说起女性生殖道恶性肿瘤，人们常听说的是——宫颈癌

。尤其是随着近两年宫颈癌疫苗的推出、宫颈癌治疗的科普，让人们对宫颈癌有了更深入的了解。

然而，能对女性构成生命威胁的还有一种恶性肿瘤，那就是——子宫内膜癌。据统计，子宫内膜癌已占据女性生殖道恶性肿瘤的20％~30％，且发病趋于年轻化，在欧美国家中已跃居女性生殖道恶性肿瘤第１位，在我国，子宫内膜癌占据女性生殖器恶性肿瘤发病率的第２位，占女性全身恶性肿瘤7％。

这可不乐观。对于女性而言，子宫是孕育儿女的必需，需要小心呵护。但如今，工作压力大、饮食不规律、过度喝冷饮、摄入糖分，让女性面临着不孕不育、糖尿病、肥胖等病症，而这些病症若是没有得到及时地治疗和控制，再度恶化，将有可能带来更为严重的病症，例如——子宫内膜癌。

以事实为例：

重庆市陆军军医大学妇产科副主任医师程莉萍曾接诊过一位患者汤女士，患者已年过50，去年2月，在干农活的时候，突然感觉右腹莫名疼痛难忍，而后疼痛缓解，可腹部却一天天隆起，就像孕妇一样，街坊邻居的流言蜚语，让她痛苦不堪。为此，汤女士到多家医院医治，但最终都没有达到治疗效果。后辗转来到程医师医院就诊时，经腹部CT、超声、病理检查显示，她患上了恶性程度很高的子宫内膜癌。

所幸，子宫内膜癌进展慢、转移晚、症状明显，其预后是较好，５年生存率一般都在80％以上。

专家提醒：应对子宫内膜癌，最主要的就是要准确分型、病症诊断、积极治疗。

一、准确分型

子宫内膜癌可分为两种类型：雌激素依赖型（子宫内膜样癌，Ⅰ型）和非雌激素依赖型（非子宫内膜样癌，Ⅱ型）。

子宫内膜样癌：占子宫内膜癌的大多数，好发于相对年轻女性，多为高分化的腺癌，发病早，进展缓慢。

非子宫内膜癌：多见于绝经后老年女性，属于特殊病理类型，预后相对较差。

依据张英兰撰写的《子宫内膜癌患者生存预后分析及早期筛查》，北京协和医院妇产科自2004年１月一2010年６月期间收治的385例子宫内膜癌患者中，全部患者术后病理均为原发子宫内膜癌，年龄26~81岁，平均（54.5±10.6）岁。其中，子宫内膜样癌351例，非子宫内膜样癌34例。

面对着日趋年轻、高发的子宫内膜癌，我们该如何通过观察身体变化来早期判断是否有子宫内膜癌迹象呢？

二、病症判断

异常阴道流血为子宫内膜癌最常见症状，约90％的患者存在阴道流血或阴道排液症状。阴道流血可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱，绝经者也可出现阴道流血，量一般不多；阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物。

部分患者还会出现下腹胀痛及痉挛样疼痛、贫血、消瘦等症状。有些晚期患者，肿瘤组织坏死、脱落，阴道会排出洗米水样或是血水样液体；也有部分患者由于癌肿及其出血与排液的淤积，会刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛。

以下阴道流血的女性更要警惕：

①有子宫内膜癌发病高危因素者，如肥胖、不育、绝经延迟者；

②有长期应用雌激素或雌激素增高疾病史者；

③有乳腺癌、子宫内膜癌家庭史者。

以上人群需接受进一步的检查。此外，如果B超检查发现宫腔有异常回声，怀疑子宫内膜癌可能；或是多囊卵巢综合症患者长期月经不正常；或是接受IVF（人工受精）治疗，胚胎种植失败的患者，皆有必要进行相关检查以排除癌变。比如：

• 细胞学涂片：阴道细胞学涂片（阳性率低），宫腔细胞学涂片（阳性率高）。

• 阴道B超检查：了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等。

• 分段诊刮：确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。应将宫颈管刮出物及宫腔刮出物分别送活检。

• 宫腔镜检查：近年来，宫腔镜检查已广泛应用于宫内膜病变的早期诊断。

总之，子宫内膜癌是一定会使患者感受到身体的不适。当出现绝经后出血、月经不规律或过多、下腹肿痛、阴道排液这4种迹象时，一定要格外注意，要到医院去接受专业医生的诊断，警惕子宫内膜癌。

目前对于子宫内膜癌的治疗，主要依赖于术前诊断性刮宫，尤其是宫腔镜直视下子宫内膜活检术，对病变部位进行靶向取材，提高了诊断性刮宫的准确率，术后根据患者的病理结果及临床分期予以适当的辅助治疗，可较大程度上提高患者的生存率。

但，手术分期一直被认为是影响子宫内膜癌手术预后的一个重要因素。以北京协和医院妇产科自2004年１月一2010年６月期间收治的385例子宫内膜癌患者为例，手术分期是影响子宫内膜癌手术预后的独立危险因素，手术分期每増加一期死亡风险增加1.146倍。子宫内膜癌手术病理分期越早，预后越好。

因此，要对子宫内膜癌患者实施手术，务必要慎重考虑清楚，早诊断、早治疗。

总结

子宫内膜癌通常症状出现早，进展缓慢，预后较好。但一旦复发，治疗困难，死亡率高。

对于子宫内膜癌患者，应充分重视病理类型、手术病理分期、组织学分级，结合患者的年龄、生育要求、身体情况、经济条件等制定合理的个性化治疗方案，以提高患者生存率，降低复发危险。

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