乳腺病瞭望
隨著醫學的不斷髮展，新的藥物、新的治療方式層出不窮，極大地提高了乳腺癌患者的生存率；但就目前的醫學而言，尚未完全克服乳腺癌的復發轉移問題，總有部分患者出現復發轉移。
乳腺癌的復發轉移與患者的期別早晚、淋巴結轉移情況、分子分型、治療規範預防等等密切相關。期別越晚、淋巴結轉移越多，復發的幾率越高，復發時間可能越短。一般來說，乳腺癌的復發高峰多見於術後2-3年；在此期間，應做好定期複查隨訪。不同分子分型和淋巴結轉移與否的乳腺癌，復發高峰還是有較大的區別。不管淋巴結轉移與否，乳腺癌的復發高峰都在術後2-3年，有淋巴結轉移的乳腺癌，復發風險較之沒有淋巴結轉移的高一些；隨著時間的延長，兩組的復發風險均逐步降低，但是有淋巴結轉移的乳腺癌，在術後7-9年會再次出現一個復發高峰。不管HR（激素受體）陽性與否，乳腺癌的復發高峰都在術後2-3年，HR陰性乳腺癌因為缺乏內分泌治療手段，復發風險更高；隨著時間的延長，兩組的復發風險均逐步降低。這時有趣的事情發生了，術後5年以後，HR陽性乳腺癌的復發風險，反而超過了HR陰性乳腺癌；並且在術後6-9年出現了第二個復發高峰。
總結一下，對於有淋巴結轉移的乳腺癌，存在兩個復發高峰，隨訪時間至少應該延長到術後10年；對於HR陽性乳腺癌，也存在兩個復發高峰，雖然初始復發風險低些，隨著時間的延長，仍然存在較高復發風險，應該引起我們足夠的重視！
乳腺外科醫生周鑫
我國每年有接近30萬的患者被診斷為乳腺癌，乳腺癌已經成為我國女性發病第一位的惡性腫瘤，在女性的一生中，每10個女性就有一個會患上乳腺癌，所以乳腺癌已經嚴重威脅患者的健康。
總的來說，乳腺癌的預後是不錯的，早期癌症單純通過手術就可以治癒。中期的癌症，需要手術聯合放化療，內分泌治療以及靶向治療。晚期的乳腺癌，以化療，靶向治療和內分泌治療為主。
乳腺癌做完手術之後，是有一定的復發幾率的，一般來說，和所有癌症一樣，乳腺癌的復發高峰在手術後的前5年，特別是前兩年，如果5年後沒有復發和轉移，那麼轉移的概率就非常低了，可以算是臨床治癒了。乳腺癌的復發和轉移的概率，與患者的腫瘤分期，生物學指標，例如雌孕激素受體，HER-2表達情況，有密切的關係。
所以，乳腺癌患者需要終身隨訪，特別是術後的前5年。每年需要定期做體檢，抽血，做B超，拍胸片等檢查，如果發現有異常，可以早期處理，可能還會有根治的希望，如果已經出現全身廣泛轉移，那就很難根治了。
除了定期檢查，乳腺癌患者還要保持健康的生活方式，不抽菸喝酒，不要熬夜，保持心情舒暢，適量的運動，健康飲食，保持身材，避免肥胖。
普外科曾醫生
乳腺癌的復發高峰期一個是在術後2-3年 另外一個是術後的5-7年。因此術後的規範隨訪非常重要。
乳腺癌的復發轉移與患者年齡，乳腺癌的臨床分期，病理分型，淋巴結情況，脈管有無癌栓等因素相關。還有個人體質，免疫狀態，有無接受規範化治療相關，總體來說，30%-40%的乳腺癌患者會出現復發。
根據患者的年齡、腫瘤最大直徑（T）、腋窩淋巴結轉移情況、癌細胞組織學分級、有無廣泛的腫瘤周圍血脈及淋巴管浸潤、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、原癌基因HER-2三者的表達狀況。將乳腺癌的復發轉移風險分為三個多個等級，具體見下圖。
發現乳腺癌，一定要規範化治療，根據病理和分子免疫情況，選擇手術，化療，放療，內分泌治療，靶向治療等合適的組合方案。患者的依從性也很重要。臨床中見到很多不能耐受化療反應的患者中途放棄，結果很快復發轉移。這種情況很可惜。有時候堅持一下，結局真的會明顯不同。
治療結束後不是萬事大吉了，畢竟是惡性腫瘤。如果可以接受內分泌治療，一定要儘可能堅持，目前建議5-10年，最好10年。術後2年每3個月複查一次，術後5年每半年複查一次，5年以後每一年複查一次。如有不適隨時就診。
NCCN指南建議乳腺癌患者：
1、每4~6個月進行一次病情隨訪和體格檢查，持續5年，此後每12個月1次；
2、每12個月進行一次乳腺鉬靶X線攝片（接受保乳手術者放療後每6~12個月一次）；
3、接受他莫西芬者，若子宮仍保留，每12個月進行一次婦科檢查；
4、接受芳香化酶抑制劑治療者，應在基線狀態及之後定期監測骨密度。
綜上，患者一方面要規範治療，另外要規範隨訪，一旦出現轉移要及時處理。避開乳腺癌復發轉移高峰期，雖然說不能完全心安，但至少風險大大降低了。祝願每一個患者都能康復如初。
