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肺癌是很多人都关心的话题，如今肺癌的病理类型也不同二三十年前，肺腺癌居多，占据了所有肺癌的50－60%。随着大家健康意识的提高和CT技术的发展，早期肺癌的发现率明显提高。在我们本院职工的体检中，每年都能发现好多例原位癌和Ia期肺癌，这些患病的同事手术恢复之后，都重新回到工作岗位。
Ia期是什么意思呢？按照肺癌规范的TNM分期，I期没有淋巴结转移和远处转移。Ia期是指T1N0M0，T1意思是肺部肿瘤最大径≤3cm。按照原发肿瘤大小，T1又分为T1a、T1b和T1c。T1a指原发肿瘤最大径≤1cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管。T1b指肿瘤最大径＞1cm，≤2cm；T1c原发肿瘤最大径＞2cm，≤3cm。根据不同T1分期，Ia期分为Ia1、Ia2、Ia3。按照肺癌治疗指南要求，Ia期肺癌病人首选胸腔镜下解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术，不适宜手术的患者进行立体定向放射治疗（SBRT/SABR）。
Ia期肺腺癌复发几率很低，治愈率几乎与原位癌相当，行根治性手术后5年生存率和治愈率接近90%。如果所有的肺癌病人都能在Ia期发现并手术治疗，那肺癌病人的总体治愈率会大幅度提高。Ia期病人术后不需要进行术后辅助治疗，并不是说Ia期病人术后就可以高枕无忧，不管不顾了，定期复查同样非常有必要。对于Ia3期病人、低分化病人、手术近切缘、淋巴结清扫不全等病人存在一定的复发高危因素，仍需要严密观察。
肺腺癌Ia期复发率很低，这个是针对患病人群，对于个人来说是不好百分百确定不复发，或者复发概率多大。其实，对于病人来说，总是去想会不会复发，复发率有多高，这是庸人自扰的表现。肺癌的发生、发展与遗传基因有关，与病人所处环境、不良生活习惯有关，也与病人心态情绪有关。所以，不要整天忧心忡忡的想着复发率，负面情绪对疾病的恢复是非常不利的。得了肺腺癌虽然不幸，但在Ia期被发现属于非常幸运的人，只要积极的面对，积极的治疗和复查，结果一定是很好的。
肺癌发现越早，预后越好，所以我们更提倡高危人群和老年人的早期体检，对肺癌的筛查。无论是哪一种肿瘤，分期越晚生存时间越短，治疗越局限。
胡洋
在2015年，我国新发肺癌病例约有78.7万人，有点严峻！而当年的肺癌死亡人数，约为63.1万人（肺腺癌大约占肺癌的60%）。
我们提个假设，假如所有的肺腺癌病人都能在1a期（Ia期）发现，那么这些病人的5年生存率将会接近100%。
什么是Ia期肺腺癌？
肿瘤≤3厘米，没有周围侵犯，没有任何淋巴结转移，没有远处转移，未侵犯主支气管，就属于Ia期，也就是T1N0M0。这一期手术效果是最棒的，通过肺结节筛查，最想查出的也就是这一种肺癌，因为可以治愈！
像这8位肺癌病人，≤3厘米，没有侵犯胸膜，也没有转移，上面4例属于原位腺癌，下面4例属于微浸润腺癌，这种的治愈率接近100%。
小于3厘米，也有可能是浸润性肺腺癌
一些实性的小肺癌，还有浸润成分超过5毫米的混合磨玻璃结节样肺腺癌，有可能存在分化不良的成分，比如微乳头成分超过5%，通常建议配合术后化疗，降低复发率。
最近这些年来，肺癌的诊断和治疗技术进步很快，对肺结节的筛查和处置也很规范！查出恶性结节也不必过于忧心，听从医生指导即可。有条件的可以选择上级医院或者专科医院诊治。
