（2018年8月31日曾醫生有問必答）

目前，白內障已成為我國排名首位的致盲性眼病。而白內障手術是讓患者恢復視力重見光明的唯一手段。

有相當一部分人在做手術前都會問同樣的問題：白內障手術做了能保多久？還會復發麼？要想解決這個問題，我們首先來了解一下白內障手術的相關知識。

我們人的眼睛其實就像一個照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，當鏡頭混濁了，不透光了，就叫做白內障。白內障手術就是把這個壞掉的鏡頭取出，再向眼內植入一個人造的晶體替代天然晶體的功能，而這個人造的晶體就叫人工晶體。

人體天然的晶體主要成分是蛋白質和水，會因遺傳、中毒、輻射、營養障礙、免疫異常等因素引發代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質老化、變性而發生混濁，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。而植入眼內的人工晶體是由高分子材料製成的，具有以下幾個特性：非水溶性、無膨脹性；耐受性好、穩定性好；生物相容性好，彈性強度穩定。人工晶體的這些特性決定了其不會因為外界因素髮生老化及變性，從而也就不存在人工晶體再變渾濁的說法。所以，白內障手術不會復發。如果沒有特殊原因，植入人體眼內的人工晶體一般不再取出，會一直陪伴患者的一生。

說到這裡，相信很多人又按捺不住了：那為何白內障手術很成功，術後視力恢復也很好，可是沒過多久，眼睛又看不見了呢？這難道不是復發麼？

其實術後眼睛又看不清，並不是白內障復發了。我們白內障手術時只是取出晶狀體，仍然保留著包裹晶狀體的囊袋，而植入的人工晶體就是放入囊袋內發揮作用的。白內障手術後上皮細胞增殖，久而久之增殖的細胞會在囊袋上形成一層增殖膜，即後囊發生了渾濁，醫學上稱之為“後發性白內障”。很多人就以為這是白內障復發了。其實，這並不是一種真正意義上的復發，而是增殖膜正好在瞳孔區，擋住了進入眼睛的光線，從而導致視物模糊。這是白內障術後最常見的併發症，可採用YAG激光後囊膜切開手術進行治療，效果立竿見影。

此外，人眼除了前方的晶狀體，還有後方的玻璃體及視網膜等結構。任何一個結構出現問題都會對視力造成影響。術後出現視物模糊，就要進一步檢查到底是哪個結構出了問題。千萬莫讓白內障稱為所有眼睛疾病的“替罪羊”。

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胃腸肝膽外科曾醫生

要回答這個問題，首先我需要給大家解釋一下白內障手術是怎麼做的。在我們的眼球裡，有個叫晶狀體的結構，一般正常情況下晶狀體是完全透明的，可以聚焦光線到眼底視網膜上成像，像極了我們照相機的鏡頭。白內障是因為晶狀體發生了混濁的情況，因而出現了視物模糊，就像鏡頭被塗花了一樣。我們的手術是將這個鏡頭更換掉，換一個透明的鏡頭到眼睛裡，我們叫人工晶狀體，而之前的晶狀體被取出，僅留一個囊袋，用來兜住人工晶體用。而人工晶體就被放在這囊袋內，繼續發揮功能，這個人工晶體是透明的，而且不會隨著時間的變化而變色或者變質。

因此，理論上來說，只要成功更換了晶體，人工晶體在眼內不會再次混濁，可以保用一輩子。當然需要排除一些特殊的情況，比如說人工晶體排斥，人工晶體脫位等等，但這些情況極其罕見。然而這只是理論的情況。事實上，人自己的晶狀體在被更換的時候並不是全部換掉的，我們留了一個囊袋，這個囊袋用來兜放人工晶體。那麼問題來了，在這個囊袋上也有可能會有細胞增殖，時間久了增殖的細胞可能形成一層膜貼附在囊袋上，會導致光路出現遮擋，感覺是白內障復發了。但這種復發並不是真的復發，人工晶體仍然可以使用，我們只是需要做個激光治療，在後囊袋中央打出一個小孔便可恢復視力。