宋广山
这位朋友没有具体说是吃的什么降压药，但如果是服用降压药尿多，通常可能是服用的利尿剂类降压药。长期服用利尿剂降血压，会对肾功能造成不良影响吗？答案是：利尿剂本身对肾功能并没有不利影响，如果能够正确应用，通常不会影响肾脏功能，但如果应用不合理，或者产生一些不利于肾脏的不良反应，则有可能会影响肾脏健康问题。
在目前临床上最常用的一线降压药物中，利尿剂应用时间最广，同时有也一直保留在降压药物的一线临床药物种类中，之所以几十年来没有被淘汰，说明一方面利尿剂在控制高血压方面，有明确的作用和独特的优势，另一方面，药物的安全性也是相对较高的。利尿剂分多种类型，在降血压方面，应用最广泛的是噻嗪类和噻嗪样利尿剂，如我们最常见的氢氯噻嗪、吲达帕胺都属于这一类药物，我们就拿这类药物来谈一下利尿剂降压，和如何注意不要伤肾的问题。
利尿剂药物通过作用于肾脏，导致排尿增多，具有降低血容量，促进钠离子排泄，改善水钠潴留，从而达到降低血压的作用，而吲达帕胺等噻嗪样利尿剂还有扩张血管的作用，对于降血压也有一定的协同作用，同时，长期应用利尿剂控制血压，还有助于减少心血管疾病风险，利尿剂药物也经常协同其他药物提高降压疗效，因此，利尿剂是降压药物的一线药物，在盐敏感性高血压、老年性高血压、难治性高血压、高血压伴心力衰竭等的治疗上，利尿剂都是经常需要长期服用的降压药之一。
很多朋友担心利尿剂具有利尿作用会伤肾，其实这是一种很肤浅的理解，尿多和伤肾并没有必然的联系，平常我们如果喝水多一点，也会尿的多，肾脏有很强的过滤代谢功能，并不会因为排尿多而受到伤害。同样的，利尿剂作用于肾脏，促进尿液排泄，但其药物本身对于肾脏细胞并没有毒性作用，也不会影响肾脏的功能。但需要注意的是，如果服用利尿剂，在利尿剂促进钠离子排泄的过程中，噻嗪类利尿剂还可能会导致钾离子的排泄增加，导致体内电解质的紊乱，出现低钾血症等方面的问题，血钾如果长期低于3.5，则可能会引起肾脏功能的损伤，引起低钾性肾病；另外，长期服用利尿剂，还可能会导致血尿酸的升高和血糖代谢的异常，高尿酸、高血糖问题，都可能长期慢性的影响肾脏功能，也是值得注意的。
前面这样说，好像自相矛盾，说利尿剂本身不伤肾，但其不良反应有伤肾，会让人觉得混乱，但实际上，对于利尿剂类降压药来说，其不良反应一方面是有一定的发生几率的，通过适时的监测和纠正，也是可以预防和改善的，正确的应用利尿剂，尽量减少其可能发生的肾脏损伤，才是最正确的用药态度。
关于避免长期服用利尿剂伤肾，给大家以下几点小建议——
1. 利尿剂引起电解质紊乱、高尿酸、血糖代谢异常等不良反应的发生率，与利尿剂的应用剂量有很大关系，因此，现在临床上经常推荐服用低剂量的利尿剂协同应用其他作用机制的降压药，通过联合用药的方式来控制血压，低剂量的利尿剂，对血钾、血尿酸、血糖的影响较小，应用更安全，一些复方制剂，如缬沙坦氢氯噻嗪片、培哚普利吲达帕胺片等，都是这种低剂量利尿剂联合用药的典型。
2. 联合用药纠正不良反应风险，联合用药不但具有协同降压的作用，还能够有助于减少药物的不良反应风险，如沙坦类药物具有升高血钾的不良反应，而噻嗪类利尿剂又具有降低血钾的作用，两类药物联合应用，就可以减少血钾紊乱，损害肾脏功能的作用。
3. 注意各项指标的监测和控制，服用利尿剂期间，特别是服药的初期，应该注意监测血钾、血尿酸指标，根据情况来采取补钾、生活调理降尿酸，减低用药剂量，调整用药方案等手段，来避免服药期间，因为药物可能出现的不良反应，而导致肾脏损伤的几率。
药物的应用，始终都是双刃剑，不要因为担心不良反应而不敢用药，也不要认为绝无害处而乱用药，真正的了解药物，合理应用药物，能够用的有效又安全，才是我们的最终目的。
李药师谈健康
【专业医生为您做解答】
如果吃了降压药尿多，表明所服用的降压药属于利尿剂类药物，这是几十年来临床使用是为广泛的一类降压药。因为尿液产生于肾脏，所以利尿剂类的降压药主要通过肾脏起作用，所以就有患者担心长期服用会不会损伤肾脏影响肾功能？
要回答这个问题，需要先来了解一下利尿类降压药是如何起到降血压作用的。
首先，导致血压升高的原因之一是全身血容量增多，使得血管承受的血液压力升高，造成这种情况发生的原因主要是血液中钠含量较多，血液的渗透压较高，使周围组织器官中的水分渗出至血液中所致。
其次，肾脏是人体主要排泄机体废物的器官之一，全身血液流经肾脏时除血细胞等大分子物质处，会被排出到肾脏专门的“蓄水池”中，随后肾脏会将其中的有用的成分重新吸收入血液，其余的废物与水分便形成尿液排出体外。
在这个过程中，机体会将钠与水分按一定的比例重吸收，如果服用了利尿剂类的降压药，则会抑制肾脏对钠与水分的重吸收，尿液便会增多，同时也起到了减少血容量降低血压的作用。这种抑制作用是通过改变血液与肾脏的“蓄水池”间的类似渗透压的原理而起作用的，并非作用于肾脏的实质细胞，因此不会对肾脏造成损伤，对肾功能也不会造成影响，长期服用是有安全保障的。
需要注意的是，机体的代谢存在钠钾平衡的机制，服用了利尿类降压药在抑制肾对钠重吸收的同时，也会减少对钾的重吸收，而钾在各项生理活动中起着不可或缺的作用，因此服用这类降压药的患者日常生活中应注意补钾，最有效的方法是多吃新鲜的果蔬，每天不少于500克通常即可满足补钾的需要。
此外，需要提醒的是由于利尿剂类的降压药会增加尿量，患者应注意尽可能避免在夜间服用，以免增加起夜次数影响睡眠，夜间休息不好会造成血压的波动，对全天血压的控制带不影响，放在晨起服用更为适宜。
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天天听健康
降压药长期服用会对肾脏器官有损害的，如果能吃中药调理是最好的办法，一般吃几个月中药就好了，血压就稳定了，另外要注意锻炼和休息，不大喜大怒，保持心情愉悦。是健康的保证，饮食习惯保持良好，不要暴饮暴食
