有膀胱结石、异物或肿瘤，则需要手术治疗；若发现有泌尿系感染存在，则需要抗感染治疗；若是由精神因素引起的，则可服用镇静、安神的药物。
（3）若是前列腺增生引起的夜尿次数增多。在医生的指导下，可口服减小前列腺体积药物，以及改善排尿困难症状、减少夜尿次数药物。若服用了这些药物后，夜尿次数减少仍然不明显，且同时有明显排尿困难症状存在，可考虑手术治疗。同时要在生活中，清淡饮食，适度锻炼，避免久坐，适量饮水，注意个人卫生及规律性生活等可能会起到一定的延缓前列腺增生发生和进展的作用，但由于前列腺增生病因复杂，具体效果可能会因人而异。
综上所述，夜尿增多不一定就是肾虚，排出饮食等生理因素，还可能和尿路炎症等泌尿系感染、膀胱结石、异物或肿瘤等因素有关，如果有较长时间夜尿增多，建议专科门诊就诊，查明原因再对症治疗，而不是单纯就考虑肾虚，更不要盲目服用所谓补肾药或保健品，否则会交上不菲的一笔智商税。
药师方健
夜尿多是肾虚吗？怎样防止夜尿多的情况？
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现代医学没有“肾虚”这个概念，我用现代医学解释一下夜尿吧。
一、什么是夜尿
夜尿就是夜间尿的尿。医学上将晚10点（也有人说晚8点）到早8点的尿称为夜尿。正常人夜尿量不超过一天总尿量的1/3，也就是说，如果一天总尿量大约1500ml，那夜尿量不超过500ml。如果习惯性的夜尿次数大于3次，或者夜尿量超过了一天总尿量的1/3，就是夜尿增多。
有些老年男性前列腺增生，或者年轻人精神紧张，尿的次数也会增加，但尿量不超过日总尿量的1/3，不是夜尿增多；糖尿病人因为糖的利尿作用，尿量也会增加，但是日间、夜间的尿量都同时增加，也不是夜尿增多。
二、夜尿增多最常见于肾小管损伤
人体的血液全部要经过肾小球滤过。而其中滤出的99%的水、电解质、绝大部分小分子蛋白质、糖等物质又经过肾小管回吸收进入血液，最后余下的1%的水和代谢废物就是尿液。所以，影响尿量的因素除了肾小球的功能外，还有肾小管的功能，而后者的决定因素更大一些。肾小管就像人体控制血容量的“后阀门”，血容量增加了，尿量就增加；血容量减少了，尿量也随之减少，以保持人体血容量的平衡。当肾小管受损后，水的回吸收能力下降，剩余的水就会更多，尿量也就增加。
健康人夜间肾小球的滤过减少，肾小管的回吸收能力更强，这样的结果就是不产生尿液或者尿液很少，以此来保证夜间能够很好的睡眠。而肾小管功能的下降，最早表现夜间就是水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。
三、肾小管损伤的常见原因有哪些呢？
1、最常见的原因就是高血压，夜尿增多甚至被当做是高血压性肾脏病的特征性表现。高血压引起肾动脉粥样硬化，肾小管缺血，而肾小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血时肾小管急性坏死，而动脉硬化慢性缺血时肾小管慢性缺血损伤。
2、肾小管损伤的另一个常见原因是药物、毒物损伤。止痛药、磺胺、重金属、某些抗菌素、一些中药等容易损伤肾小管，长期应用有害肾脏。
3、慢性肾衰竭的病人肾小球损伤的同时肾小管也受损，也会出现夜尿增多。
总之，夜尿增多不是习惯的改变，更不是老年人的正常现象，往往是肾病的信号，请一定要重视。高血压或长期用上列药物者，出现夜尿增多一定要进行详细的检查。
四、如何防治夜尿增多呢？
主要是针对上述病因进行预防治疗：包括低盐低脂优质低蛋白饮食、严格控制血压、避免滥用药物、治疗肾脏原发病等。沙坦类和普利类降压药有一定的治疗作用。
李青大夫
很高兴来回答这个问题~
有的人一顿饭要上两三次厕所，而且每次尿量都不少，担心是肾脏出了问题。
其实，尿量的多少与所饮入的液体（包括水、饮料、食物等）的量有关。
如果饮水多，则尿量多，甚至十几分钟就会尿一次；如果饮水少，尿量就相应减少。
除此之外，尿量的多少还和环境有关，如天气炎热，出汗多，则尿就少，天气冷则尿会多一些。这些都是人体正常调节功能的反映。
若你只是喝饮料多时，尿量才增多，而且没有其他特殊不适，则不必多虑。
但如果只是次数多而量不多，则称尿频。该症状多见于尿路感染、前列腺增生等疾病，也可由紧张、焦虑等精神因素引起。
出现于尿路感染时，常伴有尿急、尿痛，有时还伴有发热、畏寒、腰痛等症状，应尽快到医院就诊，通过相关检查以明确诊断，并给予治疗。
前列腺增生所引起的尿频多见于老年男性，常同时伴有尿线变细及排尿不畅等症状。
有此症状的老年朋友，宜通过泌尿系B超以明确诊断，根据前列腺增生的程度给予相应的治疗。
有的人有半夜上厕所的习惯，觉得影响了睡眠。
为了防止夜尿多，可以在睡前不要大量饮水，或是养成睡前去一趟厕所的习惯，可以减少夜尿多。
此外，如果实在渴的厉害，可在睡前一小时适当饮水，且小口饮水比较适宜。
非常高兴回答这个问题，希望回答对你有所帮助~（72）
家庭医生杂志
（2018年9月22日 曾医生有问必答）
引起夜尿多的原因，可以是生理性夜尿多，也可以是病理性问题。单从夜尿多这一症状，不能明确说明什么问题，还需要辅助肾功能、尿常规、泌尿系彩超及激素检查。
一、生理性夜尿多
肾脏有调节水和电解质平衡的作用，睡前摄入过多的水、饮料、水果等，务必会引起夜尿增多；有些睡前喝了茶、咖啡、功能饮料等，有利尿作用。生理性夜尿多，表现为没有烦渴等症状的排尿增多，减少水的摄入后，夜尿次数会明显减少。
二、病理性夜尿多
①前列腺增生：多见于中老年男性，因为前列腺肥大使尿路管径减小，表现为夜间尿频、尿急、排尿困难，排尿淋漓不尽，每次尿量不多，但次数多。
②糖尿病：机体糖代谢异常，尿液浓度增大，需要带走更多水分。表现为多饮、多食、消瘦，排尿次数增多，尿量增多。
③原发性醛固酮增多症：表现为多尿合并高血压、低血钾，还可能因为低血钾而引起周期性麻痹。
④尿崩症：是机体抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏引起，表现为尿常规尿比重减少。
⑤甲状旁腺功能亢进：血液中过多的钙及尿中过多的磷，需要大量水分才能将其排出，从而形成多尿。抽血查电解质，查尿常规即可发现。
⑥慢性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化、肾小管酸中毒等，因为肾脏的浓缩及重吸收功能障碍而引起排尿增多。
⑦精神性多饮：精神性多饮者，常常觉得烦渴而大量饮水引起多尿。
⑧甲亢：甲亢患者，心率增快，单位时间内通过肾脏的血液增加，尿液也会增多。
⑨慢性膀胱炎、膀胱结石：反复炎症及结石刺激，会引起频繁尿意，总有尿不尽的感觉。
⑩盆底功能减弱：常见于经产妇，产后盆底功能减弱，肌肉收缩功能减退，导致膀胱蓄尿能力减退。
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在没有其他疾病的情况下，夜尿多分三种情况，一种是你晚上喝水过多，肾为了自身的水平衡把体内多余的水分转化成尿液排出。另一种情况就是肾功能出现问题，如肾虚肾亏等造成前列腺问题膀胱问题等，就会造成长时间的尿频尿急夜尿多等情况；第三种则是老年人由于膀胱、尿道肌肉松弛，容易造成憋不住的情况。
从生活上建议晚上不要吃太多水分过大的食物或喝太多的水，夜里容易给膀胱带来太大的负担。就会多次的进行排泄尿液。长时间的憋尿也会影响到前列腺和膀胱以及肾脏的健康。
肾虚一般都是三十左右男性朋友工作压力太大，生活不规律，性生活过于频繁等原因都会对肾脏造成影响，引起肾虚肾亏等问题。肾虚肾亏也会影响到男性性生活问题，造成阳痿早泄、性欲低下等问题，变相影响到女性朋友的性福。前期出现肾亏肾虚的征兆时，就要及时注意去改善保养，不要等情况严重甚至完全阳痿了再想到锻炼保养。
平时保持好合理的生活习惯，通过饮食的方式来补肾养生，多吃黑色食物：黑枣、黑木耳、李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等。肾不好的人，可以每周吃一次葱烧海参，将黑木耳和香菇配合在一起炒，或炖肉时放点板栗，都是补肾的好方法。 同时还要多锻炼身体，我们常说的锻炼强身健体，就是使我们身体的协调性和增强肌肉的活力和力量。其中包含自身括约肌的练习（提肛运动），能有效的控制自身排泄的冲动。紧固自己的尿关。
闲暇之余推荐练习一下提肛运动：吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。每次肛门放松、紧缩30次，早晚各一次。若能采取胸膝卧位（双膝跪姿，胸部贴床，抬高臀部）做好提肛运动；则效果更好。
深蹲类似我国传统武术的扎马步，是最古老的壮阳运动，自古以来就被养生人士推崇。通过肌肉张弛，挤压血管中血液，促进全身血液流动，扩充血管。加持锻炼，能缩短充血时间，快速坚挺。每天2~3组，每组10~15个。根据自身情况进行锻炼。
男性自然养生
国际尿控学会定义为“夜间必须起来排尿一次或以上”，简单来说，每次夜间睡眠只要醒来就要小便一次，就可以认为有夜尿。夜尿的情况非常普遍，25%的妇女、20%的男性有夜尿现象，而在中老年人更是普遍，70岁以上的老年人40%都有夜尿。
我们来看下夜尿多的几种可能情况：
1，水喝的太多
晚上喝了比较多的汤、水、饮料等，晚上自然就容易会起来小便，一般都是正常的。如果严重影响了睡眠，就要注意睡前少喝点水，调整生活习惯就可以得到改善。
2，膀胱有问题
简单来说就是存尿的容器出了问题，膀胱容量下降，如前列腺增生、单纯的膀胱过度活动症（女性多见）、感染及结石等都会引起膀胱功能障碍。
3，肾虚
中医认为，肾是先天之本，是人体健康的根本，肾气的虚实变化，能主宰人医生的生长发育，控制骨髓以及脑髓的生长。一般所说的肾虚，可能会有腰酸背痛、四肢畏冷、头晕眼花、夜尿频多、性生活质量下降等症状。
那出现夜尿多肾虚的症状应该怎么办呢？
首先，我们应该明确原因，夜尿增多是否由于睡前喝水等太多而引起，如果是这样，睡前控制饮水量。
其次，如果不是睡前饮水太多，我们就应该及时找出病因了，夜尿增多，是肾功能减退的最早症状。所以，及时改善肾虚是防止夜尿增多的最直接方法。平常生活中，我们可以吃些芝盛虫草菌来改善，芝盛虫草菌是提取于灵芝和虫草中，灵芝和虫草都是扶正固本的佳品，所以不用担心有任何副作用，芝盛虫草菌可以修复受损肾脏细胞，促进性腺激素的分泌，提高性功能，缓解体力疲劳，对于改善肾虚是很好的疗效作用。
微微健康站
之前好像回答过类似问答，夜尿增多虽然在中医理论里是肾虚的一个表现之一。
但是对于一名肾内科医生而言，相信医生不会给患者一个肾虚的诊断。
在现代医学里，夜尿多分为尿量的增多和小便次数的增多，尿量的增多势必会引起小便次数增多，不同的情况也比较复杂。
比如：你晚上一次喝水如果特别多，晚上可能会出现尿量的增多，因为超过了肾脏的肾小管浓缩的负荷，小便次数可能就会增多，但是这是正常现象，不是疾病，一般而言，夜间小便次数大于3次，才算夜尿增多。
还比如：一位长期失眠的患者，夜尿也会增多，如同白天，我们小便的次数，这是因为昼夜的节律影响了肾脏对于水分的控制，导致夜尿次数增多了。
又比如：一位长期高血压患者，如果出现了高血压肾损伤，导致肾小管对于尿液的浓缩出现失控，也会导致尿量和小便次数的增多，这种慢性持久的损伤，治疗起来会很棘手，也就是没有特别好的办法可以改善。
此外还有尿路感染，前列腺增生的问题，也会导致小便次数增多。
以上几种情况都不是肾虚！
健康几何
在中医临床上，肾虚的患者是会出现夜尿多的症状。出现这种症状时往往说明，肾虚的症状比较明显，病情比较严重。如果患者没有明显的肾虚症状，如耳鸣、听力下降、记忆力下降、畏寒、四肢酸痛、水肿、身体乏力、阳痿等明显症状，是可以排除肾虚的病因的。糖尿病等慢性疾病的并发症也能导致此病症的出现。
一般夜尿多症状不严重，患者可以在睡觉前几小时减少饮水。病状比较明显的，可以去医院中医科进行诊断。
中医益肾
【李老师说说夜尿多的问题】：
我们平时会发现有很多人晚上睡前喝水很少，却频繁有夜尿，有的人一次，有的人好多次。
而在夜尿频繁的人群中以老年人居多，年轻人以女性居多。
从外在表现来看，夜尿多的人大多数有四肢不暖和，身体怕冷的症状。
为什么会这样呢？
因为中医认为，尿液的调控跟肝气疏泄和肾气温养有关。
肾与膀胱相表里，肾阳虚则膀胱气化无力。
什么是气化？
气化就是肾中阳气作用于水分，使体内水分更好的进行分布。
阳气充足时，一部分水液输送至肺脏，由呼吸从口鼻带走，一部分经过膀胱排出体外，还有一部分出汗带走。我们冬天对着镜子哈气就知道我们呼吸的水分是相当多的。
肾阳虚弱时，膀胱气化无力，从口鼻和皮肤排出的水液大大减少，水分只能从膀胱排出。当身体稍微有点水分，就激发膀胱的排尿感觉，导致尿频出现。
肾阳虚弱的人，嘴唇干燥，皮肤干燥，口里上火，却尿频。水分该往上走和体表走，结果去不了，只能往下走，因为没有了肾阳这股子能量的推动力。表现在上面有上火症状，表现在下面却手脚冰冷和腰腹部冷，成了上热下寒，需要补阳气引火下行。
白天阳气充足，人体阳气也受到感应，处于活跃状态。晚上天地阳气收敛，人体阳气也开始收敛。所以，尿频者在晚上夜尿会更加频繁。
随着年龄增长，老年人身体肾阳越来越虚弱，需要及时补肾阳。女性比男性偏阴，体质先天阳气比男性弱一点，加上女性月经时容易受寒，寒气容易伤害阳气，所以更容易成为阳虚体质。女性要是遇到生气郁闷的事情，相比男性容易往心里憋，导致气滞血瘀，气滞又导致气虚，气虚又影响阳气，间接变得阳虚。
肾阳虚的人多表现为四肢不暖和，手脚冰冷，尤其是冬天，若不泡脚的话，上床半天也暖和不起来。
所以要解决尿频问题，首先就是补肾阳。比如可以服用附子理中丸和金匮肾气丸。
能够喝酒的人还可以用这两种药丸泡酒每日服用一些。某些阳虚的人还伴有气虚，可以配合服用补中益气丸或者十全大补丸。
另外，尿频还与肝气郁结有关。有的人就是比较焦虑，有强迫症。
明明刚刚尿了一次，但是没过多久又想尿，或者看到别人尿就想尿，想到考试就想尿，或者听到其他一些与尿尿相关的声音，也会想尿。即便没有尿，也要挤出一滴，才安心。
这些都与心理因素有关，与神经绷得太紧焦虑有关。
这样的人多半肝气郁结，胆经不通。
调理的话，需要疏肝解郁，养心安神，比如可以服用逍遥丸、甘麦大枣汤等调理。
还有，孕妇夜尿多属于胎儿占据空间使周围组织压迫膀胱，这个属于正常。
点穴打通大周天
夜尿多如果不是饮水过多引起的就算夜尿多，一般尿液不能超过一定量，晚上也是有一定量的，夜尿多实际就是肾上的一种病症。如果夜尿多就应该检查根据检查结果对症治疗。
