南阳医专一附院眼科 侯定善 梁莉

春季来临，万物复苏，百花齐放。在我们尽情享受春天美景的同时，过敏也成了这个季节最美丽的困扰。有些人一到春天，眼睛就会奇痒无比，同时还伴有红肿、流泪、畏光、分泌物增加、打喷嚏等症状。这些人怎么了？其实，都是过敏性结膜炎惹的祸。

1：什么是过敏性结膜炎？

过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，是眼部的一种过敏性疾病，它是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现。此外还会眼红肿、流泪、灼热感、畏光、异物感及分泌物增加等症状。一些较严重的过敏性结膜炎会导致角膜溃疡，从而出现视力下降甚至失明。

春季过敏性结膜炎季节性很强，常为双眼反复性发病，每当春暖花开时发病，到天冷时症状消失。

2：过敏性结膜炎主要特点是什么？

过敏性结膜炎几乎都有眼痒和结膜充血，但其不是特有的症状和体征，干眼和睑缘炎也可以出现。部分患者可能同时患有过敏性结膜炎和干眼病，两者互为恶性循环。其他症状如眼睛肿胀，畏光流泪，眼睛烧灼感，眼睛粘丝状分泌物增多等。其他体征如角膜上皮炎，角膜溃疡，结膜瘢痕，眼睑损害等，严重者危害视力。

3：什么是过敏反应？

通俗说：人体在排除异物（花粉，灰尘，某些食物，药物等等致敏原等抗原）过程中，对自身结构造成的损伤。具体说就是当具有过敏体质的人首次接触到致敏原（抗原）后，机体并不会产生过敏的症状，但是体内浆细胞便会产出一种相应的特异抗体，当这种特异性抗体积累到一定数量时，如果再次接触到这种抗原，特异性抗体便会与其相结合，使机体介质细胞脱颗粒，释放多种介质，从而产生一系列过敏症状。

4：为什么会发生过敏性结膜炎？

可引起发病的过敏原很多，过敏性结膜炎常见的过敏原有花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛及一些霉菌等。这些过敏原不慎进入眼睛后，眼部肥大细胞会脱颗粒释放出组胺等炎症因子，而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张和炎症细胞聚集，从而导致结膜炎。

5：过敏性结膜炎多吗？

过敏性结膜炎是一类非常常见的眼表过敏性疾病。其发病率非常高，约占总人口的20%。据统计，世界上约有5%以上的人因过敏性眼病而就诊，而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来，由于眼部化妆品的使用和空气污染的加重，其发病率进一步上升。因此，正确诊断过敏性结膜炎并合理用药意义重大。

6：眼睛出现红肿症状，就是过敏性结膜炎吗？

这个问题很关键。当眼睛出现眼痒、红、甚至眼睑肿胀，我们需要跟急性结膜炎（红眼病）区别：

✦区别一：红眼病人接触史；

✦区别二：急性病毒性结膜炎会有感冒前兆或者发烧流涕等症状；

✦ 区别三：都是眼红，但是急性结膜炎可有眼痒，但不是奇痒；

✦ 区别四：分泌物有差异，过敏性结膜炎分泌物可以拉丝，一般白色；急性细菌性结膜炎分泌物粘着状，一般为黄色，尤其晨起会粘住睫毛。急性病毒性结膜炎常为水样分泌物。

如果实在难以鉴别，建议去正规眼科诊治，以予以仔细的诊断和鉴别。

7：

得了过敏性结膜炎 千万不要揉眼！

过敏性结膜炎的患者尽量避免揉眼，因为揉眼的刺激可以使更多的炎症因子释放出来，使眼睛更痒，过敏症状加重。且揉眼容易把病菌带进眼里，引起眼睛发炎。

具体治疗包括：对过敏性结膜炎治疗最理想是针对过敏原治疗进行脱敏治疗；但是多数是不能及时找到过敏原的，则可采用眼部综合抗过敏治疗：一、脱离过敏原：如清除房间的破布和毛毯，注意床褥卫生；使用杀虫剂消灭房间的螨虫；避免长时间停留在花粉传播季节的乡村或野外；停戴或更换优质的角膜接触镜及使用质量合格的护理液等。眼睑冷敷（把毛巾弄湿放冰箱里冷冻一会，或用冰块）可暂时缓解症状；生理盐水冲洗结膜囊可中和泪液PH值，稀释泪液中的抗原；佩戴深色眼镜可减少阳光刺激；炎热季节居住在有空调的房间，生活在凉爽、干燥、或高纬度地区；避免揉眼，以免肥大细胞降解和角膜上皮损害。二、药物治疗：1、抗组胺药：0.1%依美斯汀滴眼液、0.05%盐酸左卡巴斯汀滴眼液、0.1%盐酸奥洛他定滴眼液及0.5%酮洛酸氨丁三醇滴眼液等。必要时可口服药物。2、肥大细胞稳定剂：4%色甘酸钠滴眼液、0.1%洛度沙胺滴眼液、0.1%吡嘧司特钾滴眼液等。此类多无明显毒副作用，若病情需要可较长时间，或在过敏性结膜炎高发季节作为预防性用药。3、非甾体类抗炎药：常用药有吲哚美辛、双氯芬酸钠、阿司匹林等，注意副作用。4、血管收缩剂：如萘甲唑啉、氨甲唑啉、四氢唑啉等减轻眼表充血、水肿及渗出，但不宜长期使用。5、糖皮质激素：氟米龙、地塞米松等。通常在应用其他药物治疗严重过敏性结膜炎无效时考虑使用，时间不宜过长。6、免疫抑制剂：主要是环孢A和FK506。

在脱离过敏原、冰敷、使用眼药水之后症状没有缓解，建议到医院咨询医生。

9：怎么预防过敏性结膜炎的发生？

春季过敏性结膜炎的患者以儿童、年轻人居多。特别是一些过敏体质的人群，更易中招。最好的办法是避开过敏原，比如花粉、粉尘、柳絮等。如果实在没办法确定过敏原，要保持居住环境的清洁，经常打扫房间、清洗床上用品。外出时，避免接触花粉，可以戴护目镜减少过敏原进入眼睛。适当锻炼，注意劳逸结合。如果眼睛出现过敏发炎等症状时，应及时就医。此外，要注意眼部的清洁和保湿，可适当使用人工泪液。

此外，在花粉多、风大的季节，就尽量别出门了，尤其是孩子本身有过敏性鼻炎/过敏性体质/经常打喷嚏/眼睛痒的情况下。

10：眼睛痒，想当然买点眼药水点点就好了嘛？

随便点眼药可能不治病，耽误治疗，甚至可能因为滥用眼药导致眼部其他疾病！还是建议您，有病去医院！及时就诊！规范治疗！

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