汪少山

查房时常遇见一些因发烧抽搐而入院治疗的宝宝家长，焦急地询问自己的孩子是否患了癫痫，今天小编带大家了解下儿童癫痫及常见的误区。

癫痫是什么？

癫痫是一种可发生于任何年龄段的常见慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。国内流行病学资料显示，我国癫痫的患病率在4%-7%之间，且儿童和青少年的发病率较高。癫痫若控制不佳，将极大地影响患者的工作、学习及生活质量。癫痫发病的病因多种，主要可分为6大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性和病因不明。不同年龄段的癫痫患者往往病因不同，具体见下表：

癫痫的综合治疗包括药物治疗（抗癫痫药、类固醇激素等）和非药物治疗（预防危险因素、心理治疗、外科治疗、生酮饮食及病因治疗等）。目前儿童癫痫的用药多依据癫痫综合征而定，常用的药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪等。

儿童癫痫常用误区

误区一：高热抽搐=癫痫

热性惊厥好发于6个月到6岁儿童，在发热性疾病初期，体温骤然升高，超过38℃。70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性痢疾等疾病，但颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥不包括在内。

热性惊厥一般不会引起脑损伤或者影响智力，但如果患儿存在以下危险因素，父母应予重视，癫痫的发生率会增加：发生热性惊厥前存在发育异常；复杂型热性惊厥；父母或兄弟姐妹患有癫痫，研究表明，存在一个危险因素，癫痫发生率2.5%；存在两到三个危险因素，其癫痫发生在5-10%。

误区二：盲从心理

部分家长看见别人用药效果好，就胡乱模仿，盲目跟风，殊不知抗癫痫用药应遵循个体化用药原则。儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征。

如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫治疗。并且抗癫痫药物的选择需结合癫痫发作类型、潜在的不良反应、相关合并症以及费用问题综合考虑。

如儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到患儿认知功能的影响。如患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸钠易引起肝损害，尽量不选用。

误区三：用药后发作=方案无效

癫痫控制不佳，除与用药不足有关，可能与外在诱因、突然撤药及潜在的药物相互作用有关，切勿擅自加药，应及时咨询医生、药师，以免引起潜在的不良反应。

研究表明，睡眠缺乏、闪光、过度劳累、情绪因素，饮用酒类、咖啡、浓茶等均可诱发癫痫。

抗精神类药、抗菌药物、皮质激素类药物、脑蛋白营养药、驱虫药等在癫痫宝宝中使用可能易诱发癫痫发作。

误区四：不发作便可停药

癫痫是慢性疾病，其正规的药物治疗周期至少服药3-5年以上。一般经过正规药物治疗，如果2年以上（越长时间越好）没有癫痫发作；期间复查24小时脑电图为正常脑电，才可在医生指导下，缓慢减量药物剂量。切勿擅自停药，以免诱发癫痫发作。

以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 段萍萍 提供答案！

感谢审稿专家：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛 、广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 王颖

PSM药盾公益

这也是一个经典的问题，因为癫痫病人，我们国内确实不少，有些病人的家属对癫痫的治疗没什么概念。他的脑子里面只有一个概念就是吃药。有些癫痫，至少有30%的癫痫是药物难治性的，是药物不可能控制的，因为有研究证实，第一种药能够使47%的患者控制没有发作。当你换第二种药的时候，只有13%的患者控制没有发作。换第三种药的时候，只能另外1%的患者没有发作。

所以他用了两种药，如果正规用了以后，剂量已经用足，疗程也足够，选药正确的话，两种药还不能满意控制的时候，就应该考虑是不是药物治疗。因为癫痫反复发作的后果，特别是小孩，可能会导致智力障碍。

这个病人我觉得还是有点可惜，像他3岁，如果当时用了两种药还控制不住的时候，就应该早点考虑是不是到外科，除了药物之外，我们还有外科手段，能不能做一个外科的治疗。所以我给这个病人的建议，如果你想再调药，我觉得应该没什么希望了，你已经调了四种药、五种药，建议还是到我们外科来，我们做一些检查，评估一下能不能做手术的治疗。

海上名医

癫痫是多种原因引起的脑部慢性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。

儿童癫痫的护理措施



1.防止窒息：癫痫发作，取头低侧卧位，下颌向前，松解衣领，利于呼吸道通畅和减少分泌物误入气管；及时吸出口腔及气道内的分泌物；密切监测生命体征、神志变化，尤其是呼吸频率和节律的变化；缺氧的患儿，在保持呼吸道通畅的同时，可予低流量持续吸氧。

2.防止受伤：患儿有前驱症状时立即平卧，避免摔伤；观察癫痫发作的类型，发作持续时间及次数，发作时患儿的呼吸、神志的改变等。癫痫发作时切勿对抽搐肢体暴力按压，预防骨折或脱臼。

3.遵医嘱使用镇静药、脱水药以控制癫痫再发作。

4.用药的护理：根据癫痫发作的类型遵医嘱用药，注意观察用药后的疗效及毒性作用，用药到一定量时可做药物浓度测定。

5.对癫痫持续状态的患儿应由专人看护，床旁加床档。对突然发病跌倒而易受伤的关节处，用棉花及软垫加以保护，极度躁动患儿必要时予约束。

预防和避免反复发作，这么做！

1.加强围生期保健：去除导致癫痫发作及癫痫的各种因素，如胎儿宫内窘迫等，积极治疗、预防颅内感染等原发病。

2.合理安排患儿的生活及学习：保证患儿充足的睡眠时间，避免疲劳、情绪激动、受寒、感染，禁止游泳及登高等运动。

3.指导用药及饮食：遵医嘱长期规律服用抗癫痫药物，不可擅自停药、改药、减量。予高热量、优质蛋白、清淡、易消化的饮食，如米饭、面食、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼虾等。避免暴饮暴食，忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物，茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

4.结合不同年龄患儿的心理状态，有针对性地进行心理疏导，给予关怀、爱护，鼓励与同伴交流，帮助患儿建立信心，克服自卑、孤独、退缩等心理障碍，解除家长焦虑情绪，告知病情及预后情况，使其能够理解并支持诊疗计划，并能积极主动配合治疗。

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　　家长要注意发现患儿癫痫发作的各种预兆

　　当患儿出现先兆症状时，家长应做好患儿癫痫大发作前的准备，如让患儿立即卧床或就地躺下，或带患儿迅速离开马路、灶台、游泳池、河岸等险地，或把患儿身旁的硬物移开，或将牙垫放在患儿的上牙与下牙之间等等，以避免癫痫发作时患儿受到损害。

　　当患儿的癫痫突然发作时，家长应采取以下急救措施

　　1.移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，以利于患儿口涎的流出，保持患儿的呼吸道通畅。然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的头下，解开其上衣领扣。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时，家长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下，以防其自己倒地摔伤。

　　2.如果癫痫发作时患儿的口是张开的，家长应迅速用缠裹纱布的压舌板或筷子垫在患儿嘴巴一侧的上、下牙之间，以防止其咬伤舌头。如患儿已经咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品强行去撬他的嘴，以免其牙齿脱落，阻塞呼吸道。

　　3.患儿抽搐停止后，要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。在这段时间里，家长可给患儿更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适的环境，让其安静入睡。有一些患儿在这段时间里会处于一种朦胧状态，甚至会出现一些无目的的冲动、自伤、伤人、毁物等狂躁性行为，家长对这些患儿应严格看护。

　　4.密切观察患儿的病情，详细记录患儿病情发作时的情况。当患儿连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，应及时将其送到医院抢救，以免延误病情，发生意外。

　　需要注意的是，患儿癫痫发作时，家长不要急于给其灌药，以免发生吸入性肺炎或窒息死亡的严重后果。

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癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫！

原发性癫痫又称为特发性癫痫，我们跟遗传有关。颅内未见明显病灶。通常在婴幼儿时期就能表现出来。

而继发性癫痫是因为颅内病变，如外伤、感染、肿瘤等因素造成的。因此，要想预防癫痫必须注重保护孩子不受到头部外伤、不出现颅内感染的情况。

因此建议如下：

1、有效地保护孩子，避免头部外伤发生，如发生头部外伤时，孩子出现恶心呕吐意识障碍等情况需尽快就诊。

2、增强孩子抵抗力，让孩子少生病少感冒。感冒严重时需接受正规治疗。避免引起其他部位的感染。

3、保证孩子睡眠时间充足，促进大脑发育。

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很简单的一个道理。只要大家做到了，癫痫病自然恢复。治疗方法很简单！万不可去输水！越治越严重！

脖子是一个大开关。容易受凉进风。平时注意保暖护脊护脖护后脑勺。尤其是夏天的空调最伤人！

在浑身出汗后，再入空调室，全身毛孔大开，寒邪之风进入，会怎么样？感冒，发烧！颈椎病，偏头疼，肿瘤君等疾病慢慢找上你！惊讶了吧！

就这么简单的事情！都是原生态自然生活常识！人生不求生得好，但求死得好！一生无病无灾自然老去。大道至简，大医至简！

自己种下了因，便自然产生果！人生病，都是自己的无知产生了业报！劝人善良，劝人养生！是大福报，大智慧！

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癫痫是一反复发作的疾病，会很大程度上的影响患者的生活、身体健康以及心理健康。同样，小儿癫痫也是影响颇为严重。因此，一定要积极的做好小儿癫痫的预防工作。

1、孕期检查：家长有癫痫遗传性的，一定要做好孕期的检查，发现伴有癫痫遗传特性的可以及时的进行流产，以此来避免孩子的小儿癫痫的发生。

2、结婚配偶：患有癫痫的患者在结婚前选择配偶时，一定要避免选择患有癫痫家族遗传史的人结婚。

3、避免颅内感染：在脑部受伤的情况下，会引发颅内感染，从而加大了引发癫痫的可能性。

1、预防颅内感染能预防癫痫发病，大家要注意脑炎及脑膜炎的预防，脑炎会对孩子大脑造成损伤，并且很容易导致后遗症，产生孩子会出现惊厥的情况，甚至可能会导致癫痫发病，家长尽量做好预防颅内感染的措施。

2、预防脑外伤，减少脑部受伤的情况，尤其是生产时尽量选择合适的生产方式，尽量减少对宝宝大脑的损伤，否则很容易导致癫痫发病，脑外伤是导致幼儿癫痫发病的主要原因，只有积极预防脑外伤，才可以预防癫痫的发生。

3、预防小儿高热惊厥，孩子如果出现发烧的情况，尽量控制孩子的体温，避免孩子体温过高，否则很容易导致孩子惊厥，小儿惊厥容易诱发癫痫，防止高热惊厥转变为癫痫，孩子如果出现持续高温的情况，最好就医治疗。

幼儿癫痫有哪些危害

1、癫痫给孩子带来的危害非常大的，癫痫会导致孩子意识丧失，会对孩子的智力造成影响，甚至会导致四肢发育不健全，癫痫每发作一次便会对孩子的大脑造成严重损伤，甚至会导致孩子的智力严重下降，癫痫还会诱发多种并发症。

2、癫痫主要发生于3到13岁之间，男孩较女孩多见发病率比较高，幼儿癫痫的危害是非常大的，癫痫不仅会对孩子的大脑造成伤害，而且很容易导致并发症的产生，癫痫会影响孩子的学习能力，甚至会让孩子产生自卑的心理。

3、癫痫频繁发作会影响孩子以后就业，也会给家庭生活带来诸多不良影响，会导致患者精神抑郁，甚至会对身心健康造成严重的影响，部分患者还有可能会出现精神失常的情况，由于癫痫发作时患者的意识丧失，很容易造成死亡危险。

癫痫在发作的时候危害最大，对大脑的伤害最为严重，会导致孩子智力下降，会对孩子的脑神经造成严重损伤，家长要对幼儿癫痫引起重视，如果发现孩子有癫痫问题，要尽早配合治疗，采取科学的治疗方法，尽量控制癫痫病的发作。

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宝宝癫痫要到医院确诊是什么原因：1.缺血缺氧性脑病，2.小儿脑出血性脑病.脑积水，3.早产发育不全性脑病，4.小儿脑肿瘤，这里不太好给意见

武医康复

首先要清楚孩子患病的原因是什么，病灶点在哪里，找对方法，清楚这些后才能针对性去治疗

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