03.06 产前能做磁共振检查吗?

不可爱_桑


答案是可以的!事实上,胎儿磁共振已经成为产前检查的重要辅助手段,尤其是中枢神经系统的各种畸形、胎儿复杂畸形等,并为胎儿疾病诊断、治疗及分娩方式的选择等提供可靠的依据及产前咨询。

自20世纪60年代胎儿超声问世以来,产前超声检查以其无创、实时成像和检查费用低等优势,已成为目前评估胎儿畸形的首选影像学检查方法,其普及率及单次妊娠检查次数,均呈逐年上升趋势。

然而,产前超声检查对胎儿的某些系统疾病的诊断存在一定的局限性,如骨骼伪影影响,并且易受孕妇体内脂肪厚度、羊水过少及胎动等影响。

而MRI则具有大视野、无辐射、良好较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型、羊水少及胎位不满意等因素的干扰,可以清晰地显示中枢神经系统细微结构、胸部及胃肠道常见畸形, 可以提供超声以外的额外信息。

近年来,MRI技术快速发展,各种MR快速扫描序列的开发及应用,极大地加快了扫描速度,缩短了成像时间,可有效的消除胎动所致的运动伪影,使得MRI检查在产前筛查中得到广泛的推广。

胎儿磁共振检查的适应症主要包括两大类孕妇。

第一类:孕妇存在某些影响胎儿超声检查效果的特殊情况,如孕妇过于肥胖、合并子宫肌瘤或腺肌瘤病、羊水过少、子宫畸形、多胎、胎儿位置不佳、孕晚期等情况。

超声可能无法清晰某些胎儿的结构,从而影响胎儿的评估。

第二类:虽然孕妇本身不存在任何影响胎儿超声检查效果的特殊情况,但对于胎儿需要观察的部位,磁共振检查具有某种程度的优势,如中枢神经系统。

胎儿MRI对于脑室系统扩大、脑积水、后颅窝畸形、胼胝体发育不良、皮层发育不良、结节性硬化、神经系统感染、脑出血、神经管缺陷等疾病的诊断具有相当高的可靠性。

胎儿磁共振安全问题可能是困扰准妈妈们行MRI检查最大的心理障碍,但是至今暂无研究表明短时间暴露于磁场会对胎儿发育造成不利的影响。

国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其它非电离辐射影像手段不能明确诊断时,且在患者知情同意的情况下可以进行胎儿MRI 检查。

权威研究表明:采用1.5T及3.0 TMRI检查技术进行MRI检查的特殊吸收比率(specific absorption rate,SAR)值均在安全范围内,对于胎儿解剖结构,3.0TMRI检查技术更加优良,但其SAR值高于前者。

但需要注意的是,当胎龄小于18周时,由于胎儿体积较小,并且胎动频繁,以及胼胝体或小脑蚓部等尚未完全发育,胎儿MRI检查效果并不理想。

《美国胎儿影像指南(2014)》推荐胎儿MRI检查时机为胎龄20-22周时进行,可以更好地评估和治疗已经确诊或诊地胎儿异常。

孕晚期的胎儿均可以行MRI检查。

胎儿各系统的发育会随着胎龄增加不断变化,因而胎儿各个系统地MRI检查时机和检查结果判断,必须结合胎龄进行。


湖南医聊


一般对于孕20周以上的孕妇,是可以做检查的。

不论是孕妇本身疾病需要还是胎儿、胎盘等产科相关疾病的检查,都可以通过磁共振来完成。

就产科而言,可以作为B超大排畸的补充或进一步明确。包括但不限于神经系统发育的异常,肺部病变,肾脏缺如、积水,唇腭裂等等。

多产次孕妇的胎盘植入、粘连都可以通过磁共振来评估。

对于20周以下的孕妇,其实也没有严格意义上的不能检查,对于B超怀疑的宫外孕、宫角妊娠、瘢痕妊娠也是可以在必要时检查进行评估的。


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