03.06 糖尿病患者如何正确控制自己的血糖?

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随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个常见病。糖尿病是一种逐渐进展性的疾病,病程越长越容易出现各种急慢性并发症,常需要多种手段联合治疗。2017版糖尿病防治指南综合了国际上糖尿病诊治新进展,对每一名患者来说犹如灯塔,指明了日常生活如何控制血糖的方向。本篇简要整理指南相关内容,来回答这个问题。

血糖综合控制目标

1.血糖值

电子血糖仪扎手指测血糖,方法简单迅速安全。空腹(试验前8小时禁食,禁烟、酒、咖啡和茶)血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。

2.糖化血红蛋白

测定糖化血红蛋白(HbA1c)能较客观地反映测定前1-2个月内的平均血糖水平。对大多数非妊娠成年患者,HbA1c控制目标为<7%;对于病程较短、预期寿命较长、无并发症合并症的患者,HbA1c控制目标<6.5%;对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有明显心脑血管并发症的患者,HbA1c控制目标<8.0%。

糖尿病生活方式干预

1.教育管理

医护工作者或接受过规范化培训的糖尿病教育者,应当为所有糖尿病患者提供相关教育,让每名患者充分认识糖尿病的病因、机制、危害、治疗、护理等。糖尿病患者掌握自我管理所需的知识和技能,可以增加治疗依从性,达到改善健康状况、享受生活质量的目的。

每名患者吃什么,吃多少,怎么吃,均需要接受个体化医学营养治疗的建议。总体来说由医护工作者或营养师评估患者营养状况,设定合理的营养治疗目标。具体而言,膳食中碳水化合物所提供的能量应占50%-65%;脂肪提供的能量应占20%-30%;蛋白质推荐摄入量约0.8g/kg.d,且优质蛋白质比例超过三分之一;同时戒烟限酒限盐。

研究表明短期运动可将降低患者的HbAlc;长期运动可显著降低患者的病死率。病情稳定的糖尿病患者每周至少两个半小时有氧运动,推荐每周运动5天,每天半小时,当感觉到有点用力,心跳和呼吸加快但不急促,就说明已经达标。注意,当患者血糖控制极差且伴有急慢性并发症时,禁忌运动。

生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终。单纯生活方式不能使血糖控制达标时,应开始药物治疗——降糖药及胰岛素。



急诊猴子


我得糖尿病算是比较年轻了,8年前发现之后,吃了一段时间的二甲双瓜等等,大概吃了一年多到两年的时候,就没什么效果了,吃不吃药都是12左右。

当时也还是很年轻,身体状况实际上是比较好的,又因为长期在户外工作,也没有条件去顾及太多,也就再没有管,也没继续吃药,也没有去看医生。

这几年,身边接触的糖尿病患者越拉越多了,包括我的母亲也开始打胰岛素。我的两位老师也打胰岛素,他们患病将近20年,给我详细说了一下就医的过程。他们在这些年中,用过了几户市面上的所有的药品和保健品,从中医到西医,到中西医结合,什么法子都想过了,也都尝试过了。但是血糖依旧保持的不好。后来打了胰岛素之后,血糖才逐渐稳定下来。因此,我的老师也建议我打胰岛素,越早打对身体越好!

我昨天刚刚出院,也打上了胰岛素。住了十天的院,将餐前18左右降到了正常值范围。我这些天的感觉是,将血糖降下来之后,打胰岛素,配一点药物治疗,餐前是没问题的。但是餐后,因为还是很难改掉自己贪吃的毛病,餐后的血糖是比较高的。当然相比以前已经不是一回事了。如果餐后多走路,餐后血糖就降下来了,基本进入正常值。但是至少要走一个小时左右,每天超过2万步,一天的血糖是基本正常的。

我感觉,糖尿病患者不要胡乱相信市场上的别的东西,还是相信医生比较好。该吃药吃药,该打针打针,对打胰岛素不要有排斥心理。糖尿病千万不要不当病,同时也要有乐观的心态,每天都要刷牙洗脸吃饭,只不过是再加了一件——吃药或者打针而已。


携狼拍雪豹的王鹏


本人2017年7月体检空腹血糖十点零,当时真的吓懵了,糖尿病一一不死的癌症,象魔咒一样压在了心头,三天下来,人就要夸了,转念一想,别没病死,让病吓死了。自已是中医,不就是同疾病作斗争的吗?剑客的精神是:逢敌必亮剑,战败尤荣。被对方吓倒,不是怂包一个吗?

同样的道理,医生同疾病作斗争,尽人力听天命,不能见到病就认怂吧。既然西药终身治不愈糖尿病,吃它有啥用呢?

我就用纯中药治疗,不运动,不吃西药,定时定量饮食,以吃饱为准。到2018年元月一号,血糖降到4点8,停药至今,血糖还正常。饮食不忌,酒肉天天吃。水果从不忌。停药快二年了,一切正常。


京城名医张一帖



现在的糖尿病患者是越来越多 ,血糖的控制也非常关键,因为糖尿病本身有可能出现糖尿病眼病(严重的可致盲),糖尿病肾病,糖尿病心脏病,糖尿病周围血管病变(严重的可截肢),周围神经病变等致命的并发症。那该如何控制血糖呢?


一般血糖控制可以分以下几步走:

1.刚开始发现血糖升高,甚至不到糖尿病诊断的水平(所谓的糖耐量异常),应该严格控制自己的饮食(不抽烟不喝酒),加强体育运动,规律自己的作息时间有可能逆转。

2.确诊为糖尿病之后,除了上述控制饮食(严格控制一天每餐热量的摄入),加强体育运动之外,通过口服药物的控制

3.皮下注射胰岛素的控制。其实在这三个阶段过程当中,胰岛分泌胰岛素的功能是在逐渐的减退。并且在这个过程当中,控制饮食和体育运动锻炼都是基础的基础。定时监测血糖,特别是空腹血糖的控制,最好不要超过7.1。


肥胖的病人出现糖尿病的几率将近达到80%。因此发现糖尿病的话,不光是有血糖监测的严格控制,应该是尽可能的能减肥,控制体重。


PFNA和VSD


糖尿病人短期控制血糖容易,长期控制血糖难。因为随着年龄的增大,身体各器官的衰退,消化吸收功也会随之衰退,所以,越往后出现并发症的概率也越大。现在社会一致认为糖尿病需要终身服药,本人并不这样认为。一次偶然机会,我有幸加过了一个大型健康讲坐,听到一位前国家领导人的保健医生说,一位国家级名中医对3000个糖尿病进行一段时间的中医治疗,结果只治愈了1位 ,由此可见,糖尿病人确实难治,但也不是不可治愈,毕竟还有三千分之一的希望。要想控制糖尿病人的血糖必须要了解胰岛素的生理功能和糖尿病人的物质代谢紊乱的三个方面:

胰岛素是体内唯一的降血糖激素,也是唯一的促使能源贮留的激素 。它对多数组织都有作用,特别是对肝脏、脂肪组织和肌肉。胰岛素的主要生理功能是促进合成代谢,抑制分解代谢。一旦胰岛素缺乏,物质代谢就发生紊乱。

糖代谢紊乱:肝脏中糖原分解增加,合成减少 ,糖原异生增加。肌肉组织和脂肪组织中萄萄糖利用减少,糖进入肌肉组织和脂肪组织就减少。其结果是血管中血糖增高。

脂肪代谢紊乱:由于糖代谢紊乱,引起能量供应不足,促进脂肪大量分解,临床上表现为糖尿病酮症酸中毒、昏迷。另外表现为血中甘油三酯增高,成代糖尿病血管并发症的重要因素。

蛋白质代谢紊乱:由于糖代谢紊乱,能量供应不足 ,使蛋白质分解增加,合成减少,呈负氮平衡。尿氮增加,影响水和酸减平衡,损伤肾功能,导致酮症酸中毒。

从糖尿病人胰岛素分泌少和糖尿病的三个代谢紊乱方面分析,糖尿病人的主要受损器官在胰腺和肝脏。因为胰腺分泌胰岛素,还分泌胰蛋白酶和胰脂肪酶等。而肝脏是三大代谢中心:糖代谢中心、蛋白质代谢中心和脂肪代谢中心。

短期控制血糖方法:(1)每天只要采取低血糖负荷GL饮食,每天65个血糖负荷。(2)细嚼慢咽,代替狼吞虎咽,最好吃三顿饭和两次点心。(3)吃主食时,粗细搭配,不能单独吃,同时加上适量蛋白质的瘦肉或鱼同蔬菜一起吃,过样有利于平稳血糖。(4)补充“能量”营养素(维生素C、B族维生素和铬,它们有助于将食物转化为能量)。(5)尽量不喝酒、不吸烟、戒掉糖、戒掉含咖啡因的东西(茶、咖啡等)。(5)坚持每天锻炼,最好每天晚饭一小时后散步半小时至一小时时间。(6)少看电视和手机、少熬夜、尽量少吃药,有利于保护肝脏。

想长期控制好血糖,在平时注意饮食,加强运动的同时,必须对胰腺和肝脏两个受损器官的细胞补充高质量的相关营养素,让身体发挥强大的修复功能和自愈能力,只有这样,才能达到长期控好血糖,防止并发症的发生。


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对于糖友来说,控制血糖是首要工作,其中自测血糖不可少。由于早中晚,好几个时段的血糖存在较大的差异,因而每天需要测好几次,才能明确掌握自身的真实状况。

4个时间段的血糖自测不可少

1、早起空腹时

早起在空腹状态下测量血糖,主要是观察晚间用的药效果如何,是否可以将血糖控制到次日凌晨。另外,这也可以让糖友知悉夜间胰岛素分泌的具体情况。

大家知道,饮食对血糖的影响比较大。但是夜间长达8~12个小时,没有进食任何东西,因而胰岛素分泌水平是原始的,机体自身的真实水平。而对于长期用降糖药的糖友来说,空腹血糖对于其用药、用药量的选择有重要意义,利于病情控制。

当然,我们这里所说的空腹,只是指晨起的时候哈。像午餐前、晚餐前的空腹,间隔时间并不长,期间进食的食物,会影响测量结果,因而不在“空腹”自测的行列里。

另外,提醒大家,晨起空腹自测血糖最好在6~8点之间。在测量前,不要用降糖药,不要吃早餐,也不要进行晨间运动。在心平气和的状态下测量,能较为真实地反应自身病情。

2、中、晚餐前

 对于糖友来说,餐前餐后的血糖存在一个较大的波动。因而餐前要测一次,餐后再测一次,那个中间差,基本就是你一餐摄入的糖分。如果发现餐前血糖本身比较高,糖友可以稍微增加胰岛素的注射量,以及减少些进食量,以更好控制血糖。

3、一日三餐后

正如上面所说,餐前餐后测量,可以帮助糖友分析自己血糖增高的原因,以更好的对症治疗。实际上,餐后2小时血糖的值,有时候比空腹测出来的血糖值更重要。

如果餐前血糖值正常,而餐后高血糖,可能是自身胰岛素分泌功能受损所致,出现这种情况,也好及时请医生来进行药物治疗。

4、夜间睡觉前

监测夜间的血糖,是为了预防出现空腹高血糖或低血糖的情况。如果睡前测量发现血糖比较低,可以考虑吃点儿东西,再睡觉。而血糖较高,可以吃些降糖药来控制。


39健康网


糖尿病人控制血糖值的办法各有不同。目的只有一个,使血糖平稳下降到正常值,为治愈糖尿病创造条件,防止胰岛素抵抗出现,血糖高低震荡不能平稳,加重病情。

我是不打针不吃药也不忌食。

因为打针就是注射胰岛素,我认为注射外用胰岛素是不能治愈糖尿病的罪魁祸首。它是破坏人体自身调控血糖的平稳,出现低血糖危险,产生胰岛素抵抗的主要原因,是与治愈糖尿病背道而驰的。我的2018年3月15日,10月25日等回答已多次涉及到了,不做赘述。

不吃药。是药三分毒。在2018年4月9日,10月7日,11月16日的回答中,都涉及到了。可以参考。

不忌食,就是不忌吃甜食。在我的控糖实践中,这方面的实验数据最多。我的很多回答中,都有这些内容。吃甜食会激发胰岛功能多分泌胰岛素,使血糖平稳下降。恢复胰岛功能是治愈糖尿病的关键。但是必须在进食顺序上先吃少量甜食,然后吃不甜的食物。

要进行适时适量的运动,对平稳降糖都有好处。

要有信心,心态好点,心情好了,对糖尿病人血糖平稳大有好处。

要随时记录血糖变化,及时分析血糖异常的情况,找出原因,少走弯路。

祝大家攻克糖尿病,恢复健康。


糖友友


糖尿病患者做好“五驾马车”能够有效控制血糖。“五驾马车”指的是:饮食、运动、心理、药物、检测。

好的饮食习惯能够长期让糖尿病人有一个健康的身体状态,无论你是几型的糖尿病、病情是否严重、是否有并发症,严格科学的控制饮食总是没错的。糖尿病的饮食中最重要的就是合理摄入每天热量。要坚持这“一个原则”和“三少一高”,即以保持标准的体重为原则,饮食上要达到少盐、少糖、少脂,高纤维。

2.规律运动

对于糖友们来说,适量的运动有助于机体的能量代谢、激活胰岛素,促使血糖降低的作用。糖尿病患者适合多做有氧运动,既可以减肥,还不会让人体处于缺氧状态。如:散步、游泳、跳绳等 都能很好的保证糖友们的身体健康。

3.心理教育

虽然糖尿病是终身性的疾病,但只要患者能够控制并稳定住血糖 ,并不会影响我们正常的生活。同时,管理情绪也是一门必修课,当人处于紧张、恐惧、惊吓、沮丧等应激状态,都会抑制胰岛素的分泌,导致血糖的升高,不利于病情的控制。

随着患上糖尿病的时间越长,胰岛的功能就会逐渐丧失,必要的时候就要吃些口服药或者打胰岛素进行药物治疗。切记要按照医嘱进行服药,避免药剂不足或过量,服药频率、药物存储方法都是需要额外留神的。

5.血糖检测

一位合格的糖尿病患者,每天都需要检测血糖,减少发生并发症的概率。主要就空腹、餐前、餐后的血糖检测,来了解血糖波动的大致情况。利于患者及时发现血糖的高低,进行控制或治疗。


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如今糖尿病人越来越多,其中90%是二型糖尿病。无论是什么类型糖尿病,都必须控制好血糖。那么就糖尿病人在日常生活中如何控制好血糖,我来讲讲:

一、首先是控制每餐主食摄入量,不能吃太多,吃多会导致血糖升髙。少吃精细旳食物,如精制面粉、精米饭(日常超市买着吃的那种)。

二、不吃含糖份髙的食物,如甜食、淀粉类高的食物及多糖水果等。

三、要戒烟戒酒改掉不良饮食习惯。多吃粗粮和含纤维素高的蔬菜。如糙米,荞麦、小麦、青菜、青椒、瓜茎类食物。

四、每天坚持身体锻炼,加快血液循环及新陈代谢,控制体重,消耗总热量,对糖尿病患者控制体肉血糖含量有益。


五、注意吃药,一定要遵医嘱,按医生说的做。如吃什么药,什么时候换药吃。定期自测血糖,了解血糖情况。能否停药等。

总之曰常生活中糖尿病患者要控制好血糖一定要饮食治疗+体育锻炼+药物疗法(尊医嘱)+补充适量营养素。最后认为回答好,请关注谈慢病和点赞。我会及时让你了解有关慢病及预防接种方面知识及你提出问题的答案。


谈慢病


糖尿病患者控制血糖的办法,主要有 三种:

一,饮食控制。血糖的来源,主要是摄进的食物中产生,因为糖尿病患者,胰岛功能有缺陷,胰岛素分泌不足,或者体内产生胰岛素抵抗,食物中产生的糖进入血液,不能充分被吸收利用,然后便被排出体外,造成血糖高,尿糖高。控制碳水化合物生成糖的食物,拒绝甜食,采取少吃多餐,吃硬一点,吃干一点,多吃蔬菜水果,使食物转化为糖的过程就慢、少、长、匀,是血糖全天平稳波动小重要方法。吃同等量的干饭与吃熬得很烂的稀饭相比,吃干饭血糖升得慢,升值低。而吃稀饭血糖升得快,峰值高,就象过山车,大起大落。这种大幅度起落对心脑血管容易造成伤害。

二,药物控制。绝大多数糖尿病人,在控制饮食的同时,都要服用降糖药或注射胰岛素来控制血糖。降糖药疗效确切,控糖效果好,是目前糖尿病人降糖控糖最有效、最主要的措施。

三运动减肥控制。糖尿病人肥胖的要减轻体重,并坚持适度运动,消耗能量达到降糖。

值得注意的是,上述三种控糖方法,单一应用效果差,三者同时使用才能达到理想的,稳定的,持久的效果。

謝謝邀请。


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