口罩是預防呼吸道傳染病的重要防線，不僅可以防止病人噴射飛沫、降低飛沫量和噴射速度，還可以阻擋含病毒的飛沫核，防止佩戴者吸入，降低病毒感染的風險。
自新型冠狀病毒疫情爆發以來，口罩已成為日常出行的必需品，口罩企業趕工生產也不能完全供應我們所有人的需要。但有“發國難財”的那些人，網絡中傳遞各種不實信息，口罩標準不一令人眼花繚亂，更有甚者拿普通口罩、次品口罩冒充醫用等專業口罩來“忽悠”普通民眾。
口罩到底怎麼買？如何選擇口罩？如何正確使用口罩？兒童口罩如何選擇？網絡上銷售的口罩是否能起到防護作用？一系列問題，困擾著包括造物記小編在內的很多人。
根據國家衛生健康委疾控局2020年1月30日發佈的《預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》，造物記綜合近幾年中國消費者協會及部分省市消協相關數據，分析整理出市場銷售口罩部分產品的“比較試驗”結果，通過對各種口罩的防護性能做對比，讓朋友們瞭解口罩產品的主要性能特性，正確選擇、使用口罩而實現有效防護，造物記希望大家都能保護好自己及親朋們的身體健康。
那普通人應該佩戴什麼類型的口罩進行防護呢？
對本次疫情，國家疫情防控組、國家衛生健康委疾控局推薦的口罩類型為一次性使用醫用口罩、醫用外科口罩、KN95/N95及以上顆粒物防護口罩、醫用防護口罩四個類型；此前香港衛生防護中心的建議是“外科口罩”，一些來源建議“醫用外科口罩”或“N95 口罩”。
我們來看國家衛健委推薦的口罩類型及使用對象：
（一）一次性使用醫用口罩：推薦公眾在非人員密集的公共場所使用。
（二）醫用外科口罩：防護效果優於一次性使用醫用口罩，推薦疑似病例、公共交通司乘人員、出租車司機、環衛工人、公共場所服務人員等在崗期間佩戴。
（三）KN95/N95及以上顆粒物防護口罩：防護效果優於醫用外科口罩、一次性使用醫用口罩，推薦現場調查、採樣和檢測人員使用，公眾在人員高度密集場所或密閉公共場所也可佩戴。
（四）醫用防護口罩：推薦發熱門診、隔離病房醫護人員及確診患者轉移時佩戴。
怎樣來辨別你適用哪些口罩呢？
首先要了解口罩相應的標準文件，我們先來了解國際通用的相關標準：
上圖中口罩所說的KNxx級別是什麼意思？
不同國家的口罩所用的標準不同，N是美國標準，FFP是歐洲標準，KN是中國的標準。按照我國GB2626-2006標準，口罩分為KN類和KP類，KN是指口罩適用於過濾非油性顆粒物，KP是指口罩適用於過濾油性和非油性顆粒物。字母后面的數字則代表口罩的防護等級，數字越大，防護等級越高。例如，90代表過濾效果在90%以上，95代表過濾效果在95%以上。
指標和術語：
過濾效率：衡量口罩過濾汙染物的能力，通常用口罩濾除顆粒物的「百分比」來表示。
洩漏率 ：用來衡量密合性、適合性，一般用「百分比」表示，越低越好。
呼吸阻力：用來衡量呼吸性和透氣性，通常而言，過濾效率越高，呼吸阻力越大，常用單位是 Pa。
非油性顆粒物：固體和非油性液體顆粒物及微生物，如煤塵、水泥塵、酸霧、油漆霧等。
油性顆粒物：油煙、油霧、瀝青煙、焦爐煙、柴油機尾氣中的顆粒物等。
油性顆粒物會降低濾料的過濾效率，通常比非油性顆粒物更難過濾。在大部分口罩標準中，只要口罩通過了油性顆粒物的測試，便可認為其適用於油性和非油性兩種顆粒。
我國口罩具體有哪些國家標準？
我國目前市場上正規口罩所執行的標準為GB 2626-2006《呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》、GB 19083-2010《醫用防護口罩技術要求》、YY 0469-2011《醫用外科口罩技術要求》，及由國家標準化管理委員會於2016年11月1日實施的我國首個民用防護口罩國家標準GB/T32610-2016《日常防護型口罩技術規範》。
需要注意的是，GB2626-2006、GB19083-2010、YY 0469-2011都屬於工業類或醫用防護類標準，GB/T32610-2016的頒佈填補了口罩日常防護領域標準的空白，改變了中國民用防護口罩市場無標可依、無標可查的混亂現象。
事實上，市場以“過濾效率”來表示其防護性能的觀念長期存在，但過濾效率僅僅是指口罩的核心部分——過濾布材料的過濾效果，並不能代表口罩的防護效果，從口罩的防護性能角度來說，過濾效率只是一個單項的性能指標，不能完全反映口罩的防護能力。
GB/T 32610-2016口罩新規更加註重日常生活的使用，不僅僅看重過濾能力，對呼吸阻力的要求也更加苛刻。對比來看，原來的防護口罩標準要求吸氣阻力在350Pa、呼氣阻力在250Pa即為達標，口罩新規中則將數值分別降至175Pa和145Pa，能夠更有效確保呼吸的空氣流通。同時，該國標對細顆粒物的防護效果和佩戴的安全性能作了明確規定，對口罩性能的規定使用了“防護效果”這樣的綜合指標，以“佩戴口罩後吸入體內的空氣質量”這種直觀效果來界定口罩的性能。這樣可以避免目前的口罩只注重過濾效果而忽視密封性的不足。
該標準明確，防護效果級別是根據國家空氣質量標準中空氣質量類別設置的，共設置A、B、C、D四個級別。正確佩戴符合國標的日常防護型口罩可以使呼入體內的空氣質量達到良級以上水平。
專家提醒：A級口罩過濾效果好，但相應的吸氣阻力也大，不能長時間佩戴，否則會對人體的心肺功能造成損傷。這也從側面反映出一款性能好的呼吸防護用品，必須兼顧過濾效果高、呼吸阻力小，兩者兼具，缺一不可。
此外，GB/T 32610-2016口罩標準還針對安全方面作出新規定，要求口罩應能安全牢固地護住口鼻，不應存在可觸及的銳利角和銳利邊緣；下圖藍色口罩就是是我國一家企業按照GB/T 32610-2016生產的一款B級口罩。
此外還規定生產企業不應使用再生材料，不能使用含高毒性、致癌性或潛在致癌性物質的材料，其他限制使用物質的殘留量也應符合相關要求。綜上所述，我國最新的口罩國家標準還是有一定先進性的。
兒童應該怎樣選擇口罩？怎樣帶口罩？
由於現階段我國少年兒童身體特徵差異性較大，針對兒童這一特殊群體的實驗數據積累還有待完善，比如分析呼吸阻力對兒童成長影響的醫學數據等。所以兒童群體適配的口罩沒納入到新修訂的標準中，標準明確標稱“不適用於兒童用口罩”。
所以針對本次疫情，國家還是建議兒童選用符合國家標準GB2626-2006 KN95，並標註兒童或青少年顆粒物防護口罩的產品。
以下是兒童使用口罩需注意以下事項：
（一）兒童在佩戴前，需在家長幫助下，認真閱讀並正確理解使用說明，以掌握正確使用呼吸防護用品的方法；
（二）家長應隨時關注兒童口罩佩戴情況，如兒童在佩戴口罩過程中感覺不適，應及時調整或停止使用；
（三）因兒童臉型較小，與成人口罩邊緣無法充分密合，不建議兒童佩戴具有密合性要求的成人口罩。
造物記需要提醒朋友們的是，大家肯定都想讓自己的孩子戴上防護效果更好的醫用口罩及帶呼吸閥的3M口罩。而就目前市場情況來看，專用的兒童口罩大多為成人口罩的縮小版。以某個常見的口罩為例，其主要的形式是抗菌面料+過濾片，只是在尺寸上做改變，成人與兒童口罩就性能而言並無太大差別。
專家提醒：“過濾布材料的過濾效果，並不能代表口罩的防護效果，因為口罩還有密封性的問題。即使過濾布的過濾效果真的能達到99%，如果密封性不好，口罩的防護能力也要大打折扣。”
醫用口罩是怎樣分類？
目前我國醫用口罩主要分為3種：防護級別最高的醫用防護口罩，手術室等有創操作環境常用的醫用外科口罩，普通級別的一次性使用醫用口罩。
醫用防護口罩與佩戴者面部具有良好的貼合性，可過濾空氣中的微粒，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的汙染物，對非油性顆粒的過濾效率可達到95%以上，是應對空氣傳播疾病常用的個人防護用品。常見的醫用防護口罩有拱形、蝶形等，如圖1。
醫用外科口罩是手術室等有體液、血液飛濺風險環境常用的醫用口罩，可阻隔血液、體液穿過口罩汙染佩戴者，同時對細菌的過濾效率有95%以上，但對顆粒的過濾效率有限，且多為長方形設計，與面部的密合度不如醫用防護口罩那麼嚴密。常見的醫用外科口罩有綁帶式、耳掛式等，如圖2。
普通級的醫用口罩，名稱比較多，名稱上沒有“防護”、“外科”字樣的醫用口罩都是普通級別的醫用口罩，該級別口罩不要求對血液具有阻隔作用，也沒有密合性要求，因此僅用於普通醫療環境佩戴使用。常見的普通醫用口罩多為耳掛式，外觀與耳掛式外科口罩比較相似，如圖3。
佩戴醫用口罩時應根據汙染物的傳播類型、風險選擇合適的級別類型，不要過高也不要過低。防護等級高的醫用防護口罩雖然防護效果更好，但由於濾料級別高、密合性好，呼吸阻力也更高，長時間佩戴會增加呼吸負擔，造成呼吸困難等不適。醫用外科口罩、醫用防護口罩均可阻隔血液、體液噴濺造成的汙染，但若確實需阻隔空氣中顆粒物、病原性微生物的汙染，請選擇佩戴醫用防護口罩。
為什麼有的口罩帶呼吸閥？有什麼用？
答：呼吸閥是為了幫助使用者呼吸順暢而設計的。塑料的呼吸閥裡面有個硅膠片，吸氣閥門關閉，防止顆粒物和細菌進入；呼氣閥門打開，快速排出廢氣，讓呼吸更通暢。戴眼鏡的同學推薦選擇帶呼吸閥的口罩。
耳帶式和頭帶式該選哪個？
答：耳帶式口罩佩戴方便，但戴久了勒耳朵，可能會出現不貼面的情況；頭帶式佩戴較舒適、貼面性較耳帶式要好，但戴取比較麻煩，主要還毀髮型啊！筆者建議按照個人喜好佩戴即可，只有能達到密閉效果就行。
摺疊口罩與立體口罩有何優缺點？
答：摺疊口罩優點是方便攜帶、收納、佩戴較舒適、價格較便宜，缺點是吸氣時口罩容易貼面，有效進氣空間變小，導致呼吸阻力增大；立體口罩優點是四周密閉更好、口鼻部空間充足、不花妝，但不宜收納、價格略高、長時間佩戴可能臉部會留下壓痕。
問：口罩能洗嗎？
答：不能洗！不能洗！不能洗！防霾口罩的任何過濾元件都不應水洗，否則會破壞過濾元件，就達不到抗霾的目的了。
問：口罩戴多久該換？
答：防護口罩的使用壽命主要取決於使用環境，通常來說一款防霾口罩能戴一週左右，當然根據環境汙染情況和每天佩戴時長會有差異。當你發現口罩的任何部件出現破損、變形、有異味或明顯感覺呼吸阻力增加時就應換口罩了。
問：口罩款型大小怎麼選？
答：防護口罩除了需要有好的濾材，還應有好的形狀設計、鼻夾設計。口罩與佩戴者面部貼合的越好，防護效果就越好，這樣可以防止汙染物從口罩邊緣尤其是鼻翼兩側的縫隙進入口鼻。所以在佩戴口罩時，鼻樑處的鼻夾要壓緊，口罩帶長短應調節合適，使口罩儘量貼合面部。
問：國外比如日本、韓國的口罩就一定好嗎？
答：不要輕信一些代購和公眾號宣稱“某某國普通口罩功能超過N95”的說法，不要迷信外國藥妝店和醫療外科用的口罩。甚至一些國外口罩測試只是按照過濾膜的滲透率計算，而不像中國的國標測試都是以實際佩戴時候的通過率計算，在N95標準的測試下，某國95%的PEF口罩只能達到70%左右的成績。
最後，真誠提醒口罩使用後的處理原則：
（一）健康人群佩戴過的口罩，沒有新型冠狀病毒傳播的風險，一般在口罩變形、弄溼或弄髒導致防護性能降低時更換。健康人群使用後的口罩，按照生活垃圾分類的要求處理即可。
（二）疑似病例或確診患者佩戴的口罩，不可隨意丟棄，應視作醫療廢棄物，嚴格按照醫療廢棄物有關流程處理，不得進入流通市場。
用白巖松對鍾南山院士的一段採訪，結束本期文章：
白巖松：從醫學專家的角度，包括整個醫療體系，該怎麼辦？普通人應該怎麼防範？
鍾南山：它的傳染性，現在已經存在人傳人，同時醫務人員也有傳染，要提高警惕了。關鍵的幾條：一個就是預防，沒有特殊的情況不要去武漢，這個是很重要的。如果有不舒服或者感冒，應該到當地的發熱門診去看，必要的時候進行排查。不舒服的話是要戴口罩，戴口罩還是有用的，實際上並不一定非要戴N95。因為這些病毒不是單獨的存在，它常常存在飛沫裡。一般的外科口罩還是能夠阻擋大部分的，戴口罩還是有用的！
國家疫情防控組、國家衛生健康委疾控局
北京市藥品監督管理局
北京市醫療器械檢驗所材料一室
相關媒體、研究機構等
閱讀更多 造物記 的文章
