03.06 輸入型病毒與國內病毒存在差異,在治療方案上有什麼不同嗎?

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很高興能回答這個問題,下面由本溯源讓我給大家詳細的介紹下病毒與治療上的差異:

病毒的差異

首先我們需要明白病毒存在差異在哪裡。3月3日發表於中國科學院的一篇名為《on the origin and continuing evolution of SARS-COV-2》《關於新型冠狀病毒的起源與持續進化》文章提到一個有趣的話題,病毒存在不同變異類型,不同類型的侵略性不同。

(我一直認為SRAS-COV-2這個命名具有誘導性,應確切的將是COVID-2019或2019-nCOV)

科研工作者調查了SARS-CoV-2與其他相關冠狀病毒之間的分子差異程度,並對SARS-CoV-2的103個測序基因組進行了群體遺傳分析。這項工作為驅動SARS-CoV-2進化的因素及其在人群中傳播的方式提供了新的見解。其中一個結論提到:武漢與武漢外的病毒有兩種類型

(棕色表示L型病毒所佔比例,藍色表示S型所佔比例)
  • 從武漢分離出的27種病毒中,有26種(96.3%)為L型,只有1種(3.7%)為S型。
    然而,在武漢以外地區分離出的其他73種病毒中,L型為45種(61.6%),S型為28種(38.4%)。
這種比較表明,L型在武漢比其他地方普遍得多。
  • 2020年1月7日之前分離出的26個樣本全部來自武漢,
    而2020年1月7日以來收集的74個樣本中,只有一個來自武漢,33個來自中國其他地方,40個來自中國以外的患者。

因此,與2020年1月7日之後相比,L型在2020年1月7日之前明顯更為普遍。

為何L型根據侵略性強但是S型所佔比例更大呢?

科學家們推斷一種可能的解釋是:

1、自2020年1月以來,中央和地方已採取了快速而全面的預防和控制措施。這些人為干預可能會導致針對L型的嚴重選擇壓力,這種壓力可能更具侵略性且傳播速度更快。
2、由於人為干預,S型的選擇壓力可能較弱,導致其在COVID-2019病毒中的相對丰度增加。

因此,我們假設這兩種SARS-CoV-2病毒由於流行病學特徵的不同,可能會經歷不同的選擇壓力。

值得注意的是,以上分析基於從不同位置和時間點收集的非常零散的SARS-CoV-2基因組。需要更全面的基因組數據來進一步檢驗我們的假設。

患者可能不僅僅感染了一種類型

A:樣本來自居住在芝加哥的63歲女性患者,在兩個位置8,782和28,144,不同於具有C或T的普遍趨勢,該患者可能同時感染了L型和S型。

B:樣本來自澳大利亞的Gold Cost是一名44歲男性,該患者在被診斷出感染之前曾有從武漢到黃金海岸的旅行史。從其身上鑑定出的具有多個鹼基核苷酸,而最好的解釋是該患者至少感染了兩種SARS-CoV-2毒株。

同時巴西也有數據表示變種與國內的存在很大的差異。

以上就是目前國內熱度較大的病毒變異的話題。

無論是L型還是S型患者的治療方式差別不大

根據我國國家衛生健康委員會辦共廳印發的新型冠狀病毒診療方案第七版目前可以說是世界上最據權威和全面的治療方案,其中的治療方式主要包括以下幾個方面:

1、針對輕型、普通型的治療方案主要包括:

  • 臥床休息,加強支持治療,密切關注生命體徵,維持體內水電解質平衡

  • 監測血常規、尿常規、生化指標、血氣分析以及胸部影像學
  • 抗病毒治療:目前我國主要使用的有α-干擾素治療、匹諾那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿爾多爾這些抗病毒藥物進行治療。
  • 對症的抗菌藥物治療

2、針對重型、危重型的病人

主要在對症治療的基礎上積極防治併發症,治療基礎疾病,預防繼發感染甚至器官功能支持

  • 氧療、機械通氣保證患者的正常吸氧防止出現呼吸窘迫

  • 挽救治療,特別是出現呼吸窘迫的患者需要使用人工肺甚至俯臥位通氣的方式進行人工支持呼吸治療防止窒息死亡

  • 第七版國家衛生健康委新加入的康復者血漿治療,用患者捐獻的血漿治療患者。

  • 免疫治療,新治療方案僅僅針對雙肺廣泛病變的重型患者。

  • 其他治療包括血液淨化治療、激素治療、心理治療

3、中醫治療

由國家中醫藥管理局辦公室下發的文件中大家可以瞭解下清肺排毒湯。無論是輕型的溼毒鬱肺證、寒溼阻肺證還是重型的疫毒閉肺證、氣營兩燔證、甚至是危重的內閉外脫證,還是恢復期的氣陰兩虛症博大精深的中醫均能派上用場而且效果顯著。

以上就是針對危重型病人的全部治療方案。

以上的治療方案中與國外的差別我認為主要集中在一下兩點


首先康復者血漿治療,如果病毒發生變異康復者的血漿治療是起不到理想中的抗體中和效果的,換句話說使用我國的抗體去治療國外患者的病情是無效的。病毒一旦發生變異我們核酸檢測試劑盒估計也是無法快速檢測出病毒的。

其次值得注意的是我國目前還有博大的中醫文化治療方案,而在國外他們根本指望不上這種獨一無二效果較佳的治療方案,僅我國獨有!


總結

病毒在反生變異,由於人為的防控干涉,積極的治療我國的疫情戰鬥捷勝連連,反觀國外愈演愈烈。在治療方案的差別上相差其實並不是很大,除了中醫的治療方案以及康復者血漿的治療有一定的限制之外其他的治療方案包括一般治療的抗病毒治療以及呼吸挽救治療其實沒有本質上的差別。

相差絕對較大的在於是否能夠團結一心舉全國之力去面對去控制,而不是似是而非的去表演將國民的健康置之身外而不顧,這是絕對的差距所在。



沒有什麼不同,都需要根據患者症狀的不同,採取不同的治療措施,即對症治療。即不是根據病毒的不同,而是根據症狀是輕症、重症、危重症進行治療。

根本原因是至今仍然沒有專門針對新冠病毒的“特效藥”,也就更談不上還有對不同型病毒的特效藥了。


WILLSON39


中醫是根據不同的症狀去考慮不同的治療方案。


中醫郝玉林


夲人認為要查出各種原因,才能對症下藥


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