03.06 恶性肿瘤患者怎么选择科室?

江益焱


现在病人就医最困惑的是自己的疾病到底应该挂什么科室,好比我们医院门诊设有胸外科,肺内科,呼吸内科,结核科,很多人来了也问了导医,导医让去哪个科,结果那个科的医生看完片子说看错科了,你这应该去看另外一个科,不但挂号费白花了,还得重新排队,最麻烦的是下一个科的医生看了以后也说看错了,还得重新挂号去看另外一个科,着实即白花钱有浪费时间,今天给大家介绍一下肿瘤患者该怎么选择科室。

恶性肿瘤患者怎么选择科室,得从两方面来讲:

1.从发病部位来说 颅内肿瘤一般先去脑外科就诊,如果无法手术,可以去放疗科进行放疗。头面部、口腔及咽喉部肿瘤需要选择耳鼻喉科或者口腔科,不能手术者可以去放疗科进行放疗。甲状腺、乳腺、腹腔内肿瘤都选择普外科,食管和肺部肿瘤选择胸外科,四肢骨和软组织肿瘤选择骨科,妇科肿瘤像宫颈癌、卵巢癌选择妇科。

2.从病期来说 通常发现恶性肿瘤后需要住院做充分评估,如果属于早中期可以手术者,先选择手术科室,如果病期晚无法手术或者不能耐受手术的病人,应该去肿瘤内科就诊,评估能否进行化疗、靶向治疗或者其他的积极抗肿瘤治疗。而晚期或者终末期病人如果仅仅是营养支持及对症治疗,可以按照肿瘤原发灶来选择科室,比如胃癌、食管癌、肠癌可以去消化科,肺癌可以去呼吸科,肝癌可以住感染科。所有的末期肿瘤患者都可以选择肿瘤内科就诊。

一般来说,专科肿瘤医院分科比较细,根据疾病的部位来分科,但大部分综合性医院却没有细分,刚确诊恶性肿瘤时,患者到底是应该先去外科还是内科看病,很多病人其实是不太清楚的。实际上,以前在很多医院也有一些不规范的情况,选择科室带有很大的随机性,病人先去哪科就诊就会被该科室收住院。而绝大多数病人一旦确诊,首先想到的是开刀切除肿瘤,都会去外科就诊,这样也造成了治疗的一些不规范,比如分期偏晚,本来需要在肿瘤内科做新辅助治疗或者转化治疗的病人,在外科先开了刀,这类病人术后复发转移几率较高。

我国卫生管理部门在2010年开始组建全国肿瘤规范化诊疗委员会,并不断推出肿瘤诊疗规范,提倡恶性肿瘤患者应采用多学科综合治疗模式。近几年绝大多数医院逐步的规范化,成立肿瘤MDT门诊。肿瘤MDT是多学科诊疗模式的简称,由外科、妇科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组,针对某一肿瘤患者,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或者多学科联合执行该治疗方案。简单的说,就是一个初诊初治的就诊病人,来医院以后,根据MDT的原则,多个学科综合会诊,决定治疗方案。比如一个肺癌病人,是先手术,还是先化疗、靶向治疗,还是同步放化治疗,MDT门诊的各科室专家,会发挥自身科室的优势,根据病人具体情况,综合评估,按照肺癌的NCCN指南要求,最终统一意见,选择最佳的治疗方案,并确定应该去哪个科室。

肿瘤MDT门诊使患者能够在最短的时间内获得不同专业专家的意见,解决了四处盲目看病的困扰,缩短了等待时间,显著减少患者治疗费用,诊治更规范,也使得病人能够获得最佳的预后。


胡洋


现在社会中肿瘤已经成为慢性疾病,所以即使诊断了恶性肿瘤也不必过于担心,恶性肿瘤和死亡并不划等号。但是也不可以掉以轻心,如果没有正确治疗或者延误治疗也会存在生命风险。当无意中就诊时发现了恶性肿瘤,要做怎样的选择去进一步治疗就医呢?这个困扰着很多人,他们便会快速的去上网度查,去选择就医医院,就诊科室和选择治疗医生了。作为妇产科医生中的妇科肿瘤医生,和大家谈谈如何做出智慧的选择,毕竟生命这时是在自己的选择下来定位和延长的。


很多恶性肿瘤的初次诊断并不是非常确定,只是通过一个肿瘤标记物抽血化验或者CT核磁胸片等影像学诊断或者通过胃肠镜检查或组织上的活检,怀疑或初步考虑是恶性肿瘤。这时候需要确定诊断,就要开始选择了。首先可以根据肿瘤的部位来做选择,如肿瘤在胃肠道则选择消化外科,肿瘤在肺上则选择胸外科,在泌尿道则选择泌尿外科,在女性的生殖系统则选择妇科肿瘤,如果是血液问题当然是选择血液肿瘤科啦。有些常见或特殊肿瘤有些医院里就有专门科室如乳腺科、黑色素瘤科、肺癌科、白血病科等。所以如果有专病科优选专科,其次按照部位做选择,第三才会选择综合医院的肿瘤科。因为大多数综合医院的肿瘤科以化疗为主。在明确诊断时,要做病理切片化验或者对之前的病理要做会诊和进一步免疫组化检测或者基因分型检测,有些还要继续做些确诊的检查或者病理活检,这样才可以帮助最终明确肿瘤的性质、分期和肿瘤的分型,才会为之后治疗方案选择提供帮助。




这个对于新发肿瘤非常重要。我在MD安德森肿瘤医院学习工作过,MDT(多学科会诊诊治)是从他们那里传播出来的。几十年来,所有新发肿瘤的诊治都是在MDT多个专家共同讨论下制定出来的,包括专科的肿瘤外科(手术),肿瘤内科(化疗,免疫治疗,靶向治疗),放疗科,病理科,影像科,护理组和社工组(精神心理社会支持)等。这样避免了肿瘤在初诊治疗中的失误和因为患者挂错科室或者选错医生时的偏离最佳治疗方案的纠正。比如宫颈癌患者在确定诊断后,她无论如何也不会知道该手术(妇科肿瘤科医生),该放疗(放疗科医生)还是去化疗及生物肿瘤(肿瘤内科医生)。她可能首诊都会选择手术医生,或者放疗医生,每个医生都会专注在自己领域治疗可能带给患者的好处及生存率,却往往忽略了最新国际国内进展这样患者最佳的治疗方案选择。因此多学科会诊会是患者最好的选择。因为有些治疗是无法逆转的,如宫颈癌,有些人已经开始放疗后来到我的门诊,看着之前的分期诊断和因为放疗而失去的手术机会和患者会面对的更多的放疗副作用,医生的遗憾是无法是无法时光倒流。在肿瘤医院或者不少三甲大医院都有MDT的会诊机制,可以作为一个不错的选择。我们的宜健门诊部作为妇科肿瘤的远程会诊中心每年已经为很多患者提供了会诊的方案。

选择好了治疗科室,如在某肿瘤专科某外科或者肿瘤科之后,就要选择治疗的医院和医生。这两个都很重要。有些肿瘤需要大型设备和多科室配合,所以要选择医院,有些肿瘤只需要有经验负责任值得信赖的医生就可以,所以要选择医生。最核心的是先要要找到一个值得信赖的这个领域的肿瘤医生。还拿妇科肿瘤来举例,全世界都有报道,妇科肿瘤专科医生与非专科医生诊治患者的生存率有显著差异,说明找到一个可以信赖的妇科肿瘤医生才是更好治疗效果的保障。

肿瘤治疗后想要获得更好的生活质量和生存时间,管理和康复都是重要选择。


春玲医生


健康一一从建立正确的生活方式开始!

我叫王宝峰,多年从事健康教育及慢病管理,是聊城千岛山庄医院 健康顾问 。

人们由于多年的不良生活方式造成的便秘、胃病、睡眠、各种皮肤病、尿毒症、肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病及癌症等等。它们都叫慢病也叫代谢类疾病。

千病万病都是一种病:‘’细胞病‘’!

假如得了慢病,不要先去看医生,最好的医生是自己,最好的药物是食物。

建议:找找自己的发病原因,纠正不良的生活方式,给细胞营养,充足的睡眠,恢复人体自愈本能,病自然就好。

要想真正实现健康,必须建立正确的生活方式,合理饮食,平衡营养,适量运动,规律休息,放平心情,才能远离慢病。

新闻:首都医科大学肿瘤系主任石汉平教授在国家会议中心作客‘肠道大会’时做了一场精彩演讲:石教授高呼营养不是支持,更不是扶助,而是治疗,我们应还营养为一线治疗!

美国在上世纪80年代提出来,营养是治疗,是慢性病最终解决方案。加拿大也提出:营养是一线治疗。

但在我国,目前的现状是营养诊断和治疗不能收费,营养制剂常常被列入改革对象(意思砍掉,不需要)。

但我国也已充分认识营养保健的重要性,国家卫计委已改成国家卫生健康委员会。

国家中医药管理局局长王国强强调,运用那些非医药疗法来治疗慢性病,一是减少损伤,二是节约费用,三是减轻病痛。

对癌症患者建议:服用苹果干细胞排毒,打通经络,气血充盈,解决便秘;再用小分子活性肽给细胞充足营养,修复受损细胞,激活人体自愈本能,恢复代谢功能,才能真正实现健康、美丽人生!

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用户59220116384


这些工作内科可能比外科更专业一些。

因此,初诊肿瘤患者最好至肿瘤内科完善基线检查,根据结果制定治疗方案或者MDT。

但是目前,更多的初诊患者尤其是相对早期的患者,更多的初诊外科,毕竟作为病人,发现了肺占位首先想看能不能切,发现肠道肿瘤也是想看能不能切,发现所有肿瘤都是想知道能不能切。

这本身没问题,手术确实是大多数肿瘤中唯一能治愈的办法。

然而对于大医院,即使是外科也会很标准的完善基线检查,但很多小医院,外科是医院的重要收入来源,所以,一部分不适合手术的患者会被有意无意的手术,这是一个大问题。

因此,初诊肿瘤内科会好一些。


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现在治疗肿瘤的科室有有很多,比如乳腺外科治疗乳腺癌,卵巢癌是妇科治疗,肺癌是胸科治疗等。

那么恶性肿瘤到底哪个科室治疗,哪个科室最专业?

首先一般患者在就医的时候都不知道自己得的什么病,更不要说知道自己得的是恶性肿瘤了,所以一般根据症状选择就诊的科室。

当发现恶性肿瘤了,如果可以手术的情况,会选择相关的手术的科室,比如骨瘤一般选择骨科,脑部的恶性肿瘤一般选择神经外科,肾癌或者膀胱癌选择泌尿外科,胃肠肝甲状腺癌选择普外科。

但是一般需要放疗的还要选择放疗科,可以化疗的选择化疗课,白血病淋巴瘤可以选择血液科。

其实这些最专业的还是肿瘤科,因为肿瘤科会对恶性肿瘤进行全面的评估,制定一个合理的治疗癌症的计划,需要做什么比如手术,他们就会转到相应的科室等。

但是现在讲MDT,就是多学科会诊平台,一般病情相对复杂的病例,要把相关科室比如外科,肿瘤科,介入科,放疗科,化疗科等相关的科室聚集在一起,大家各抒己见,最后制定出真的这个患者最合理的治疗方案。

所以恶性肿瘤患者一般就诊确诊后,一般都在就诊科室第一步处理,建议一定到肿瘤科一次,制定最合理的治疗肿瘤的方案。

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快乐的小大夫


如果一开始就知道是恶性肿瘤,首诊当然去肿瘤科,但多数情况下,很多人只是因为有某个不舒服的表现而去看病,这个时候通常是根据症状来选择首诊科室,比如咳嗽到呼吸科,腹痛到消化内科或普外科或胃肠外科……或者很多不知道在哪个科室,先看全科,在这些科室经初步检查,有了大致的方向,然后视情况转诊相关的科室。如果明确是恶性肿瘤,除少数情况下,建议先到肿瘤科(通常指肿瘤内科),让肿瘤科医生从全局上把关,全面分期,然后视情况转诊。


如果是早中期癌症,可手术切除,则会转到相应的外科,比如肺癌和食管癌转到胸外科,乳腺癌转到乳腺外科(有的医院也可能是胸外科甚至普外科),胃癌、结直肠癌转到普外科或胃肠外科或肛肠外科,肝癌转到普外科或肝胆外科,脑部肿瘤转到神经外科,肾癌、膀胱癌转到泌尿外科,宫颈癌、卵巢癌转到妇科……如果在手术之前还要先进行化疗(视具体病情而定),一般会留在肿瘤内科完成术后化疗后再转到相庆的外科;如果手术前还需要进行放疗,则需要转到放疗科进行放疗后再到外科。


有的癌症早中期是以放疗为主,则转到放疗科(有的综合医院放疗科是和肿瘤内科在一起,全称肿瘤科,则不需要转科)。


如果手术后或放疗后还需要化疗,又得转回肿瘤内科继续进行化疗或其他内科治疗。如果是晚期转移性癌症,则在肿瘤内科治疗,期间如果需要姑息手术或姑息放疗,则会请会诊。


其他还有介入治疗,比如肝癌如果需要介入治疗则转到介入科。靶向药物或化疗则在肿瘤内科。


目前的分科是按疾病的部位并结合治疗手段来进行的。不像阑尾炎这种通常只需要单一治疗手段的疾病,癌症多数情况下需要手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、介入治疗等多个学科,一般不大可能只在一个科室就完成所有治疗,如果勉强这样做,则可能会不能得到最佳的结果。但这对一般的普通老百姓来说,实在是一头雾水,所以我才说,可以先到肿瘤内科(相当于是肿瘤专业的全科医生,更具有全局意识和观念),让肿瘤内科从全局角度进行检查和分诊。当然,也不排除有的肿瘤内科不靠谱或有私心,但从概率上,这种做法的风险最小,能得到最佳治疗安排的概率更大。


其实,理想的状况是多学科诊治,也就是多个学科一起讨论,相互配合,综合诊治,但在中国,只有少数医院少数癌种做得较好,多数情况下还做不到,或者只是形式上的,也因此,如果患者本人和家属能多了解一些相关的知识,则可以一定程度更好的保护自己,也是对医生的一种监督。可见,学科普有时很重要哦。


肿瘤专科医生


知麻糖来啦。首先,看到这个问题小糖觉得很遗憾,因为既然这么问了肯定是因为你身边的朋友或者亲戚患上了恶性肿瘤,所以有这个需要去相关科室去就诊或者咨询。那么至于恶性肿瘤到底需要去哪个科室就诊呢?这还要结合相关具体情况来定。

首先,要先明确恶性肿瘤的位置,或者说是哪个系统的肿瘤,然后还要看恶性肿瘤是早期还是晚期。比如,患的是肝、胆、胰系统的恶性肿瘤,如果是早期,还有手术机会治疗,这种就诊就应该选择肝胆胰外科;但如果是晚期的肝胆胰系统的恶性肿瘤,已经没有手术机会,治疗一般采取放、化疗的治疗方式,那么应该去消化内科或者是肿瘤内科就诊。如果患的是肺部的恶性肿瘤,那么看是否能手术选择心胸外科和呼吸内科就诊。胃肠道的恶性肿瘤一般去胃肠外科、肛肠外科或者是消化内科、肿瘤内科就诊。食道癌患者可以去胸外科行手术治疗,或者是肿瘤内科或消化内科行放化疗治疗。泌尿系统恶性肿瘤选择泌尿外科和肿瘤内科。妇科、生殖系统恶性肿瘤选择妇科就诊治疗。甲状腺和乳腺恶性肿瘤一般采取外科手术切除方式治疗,应选择甲状腺乳腺外科进行治疗。血液病的恶性肿瘤,如白血病不能采取手术治疗,所以只能选择血液科就诊为佳。

以上就是我们目前一些最常见的恶性肿瘤应该选择的就诊科室,根据有没有手术机会选择外科或者内科治疗。有些大医院分科会比较细,但是应该会有肿瘤科,如果实在不知道该就诊什么科室时可以选择肿瘤科,然后肿瘤科医生会评判选择治疗方案,如果可以选择手术治疗,医生会帮你联系专科医生进行处理。当然,目前还比较推崇多学科会诊机制,就是由多个科室专家共同探讨治疗方案,为患者选择最优治疗方式。

如果还有其他系统的恶性肿瘤没有涉及,欢迎大家留言咨询,小糖一定会为大家耐心简答。好啦,以上就是今天关于恶性肿瘤该就诊什么科室的科普啦。欢迎大家关注我们的健康科普团队《知麻糖》。

By:裤裤


知麻糖


对于恶性肿瘤患者选择科室有以下建议:首先选择到正规医院治疗:一定要到正规医院接受专业的治疗,一定不要相信所谓的偏方以免延误病情,错过最佳治疗时机;其次,到对应科室治疗:如是肺癌骨转移患者(不能手术治疗)可以到呼吸内科、肿瘤科、胸外科接受治疗;如果在本省内或者本市就诊,建议通过多种渠道了解医院科室所擅长的肿瘤治疗领域。对于一些疑难肿瘤建议到医疗水平更高的地区。



肿瘤治疗可谓是一场“持久战”。在肿瘤治疗中需要注意什么呢?①.一定要积极的配合医生的治疗,定期到医院复查(如复查影像学检查等),同时积极的向医生汇报自己的病情变化;②.一定要树立战胜疾病的决心,肿瘤患者的家属要多与肿瘤患者进行沟通交流;③.养成良好的生活方式:如进行锻炼,由于肿瘤患者可能会出现恶病质,因此适当补充营养物质;④.做好治疗前后的准备:如化疗患者可能会出现白细胞低下、靶向治疗可能会出现皮肤毒性反应,如果出现以上并发症积极的按照医生要求进行治疗。



随着医学技术的进步与发展,目前肿瘤治疗手段逐渐增多,大大的增加了部分肿瘤患者的生存周期。目前肿瘤治疗有CART、免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗、手术治疗等手段 。

希望我的回答能给您带来帮助!喜欢就点个赞吧!


汪医生小课堂


确实,就诊选择哪个科室很重要,也是很多肿瘤患者面对的第一个大问题。

恶性肿瘤其实是一个全身性疾病,不管是发病部位,还是所涉及到的治疗,其实都涉及到了各个专业科室,在疾病的不同阶段 ,所需要治疗措施也不相同。

一、根据所患肿瘤的部位选择科室

在大的肿瘤专科医院,一般都会分的比较细,可以根据所患肿瘤的部位首选肿瘤内科。比如:肺癌需要选择的科室就是呼吸肿瘤内科,胃癌需要选择消化肿瘤科,乳腺癌应该选择乳腺肿瘤科等;而在综合医院的肿瘤科,如果分科不是很细的话,需要根据医院的具体设置选择就诊科室。

二、根据疾病的分期选择就诊科室

癌症早中期,大多需要外科手术 ,所以,对于初始发现的肿瘤,也可以首选相应的外科诊室,比如:乳腺癌应该选择乳腺癌外科,胃癌应该选择胃肠外科(或胃肠肿瘤外科)等。

三、晚期患者应就诊肿瘤内科

对于晚期患者,因为手术不再是首要选择,肿瘤内科就是首选的就诊科室,方法同第一条。

去某个医院就诊时,建议先对这个医院做一个基本了解,目前网络很发达,绝大部分大的医院都能从网络上看到相关的介绍,可以从医院网站先了解一下这个医院肿瘤科室的设置。

总之,在不确定就诊哪个科室的情况下,可以根据所患肿瘤的部位,选择相应的肿瘤内科,如果需要手术,内科医生自然会转诊到相应的外科专业。


深蓝医生


恶性肿瘤患者怎么选择科室?这个问题让我想到一个说法:"一个医院好不好要看门诊导医怎么样"!

为什么这么说?这是因为导医在患者初诊的时候扮演着十分重要的角色!

比如,一个病人出现肝掌或者蜘蛛痣,导医瞅了一眼,皮肤病嘛,去看皮肤科。于是,你去了皮肤科,皮肤科医生一看,这要去消化内科啊!你才灰溜溜的跑回去重新挂号排队。在一个大一点的三甲医院,这么来回一折腾我估计没有半天也得个把小时!当然,我们不能一棍子打死。事实上,多数医院的导医都还是很靠谱的。但,作为患者,你还是有必要了解一些选择科室的常识,只有这样你才能少走弯路弯路。

恶性肿瘤患者怎么选择科室?这里涉及到两种情况,一种是已经确诊的,另一种是初诊的(还没有确诊的)。

我们先来说第一种,确诊恶性肿瘤的。

这种情况多半是患者在下级医院已经明确了诊断,然后想到上级医院来治疗的。这类病人其实核心问题就一个,该做什么治疗?因为,治疗不同其所要住的科室就不同(术业有专攻嘛)。我的建议是先咨询你首诊医生的意见!虽然,你不在那里治疗了,但他会告诉你需要什么治疗,比如该手术?先化疗?还是先放疗?如果手术,那么你就去对应该恶性肿瘤部位的外科;如果化疗那就去肿瘤科靠谱(毕竟肿瘤科专业就是化疗);如果要放疗就直接去放疗科(有的医院放疗可能挂靠在肿瘤科)。

第二种,初诊未确诊的。

1. 根据症状来判断。比如你咳嗽咳痰,首选呼吸科和胸外科;如果是腹痛腹泻胃疼大便出血那就选消化科内科或者普通外科;如果是妇科方面问题,那自然是妇产科;如果是肝区疼痛,那么肝胆科。一般哪个部位有问题就先去这个对应的科室,多半能解决问题!

2. 做了病理检查后,结果出来了该去哪个科。比如你在外科查出来一个肿瘤,医生告诉你可以先做化疗,然后可能会有手术机会。那么,这个时候是继续留在外科化疗还是转肿瘤科?有的人说专业的事情就交给肿瘤医生干吧,有的人有说在外科化疗,外科大夫知道自己的病情,这样方便判断有无手术机会。其实,化疗我建议还是到肿瘤科做,外科医生来忙了,对化疗病人的管理可能没肿瘤医生细致。后面手术问题请会诊就是了!

3. 实在是碰到疑难杂症的,请看多学科联合门诊(MDT)。


当然,不是每个医院都开展的,如果很难确诊或者治疗方法比较纠结的,我建议有条件的还是去看看。毕竟,MDT是汇合了病理科,放射科,肿瘤科,外科等多个科室医生。他们会根据学科最新进展来给你建议最适合的治疗方案!

以上纯属个人观点,如果不同意欢迎留言评论。


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