守望幸福503800
大病醫保是大病醫療救助基金，大病醫保是基本醫療保險的必要補充，是職工醫保的享有的，超過基本醫保報銷上限後，開始啟動報銷金額，比如基本醫保的報銷上限18萬報銷，超過部分由大病醫保繼續報銷。並且報銷上限是18萬，基本醫保和大病醫保全報銷，上限是26萬。
我國建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷基礎上再給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。
儘管大病醫保報銷26萬，但實際上我們花費的大餅可能要超過26萬，這時候就需要商業保險來補充。
但是自19大召開後，惠民醫保又傳出消息，農村貧困人口建檔立卡條件的居民基本醫療保險參保人，年度居民大病保險最高支付限額由30萬提到了50萬。不僅可享受居民大病保險，起付標準減半，而且醫療費用每段補償比例提高5%。
大病醫保仍有很多弊端，比如說我們出院總費用達到12萬，新城合報了個2.5萬，醫療救助與貧困救濟金，報了1.3萬左右，這預想報的50%到70%，差了很多，究其原因在於醫保目錄範圍內，用藥用材的費用較低，相反，醫保目錄外的較高，造成醫保醫療求助低扶貧救濟基金，以醫保目錄範圍內費用的激素報銷的，最終還是要承擔大部分的費用。
面臨九龍治水的醫療保險管理，正揮別過去的困境，整合多個部門的各項職能，一個極具議價能力的醫保第三方浮出水面，在今年的3月13號，國務院機構改革方案顯示，將組建國家醫療保障局，最新的機構將整合原本由人社部管理的城鎮職工和城鎮居民基本醫保以及生育保險，國家衛計委管理的新農合，國家發改委擁有的藥品合一，醫藥服務定價職責，以及民政部的醫療救助職責。
國家醫療保障局是國務院的直屬機構，為戶籍及主要職責，包括你的醫保，生育保險，醫療救助等政策監督管理，各項醫保基金，完善異地就醫管理和費用結算平臺，擬定和調製藥品和醫療服務的價格標準。
醫療保障局的出現，可以說是將醫保和醫療救助銜接問題解決了，一個經濟貧困者得了大病，通過基本醫療保險報銷費用，政府還會給予一些費用上的支持和幫助，但個人的身份情況怎麼確定，要給予多大的醫療救助這些信息原來分散在不同部門，往往是割裂的，並不完整的。但就基本醫保看過去，被分為農村的城市兩個部分，分別由衛計部門和人社部門負責，待遇標準不同，管理模式不同資金籌集等方面都各不相同。
醫療保障局仍在計劃中，但至少對於大病醫療來說，以後會增加醫療報銷上限，甚至可以得到政府的更多支持。
食在安然
中國的醫改急需完善、讓患者特別是患大病的報銷比例提高！
目前、老百姓對看病難、看病貴、患癌症只有等死的一些不滿情緒，說明瞭現正醫療改革的進程在某些方面還急需加快！
辛辛苦苦幾十年、患病回到解放前！為了看病是傾家蕩產一一一！
一位朋友去年患肺癌不能手術了，只有採用化、放疔配合中藥醫治方法。一年一度放化療花掉十二萬左右，中藥八萬多共花二十多萬。
／
報銷比例：縣級報百分之七十五左右：市級報百分之六十左右：省級報百分之四十五左右。
現在患者有病報銷比例太低了！原因：
中藥貴報的少：沒有納入目錄的藥不報：重複檢查太多：
建議：把患癌的患者全部免費、天方夜譚！
提高報銷比例、紙上談兵！各級政府要關注這一社會熱點問題、為百姓辦實事！
旭日24339
01
Figo最近處理了多次醫療險理賠，活生生的案例，供大家參考
第一個客戶，甲狀腺癌的案例
第一次治療總花費31493元，社保統籌支付15187元，自費醫療費用16306元，醫保報銷比例48.22%客戶第二次就醫，總花費11627元，社保統籌支付7425元，自費醫療費用4202元，醫保報銷比例63.85%，距離普通人所說的八九成，似乎差距甚遠。再看另一個客戶，是肺癌早期住院的案例
第一次治療，總計花費81358.13元，社保統籌支付25519.84元，公務員補助8466.68元，自費醫療費用共47371.64元。不計公務員補助，醫保報銷比例31.36%，可以說很低了。且醫保報銷呈現一個趨勢，隨著醫療費用支出額越來越大，醫保報銷的比例隨之降低。再看第三個客戶，腦膿腫開顱手術的案例
住院治療並實施開路手術，總的醫療花費117875.33元，社保統籌支付51268.98元，自費醫療費共66606.35元，醫保報銷比例43.49%，依然很低。再看另一個客戶，只是腰椎病問題，花費整體不高
客戶住院治療腰椎病，總醫療費用支出10176.48元，社保統籌支付5483.56元，自費部分共計4692.92元，醫保報銷比例53.88%，似乎還是不高呀？最後，看一個花費最少的客戶，小兒胃腸功能紊亂的案例
住院的總體花費2578.31元，社保統籌支付1133.14元，自費部分共計1445.17元，醫保的報銷比例為43.94%，在小額報銷中，似乎也沒有體現出優勢，這是為什麼呢？以上案例，都是Figo經手的實際案例，絕無杜撰。只是涉及客戶隱私，不便於發佈截圖信息。
02
從Figo大量實操的案例中，可以發現，醫保的報銷比例，遠遠沒有達到普通人所理解的八九成，其中的主要原因，可能還是在於社保內、社保外的區分，社保外的也就是全部需要自費的。
所謂的社保內，指的是社保/醫保可以報銷的，也就是我們的醫療費用，要符合【三個目錄】和【兩個定點】的要求。
三個目錄：具體指《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》，符合這三個目錄的醫療費，才可以視為社保可以報銷的費用。兩個定點：具體指的定點醫院、定點藥店。沒有在定點醫療機構就醫或拿藥，也是不屬於社保可報銷範圍的。以上所說社保內的費用，也不是全額理賠的，是有報銷比例限制的。
下面以北京地區，基本醫療保險藥品目錄的報銷，具體來看看。
北京市基本醫保報銷比例
上圖的所有花費，全部以屬於醫保藥品目錄內為假設。我們可以看出，即使所有花費全都是社保能報銷的的藥品，還要扣減起付線，也有封頂線的限制。
超過起付線費用的報銷比例，隨著報銷額度增加而逐步降低。隨著去到的醫院等級越高，報銷的比例也會隨之降低。
此外，醫保目錄內的藥品種類只有2000多種，而市場上流通的所有藥品種類，多達10萬種之巨，可以說醫保能報銷的只是冰山一角。
國家發佈的醫保藥品目錄
2000多種醫保藥品中，報銷比例更高的甲類藥品，加起來不到600種，其餘都是報銷比例更低的乙類藥品。丙類藥則都是無法使用醫保統籌報銷的。
而實際的就醫費用中，我們肯定會用到許多醫保外的費用項目，而這就導致了實際理賠中，醫保報銷比例較低的情況。影響到我們的就醫體驗，無法徹底解決大的醫療問題。
03
另一方面，重大疾病造成的影響，並不僅僅停留在醫療費用支出方面。另一方面，大多數人沒看到的，是對家庭收入造成的影響，長期來看肯定會造成收入的下降甚至中斷。
特別是對於家庭經濟支柱而言，重大疾病、身故、傷殘，不僅僅是會造成家庭巨大的、持續的醫療支出，更會使得收入來源銳減、中斷，造成所有家庭成員的生活質量下降。
最近，德雲社相聲演員吳鶴臣眾籌眾籌的案例，在網上引發了巨大爭議。
要說他真沒錢嗎，治病的錢恐怕還是有的，為何要眾籌呢？Figo猜啊，一方面可能是不希望家庭其他成員的生活質量下降，另一方面可能是不好意思向身邊朋友要錢。
那就換個方式吧，上網眾籌（乞討）一下，博取下陌生人的同情心吧。事實上也確實籌款10多萬，算是解了燃眉之急。但導致了眾多網友的口誅筆伐。
從中我們普通人能獲得什麼啟示？
首先，僅僅有醫保是不夠的，商業醫療險同樣需要配置，真正將社保外的醫療費用實現覆蓋和報銷，足夠的保額才能給我們踏實的安全感。
另一方面，要想在大病或傷殘時，家庭其他成員的生活質量不下降，配置足額的重大疾病保險和意外險，絕對是必要的選擇。
當然，若不想買保險，那麼也可以選擇眾籌，只是能眾籌（乞討）多少錢，就要看自己的本事了。
鑑保人Figo
有人覺得交了這麼久的社保，但是完全不明白報銷規則。
醫保的報銷規則看起來複雜，但其實明白幾個點就很容易理解了。
大家看下面這個圖，如果這個三角形是你看病總共花的錢，那麼醫保報銷的就是中間的那個粉色色的方塊部分。
解釋一下其他幾部分，大家可以拿筆跟我重新畫一遍這個圖：
1.畫一個三角，然後在靠近下面那個角的位置畫一條橫線，這個就是起付線，這條線以下是不報銷的，因為太少了，一般人都能自己承擔。
2.起付線以上，《醫保目錄》以外的藥是不報的，我們在三角的一邊畫一條豎線，線外的那塊就是“自費”部分。
3.在《目錄》內的費用，也是隻報一定比例的，比如報70%，剩下那30%就是“自付”部分。
4.最後，我們在靠近三角形上邊的位置再畫一條橫線，《目錄》內的70%也不是沒有上限的，超出封頂線以外是不報的。
各地大概算法都差不多是這樣，但是規定的起付線和封頂線，個人和公共的比例都有差別。
北京的封頂線是20萬元，也就是說滿打滿算下來，如果超過了20萬，也只能報這麼多了。
20萬如果去吃喝玩樂還是挺經得起造的，但是看病的話，還真的是有點緊張。
稍微大一點的手術，光手術費就有小10萬。而很多大病需要用到的，比較貴一些的藥，醫保都是不報的，不能算在這20萬內。
不同地區的社保待遇一般都和當地的平均工資正相關，大家可以參考北京的水平估算一下自己當地。
那為什麼社保要設置這麼多障礙，不能全給報了呢？
因為報銷用的錢是大家的錢，必須得以小人之心去想問題。如果沒有限制地全報，肯定會出現很多人，不管有沒有必要，都用最貴的藥。
這麼多限制的情況下，之前央視還曝光了一批“假住院真騙保”。我們交的醫保，就這樣被人輕鬆騙走了，你還覺得報銷規則太嚴了嗎？
社保是零門檻的保險，任何人不管多大歲數，有什麼病史都可以投保，所以只能做最基礎的保障，不然就很容易被人利用。
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小司淘保
五險中最重要的是養老保險和醫療保險，個別城市生育保險將併入醫療保險範疇，醫療保險的重要性也將進一步提高。
有了醫療保險看病可以省多少錢？這得先從兩個賬戶講起——醫保分個人賬戶與統籌賬戶，我們每個月交醫保的時候，自己的錢會進入個人賬戶中，而企業交的錢則會有30%進入個人賬戶，70%進入統籌賬戶。
個人賬戶裡的錢主要用作門診費用，也就是抵扣，花多少扣多少。表面看好像沒給自己省錢，不就是自己每個月扣減的錢嗎？但別忘了，企業也給交了一部分，你可以理解為企業給你報銷了一些錢。
而更為重要的就是我們統籌賬戶了，統籌賬戶目前是市級統籌，也就是整個地級市的醫保繳費用戶交的錢集中到一起成立一個基金，以後誰住院或者在門診看部分慢性病等，都可以向基金報銷，這時候就可以省下很多錢了。
具體是多少各個城市都不一樣，一般能報銷70%左右，比如住院開銷1萬，可以報7千，但進口藥丙類藥等可報銷比例會下降甚至不能報。而且各個城市可報銷的金額是有上限的，因個人連續參保年限而不同，比如深圳基本醫療保險連續參保時間滿72個月（也就是6年）以上的，每個醫保年度內，基本醫療保險統籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
所以說，醫保很重要，但醫保也有限，我們在能力還不錯的時候可以考慮適當補充商業保險哦！
多多說錢
這個要看你參加的是什麼醫保，什麼地方的醫保，因為醫療保險屬於屬地管理，各地政策都不一樣。
醫療保險政策規定很複雜，藥品能不能報銷，報銷時候還要分甲類報銷和乙類報銷，檢查，化驗，做的治療是不是在醫保報銷範圍之內，用的一次性醫用材料是不是醫保報的，超沒超限價等等，都有關係，所以看病時候要和醫生說，儘量使用醫保報銷範圍內的，否則你有醫保，但是用的都不報銷，也沒意義。
然後再說如果你參加的是城鎮職工醫療保險，那麼現在各地報銷比例都能達到85%左右，如果轉到外地一般報銷比例要降低5%~10%，每年最高封頂線都達到了30萬以上，像我們當地城鎮職工醫療保險今年最高支付限額為75萬元。
如果你參加的是城鄉居民醫療保險，因為你說的是大病，一般都要去三級醫院看病，那麼報銷比例一般都是60%左右，如果自費超過一定金額，大病保險給予二次報銷，封頂線也差不多達到了30萬以上。
我個人覺得，城鎮職工醫療保險保障的還可以，城鄉居民醫療保險報銷的報銷確實低一些，最高還是能有個補充保險比較好。
七葉一支花
大病就醫，醫保能報銷多少？
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