2018-08-27 10:21 | 浙江新聞客戶端 | 記者 項樂茹
2019年城鄉居民基本醫療保險保障參保籌資工作將於9月1日啟動。2019年，我市城鄉居民醫保籌資標準為每人1020元，其中，個人出資350元，財政補助670元。相比往年，2019年我市城鄉醫保政策在新生兒參保、大病保險報銷待遇等政策上有新變化。這是記者日前在全市城鄉居民基本醫療保障工作會議上獲悉的。
繳費截至12月25日
城鄉居民基本醫療保障是由市政府組織、引導、支持，城鄉居民自願參加，個人繳費、集體扶持和政府補助相結合，以大病統籌為主兼顧門診的基本社會醫療保障制度。我市城鄉居民基本醫療保障由城鎮居民基本醫療保險、未成年人醫療保險、新型農村合作醫療統一整合而成。
2019年，我市城鄉居民醫保籌資標準為每人1020元，其中個人出資350元，財政補助670元。欠發達地區個人出資330元，財政補助690元。
我市2019年參保城鄉居民享受醫保報銷待遇時間為2019年1月1日至2019年12月31日。城鄉居民醫保待遇包括住院報銷、普通門診報銷、重大疾病報銷、特殊病門診報銷和大病保險報銷待遇。
“報銷待遇比如在住院方面，繼續採用‘當年累計、分段計算、累加支付’的方法報銷。乳腺癌、血友病等20種重大疾病在市內、外定點醫療機構報銷比例均在原有（分段比例）基礎上提高5個百分點。納入大病保險支付範圍的大病談判藥品由去年的15種增加至28種。”市人力社保局局長林邦虎介紹。
從2018年9月1日起，本市戶籍居民以戶為單位，在規定時間內至戶籍所在村（居）參保，符合條件的新居民至居住村（居）參保。繳費截至12月25日，逾期原則上不予辦理。
大病保險政策報銷比例提高
市人力社保局城鄉醫保辦副主任尤利雲介紹，相比往年，2019年城鄉醫保政策有四個新變化。
新生兒參保方面，新生兒父母一方參加城鄉居民醫保的，新生兒不需繳納當年度城鄉居民醫保費，從第二年起按規定繳納城鄉居民醫保費。出生3個月內辦理參保手續的，即可享受當年度城鄉居民醫保待遇；出生3個月之後辦理參保手續的，從參保次月起享受當年度剩餘月份的城鄉居民醫保待遇。
12種慢性病普通門診取消每月人均藥品報銷限額，一次處方醫保用藥量根據病情需要放寬至12周。12種慢性病包括高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等。
大病保險政策報銷比例提高。大病保險補助起付線確定為3.26萬元，實行分段支付：起付標準以上至起付標準5倍以下的部分，大病保險基金支付比例為60%；超過起付標準5倍至起付標準10倍以下的部分，大病保險基金支付比例為70%。最高補助限額為32.6萬。
調整了藥品自理比例。根據《浙江省基本醫療保險藥品目錄》全額納入報銷範圍，甲類藥品按100%計入報銷基數，乙類藥品按80%至95%標準計入報銷基數，目錄外藥品全額自付，不納入報銷基數。
據悉，近年來，我市醫保待遇穩步提升。2018年，我市共有78.84萬人參加城鄉居民醫保，基金總收入7.17億元，其中個人籌資2.16億元、財政出資5.01億元。截至2018年7月底，總報銷人次達155.32萬人次，總報銷金額3.98億元，其中住院5.71萬人次，報銷金額3.11億元。2019年，我市城鄉居民醫保參保率要繼續穩定在98%以上，全市人均最低籌資水平應達到省定最低標準以上；基層醫療機構門診報銷比例達到50%。
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