03.06 癌症扩散了,治疗还有意义吗?

邸苗苗


肯定回答,即使癌症发生了转移和扩散,治疗同样有意义。现在有很多言论说,癌症既然发生了转移,越治疗恶化越快,还有的说治疗癌症就是人财两空的结局,不如不治疗等等,这其实对癌症患者太不公平了。

每个生命都有求生的欲望和要求。癌症是很多因素综合作用的结果,身患了癌症,就说明身体出了问题,需要医疗的干预。虽然癌症很难治愈,但不代表就不治疗。对晚期患者来说,虽然治愈率很低,但积极治疗获得较长生存期以及生命质量得到提高的大有人在。这也是晚期患者治疗的终极目标。

就拿乳腺癌晚期患者来说,现在针对乳腺癌的晚期治疗,除了常规放化疗之外,还有靶向、内分泌治疗等。有晚期乳腺癌患者,经过积极系统的治疗,化疗联合靶向治疗,或者内分泌治疗,生存期由原来的只能生存一年延长至9年,甚至更长的时间。这些治疗方式为晚期患者带来了生命的希望和福音。

如何实现肿瘤病人带瘤长期生存 ?

2003年美国食品药品管理局(FDA)确认硒是抑癌剂,这是美国政府对硒能抑癌的正式医学声明。有科学家给癌症患者补硒,使癌症死亡率下降了50%。

肿瘤专家建议结合禾存有机硒给肿瘤病人。大量研究显示,硒是肿瘤强有力的抑制剂,补硒可以降低肿瘤的发病率。近几十年的流行病学和实验研究,学者们公认硒能显著的预防和抑制肿瘤的发生、发展、播散及复发。目前许多学者认为硒不仅在癌症预防上有效,而且也能作为化疗辅佐药。减轻化疗药物毒副作用。

研究还发现癌症患者血硒活性均低于正常人。所以肿瘤专家建议给肿瘤病人补充禾存硒,癌症患者如果血硒水平明显降低,往往说明癌细胞转移、恶性程度高以及生存期短的可能性。相反,血硒降得不多,则说明癌仅发生在局部,转移率及复发率低

另外,疼痛也是晚期患者的主要症状。没有患过癌的人,根本体会不到那种痛苦。癌痛比女性生孩子的痛还要痛一级,而且这种痛是持续地不间断地,严重影响生命质量。除了癌痛之外,治疗带来的各种副反应也让患者产生了很多痛苦。治疗可以减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,让患者活的更有尊严。

除了治疗之外,饮食、心态、生活方式等也是辅助癌症康复的不可缺少的,但治疗才是基础,不想治疗,而只想依靠调整饮食、心态等提高免疫力战胜癌症,只能说是不可能地。

当然,是否治疗,也要根据患者的病情、身体素质、经济条件来看。这里的“不治疗”也不是真的不治疗,而是选择姑息治疗方式减轻患者痛苦,提高生命质量。


郭飞7515


很多人赞同一个观点:癌症已经扩散,花十几万甚至几十万,多活3、5年,不如把钱留给家人孩子。

这样想,虽然对病人很残酷,但也是挺划算的一笔账。

但是,人到中年死不起!

上有老下有小,肩上有担子,哪敢轻易说放弃?

上面这个男病人才42岁,孩子正在读初中。

他是无意中发现胸口隆起一个包,不疼不痒,正好有朋友在医院上班,就让朋友领着来做了个胸部CT,结果,竟然是肋骨转移瘤。

住院做全身检查,原来是肝癌扩散了,多发骨转移:

最终结果出来,大家都懵了。

他朋友说,上有老下有小,孩子才是个初中生,怎么也要争取看到孩子上大学啊,治!

肿瘤科、介入科、放疗科几位专家会诊,决定对不同部位的病灶采取不同方式,多管齐下。

肝脏肿瘤已经不适合手术,于是选用肝动脉拴塞术,用碘油堵塞肿瘤血管,让肿瘤细胞缺血坏死,“饿死癌细胞”——

对骨转移瘤,采用定位放疗:


不幸中的万幸,病人对所有的治疗措施都很敏感,多次复查,原发肿瘤和转移灶都逐渐缩小,上面两张图是最近一次复查,现在已经半年多了。

用他的话说,能看到孩子读大学就知足了,还有四年!

中晚期肝癌,能坚持四年以上吗?

肝癌和肺癌的治疗技术,有很多开创性进展,除了手术和动脉拴塞术(TACE)之外,还有射频消融术、放射性粒子植入等微创治疗手段。

对于失去手术机会或者不适合手术的肝癌,肺癌,微创治疗可以在一定程度上使患者获益。




上图这个病例,是湘西肿瘤医院文主任的一位病人,肝门区胆管癌,胆管堵塞,做了体外引流和放射性粒子植入,治疗敏感,效果很好,目前已经快五年了:



下面是另一个病人,巨块型肝癌,做了肝动脉拴塞术,用碘油堵住了肿瘤的所有供血血管:

复查显示肿瘤明显缩小,但还可见到存活的肿瘤细胞,于是又采用射频消融术进一步灭杀:

这个病人也已经生存四年多了,期间还服用过中药治疗。

癌症是个狠辣的杀手,尤其是肝癌,要想从他手上赢取五年以上的生存期,常常需要多管齐下,同心协力!

我们也期待那位42岁的病人,能够看到孩子上大学!

甚至我们也暗暗期待,未来5年甚至更短的时间内,肝癌治疗方面能够涌现更多更优的治疗方法!

我们也期待医疗改革进一步落到实处,让重大疾病得到更多倾斜,让更多的肿瘤病人减轻后顾之忧,获得最好的治疗。

社会总在向前发展,不是吗?

这里是影像科豪大夫,感谢您的阅读和关注!


影像科豪大夫


扩散了,对于绝大多数的患者来讲就失去了治愈的机会,这是现实。但是,这并不代表人很快就要进入临终期。

在回答这个问题之前,先讲一个科里的现实病例吧。

2003年,患者发现了乳腺肿物,因为最初盲目相信了一个诊所的中医(属于个别医生,这里没有诋毁中医的意思),应用口服、外敷中草药治疗,导致病情一在延误,一直到2004年,乳房肿物破溃难闻时,才去正规医院就诊,诊断乳腺癌,并且已经出现肺部、肝脏多发的扩散转移,不折不扣的晚期病人。

那个时代,只有化疗一条路,好在化疗效果非常良好,化疗后肺部、肝脏的转移瘤消失,随后做了乳腺癌的切除,并再次行术后化疗。复发是必然,在2007年的时候再次出现了肝脏的多发转移瘤,刚好那时靶向药物赫赛汀上市,靶向药物的良好效果,再次把肝脏的转移瘤治疗到消失。后来参加靶向药物拉帕替尼的临床实验,以及脑转移后的伽马刀治疗,单药维持治疗等等,到现在为止,患者已经生存了14年。

以上例子只是想说明,不是每个患者诊断晚期就要马上面临死亡,一定要咨询专科医生,看有没有更好的治疗方法,如果有,一定不要轻易放弃。近些年,医学领域的飞速发展,大量靶向药物的问世,尤其自2017年9月1日后很多的靶向药物降价及进入医保以后,很多普通家庭的基本上都能承担的起经济上的花费。

当然也有很多的恶性肿瘤,目前还没有理想的治疗措施,如晚期肝癌、胰腺癌等,就需要综合病情、权衡利弊了。

总之,人的生命大于一切,即使已经是晚期病人,仍不可以轻言放弃,尽最大可能控制病情、延长生存,即是医患共同追求的目标,也是对生命的尊重和敬畏。


深蓝医生


许多病人,当肿瘤确诊的时候就发现其他脏器转移,四处扩散。那么这样的病人治疗有意义吗?有些家属也会有顾虑,既然无法治愈,有可能最终落得人财两空,要不要尽早放弃治疗。

从以人为本的社会角度来讲,医生对这样的病人绝对是不能放弃的,因为即便到了癌症晚期,但也并非是生命的末期,从癌症扩散到临终之间还有很长一段时间,数月到数年不等,因人而异,因病而异。在这个过程中,积极给予患者治疗,能显著改善患者生活质量,延长患者生存时间。

从患者及家属的角度,一定要对医生和现在医疗技术有足够的信心,坚定信念,保持积极乐观的心态,癌症患者才有足够的信心去战胜病魔。随着现在医疗科学技术的进步,很多早期癌症患者已经可以治愈,即便是癌细胞已经扩散,也依旧有许多的方法可以选择。比如肺癌的所有分子靶向药物,研究初期都是针对晚期患者。

从疾病本身来讲,有少许癌症即使晚期扩散了也仍有治愈的机会,比如绒癌、淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤等。有些肿瘤扩散了经过治疗仍能达到较长时间的生存,比如乳腺癌骨转移,肺转移,经过内分泌治疗,化疗、放疗等不同手段治疗,活3-5年都是大有人在的,而且生活质量很高,与正常人无异。即使是肺癌这种难治性肿瘤,临床上也曾遇到晚期患者口服靶向药物治疗生存了7年的案例,目前这个患者仍然存活,肺部病灶仍在,与患者和平共处,处于带瘤生存状态。当患者癌症进入终末期,脏器出现不同程度的衰竭时,家属确实需要慎重考虑,过分积极治疗有没有必要。这时候家属积极的陪伴和良好的护理才是最重要的。

举一个身边的例子,一个朋友的父亲查出原发性肝癌,发现时已无手术的机会,而且本身有糖尿病、冠心病及高血压等基础性疾病,当时去了各大医院就诊,认为只有3-6个月时间。老爷子治疗积极性很高,家属配合,经过四次肝动脉介入手术(TACE),一次射频消融,之后口服印度版索拉菲尼一年后耐药,发现肾上腺转移,肝内转移,髂骨转移,经历了三个部位的调强放疗,半年后出现大量腹水,给予输注白蛋白,利尿,对症治疗,腹水奇迹般消失。前后四年半时间,老爷子并没有因为生病而影响正常生活,游玩了西湖,登上了长城,最终的十天才躺下了,因为胸椎转移出现高位截瘫,最后出现呼吸衰竭。所以说,家属的不抛弃,患者的不放弃是治病的根本信念。


胡洋


当然有意义!

世界卫生组织目前对癌症提出了三个三分之一:“三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以治愈的,三分之一的癌症是可以治疗的。”在医学高度发展的今天,癌症从原来的“不治之症”发展成为“常见的慢性疾病”。尽管目前仍然没有一种药物或一种治疗方法能够彻底攻克癌症,但是自上世纪60年代到今天,在近60年的时间里,人们从未放弃战胜肿瘤的希望。从最早肿瘤传统治疗(手术、放疗和化疗),到肿瘤分子靶向治疗,再到最新的肿瘤免疫治疗。每一种治疗策略都在属于自己的那个时代大放异彩,拯救了无数肿瘤患者。

癌症的发展过程是从单细胞到瘤灶,从局部牟定到扩散全身。根据这样的发展过程,癌症分为早期和晚期。早期癌症一般是指仅限于局部,尚未发生远端转移的留灶,早期癌症患者往往通过手术的办法可以很有效的控制癌症发展,五年生存率很高,有的患者甚至到生命结束的时候都没有发生肿瘤的复发。与之相对的晚期癌症一般是指癌细胞已经突破原发灶,发生了远端转移。发生转移的晚期癌症患者在治疗上目前以系统性治疗为主,需要医生对该患者的一般情况进行综合评估后,确定治疗方案,治疗的最终目的是能够使患者在满足一般生活质量的前提下,延长生存时间。

对于发生转移的癌症患者,要根据转移灶的具体部位来制定治疗方案,如果癌细胞侵袭了重要器官(致命器官),如脑、肝、肺主支气管等,应以对症、缓解致命症状为主;如果癌细胞侵袭的是一些非致命器官,如皮肤、骨、淋巴等,则可根据患者情况,先控制癌细胞发展,再进一步杀伤癌细胞,同时辅以对症治疗等。具体选择哪种治疗方式,则应根据患者的实际情况进行个性化治疗方案的定制。

在信息共享、全球一体化的今天,医疗行业已经突破了国界。越来越多得癌症患者会选择美国等发达国家的医院或医疗团队进行就医和会诊。对于癌症治疗来说,美国的癌症中心的确存在诸多优势。在那里有更多先进的医疗设备和基础设施;更多精良的医护团队;更精准的个体化治疗策略;更专业的新药研发和转化医学平台等。

除此之外,美国的MDT模式较为完善,MDT是由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。癌症病人往往病情较为复杂,多学科专家会诊十分有必要。

MDT模式最著名的案例当属美国第39届总统吉米卡特的黑色素瘤治愈案例。

卡特前总统的家族中有胰腺癌病史,卡特的父亲、弟弟和两位姐妹均死于胰腺癌。在得知自己患癌后,来自国家癌症研究所,纪念斯隆-凯特琳癌症中心,以及安德森癌症中心的多位相关领域顶级专家的共同为其制定了最前沿的精准医疗治疗方案,并配以手术和免疫疗法,使得年近九旬的卡特在短短4个月内便取得了显著地疗效。

据了解,中国的患者若想获得美国顶级专家的MDT会诊可以通过MORE Health爱医传递这样的医疗机构进行远程会诊,鉴于癌症患者往往病情较为严重无法经历舟车劳顿,远程会诊的模式可以使患者不出国门享受到顶级专家的治疗方案,患者通过远程会诊和美国专家建立医患关系,根据专家会诊的诊疗方案,如需美国特效药物,美国专家开具电子处方,通过国际配送合法在中国获得药品,在中美专家指导下使用。并且远程会诊费用相比于直接赴美要低很多。

综上,癌症即使扩散了,患者也不应该放弃希望,毕竟生命只有一次,相信只要科学治疗,在一定程度是可以延长寿命的,对于癌症患者来说,每一天的生命都有重大意义!


百科名医


就算癌症扩散了,也有治疗意义,关健是怎么治!!

癌症怎样造成人死亡?是癌将正常器管侵蚀得不能正常工作了,引起死亡。也就是说,虽然癌扩散到肝脏,但还没破坏肝脏的正常工作,人不会死亡。治疗的意义是控制癌的扩张。

怎样控制癌的扩张,常用的手段是化疗,放疗。我不赞成化疗。在癌扩散期,正常细胞比癌细胞弱,用化疗毒药毒杀癌细胞,被先被毒死的是最弱的正常细胞。化疗不但痛苦,反而会加速人体死亡。

现代针对不同的癌症,流行靶向化疗的手段,我认为不科学。理由是:肝癌细胞和肺癌细胞长得都一样,靶向的意义何在??

我贊成中医的治疗手段,把生物放到自然环境中去统盘考虑,比如温度,湿度,营养,酸碱度等。一位农业专家说,把适合酸性土壞的植物种子,放到碱性土壤中,它生长困难,甚至死亡。所以,我们用中医调整身体环境,让癌生长困难,癌长得越慢,生命周期越长。甚至癌细胞不长了,生命将重新灿烂。决定权在于您。我选择中医,研究中医,肺癌被赶跑了。不信,请看我微信中的CT片。


用户5733358691


【 编号WD135】

癌症扩散意味着癌症不再是早期了,治疗还有意义吗?

有!当然有了!癌症晚期就不治了?慢慢等待死亡?何况扩散也不一定是晚期,也许还在中期呢。还有治疗也不一定非得针对肿瘤治疗么。

扩散有直接浸润、转移两种方式。

原发病灶向周围长,是直接浸润,突破自身的外膜,如肠管的浆膜,肝脏、胆囊的浆膜,一直侵犯到周围的器官。还有肺脏的肿瘤在胸腔内,从原发灶出发,侵犯相邻的段叶,这也是直接浸润。

转移有淋巴转移、血液转移以及种植转移,就是原发灶在这,后来发现别的地方冒出来一个肿瘤,其性质同原发灶,这是转移,也是癌症为啥恶的原因之一,它破坏其他脏器和器官。

浸润范围大小、转移部位与癌症分期有关。

以原发灶的浸润范围评估T,以淋巴结转移评估N,以其他脏器有没有转移评估M,这样根据TNM来确定癌症分期。

总体上说在中晚期肿瘤都有可能扩散,也就是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都有可能。


分期在Ⅱ期、Ⅲ期的一般要采取针对肿瘤治疗的,比如手术,放化疗,这个期别的病人采取治疗肿瘤的方法,对生存期、生活质量要有明显的提高,尤其是Ⅱ期病人,有些可以达到治愈的,治疗有意义吗?

Ⅳ期患者一般采用的姑息治疗方法,对症治疗,有什么不舒服治什么,比如癌痛,这个时候有75%的人都有疼痛,治么?也有些身体状况相对还行的,姑息化疗,姑息放疗减少症状也是可以的。

癌症治疗是通过分析病情、综合各种因素、选择一个适宜方案而进行的,目的是要病人活得久一点,活得好一点,这就是癌症治疗的意义所在,当然则包括扩散的癌症了。

我是 ,感谢您的阅读,可以关注一下吗?有问题可以在评论区留言。


刘永毅医生


癌症扩散了,所谓“扩散”有局部扩散和全身播散,如果只是局部扩散,从分期来说,通常属于局部晚期,局部晚期癌症有的可以手术为主,术前或术后加辅助治疗,仍有治愈机会,有的则不能手术,只能放疗化疗等。如果是全身播散,也就是远处转移,属于IV期,这是老百姓所说的癌症晚期。

癌症晚期,治疗还有意义吗?当然有意义啊!

首先,有的癌症晚期也仍有长期生存甚至治愈的机会,比如,淋巴血液系统恶性肿瘤,儿童恶性肿瘤,恶性生殖细胞恶性肿瘤,伴有可切除的肝肺转移的晚期结直肠癌等,尽管是晚期(其实有的本身就是全身性疾病,不以手术为主,而是以全身药物治疗为主),这种情况当然值得积极治疗,争取机会。

其次,有的癌症晚期,尽管不能治愈,但通过抗肿瘤治疗,有可能实现带瘤较长期生存,比如,有的乳腺癌晚期,可以带瘤生存很多年,五六年,八九年甚至十多年的都有;比如,肺腺癌晚期的某些类型,通过以靶向药物和化疗为主的治疗,有的可以带瘤生存五年以上,你说这些情况下的癌症晚期,治疗有没有意义?当然有。如果你觉得多活五六年,八九年都没意义,那我没话说,特别是对于一个六七十岁的老年人来说,有的人自然寿命可能也只是还剩七八年,那是不是干脆不要多活这几年?一定要保证活到一百岁才算有意义?每个人从概率上说,都不过是在努力延长生命,你能保证你肯定能活长时间?不能。所以,对于能带瘤较长时间生存的情况,值得去治疗,当然,有的人总是会说没钱,是的,治病要钱,这个当然要结合具体情况。

最后,对于那些没有有效治疗手段的晚期的癌症,则抗肿瘤治疗一定要理性行事,量力而行,不要过度做不必要的治疗。但这不等于治疗没意见,对症治疗也是治疗,是为了减轻痛苦,比如止痛治疗,这当然要去做,难道让病人忍着疼痛?当然要尽力去鎮痛。


肿瘤专科医生


简短回答:有必要。


完整阅读需要1-2分钟。

首先,前提认为这里判断的扩散是指癌症的“远处转移”,而不是指例如区域淋巴结扩散等“广义”的扩散。在此基础上,很多答主主要针对回答了是否有必要针对肿瘤治疗的部分,有的非常完整,而我这里则更多来讨论一下其他的方面。

肿瘤的治疗的主要目标一般而言是两方面:1. 延长生命;2. 提高生活质量。


假设有一种细胞永远不停分裂,但却不影响我们的生存也不影响生活质量,咱们还需要去治疗他么?(实际上我们身上这样的细胞并不少哦,猜猜哪里有)

1. 延长生命:

由于现代医学的进步,对于部分肿瘤而言,即使有远处转移和扩散,还是能有机会通过有效地药物和手术等方式来获得非常好的疗效的。这方面看其他的回答,不赘述。

即使不针对肿瘤,有很多治疗也能够比较明显地延长患者的生命时间。例如胃癌晚期患者如果考虑存在梗阻风险的话,我们会在有条件的时候留置空肠营养管,这可以有效避免因为无法经口进食而带来的危害。而对于晚期结直肠肿瘤的患者置入支架,也是类似道理。

2. 生活质量:

除了延长生命,更为重要的是患者的生活质量。从最基本的免除痛苦,到对于生命价值的体现等,对于肿瘤患者而言,也是十分重要的。给肿瘤终末期产生较多胸腹水的患者抽放胸腹水,就可以很好的改善症状、减少患者痛苦。与此同时,目前镇痛药物可以有效帮助人们减少晚期肿瘤给患者带来的疼痛,这些治疗临床上实际上已经非常普遍了。

实际上这两单不仅仅对于晚期病人应当强调,更应管贯穿于所有肿瘤患者的治疗过程中。在不少临床实际过程中,我们会碰到不少患者因为自己得了肿瘤,而把肿瘤治疗当做了治疗的唯一目的……甚至对于少数身体条件较差的患者而言,过分专注于抗肿瘤治疗而忽略了患者整体情况反而会对患者的生存和生活质量造成不利影响。这是我们很多患者和家属容易忽略,却需要特别在意的!


林竹萧萧


癌,"横行无法",很不安分,迅速扩散转移到其它脏器,是其固有的特点。我们知道,癌症早期的时候手术治疗效果比较好,能够切除病灶,但是到了中晚期,想要治好难上加难。而癌症扩散多是癌症晚期的表现。那么,癌症扩散了,治疗还有意义吗?

其实,癌症扩散了,并不代表宣判死刑,这和癌症的性质、扩散的范围有关,不能一概而论的。扩散了并不等于不能控制,这样的病例并不少见。如,有一肾癌患者,扩散到了肺,胰腺,但是吃着靶向药,打着PD-1的针,定期检查,及时换靶向药对癌症,目前来说控制的还不错。当然也有很多的恶性肿瘤,目前还没有理想的治疗措施,如晚期肝癌、胰腺癌等,这就需要综合病情、权衡利弊。

治疗需要因人而异,假如能控制病情即使癌症扩散了,也是肯定有意义的。那么,癌症扩散了怎么治疗呢?以下方法可作参考:

1、靶向治疗。其是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式。可设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

2、中药治疗。癌症已经出现了转移,这个时候手术治疗、化疗会把病人折磨的痛苦不堪,采用中医调理的话,能够帮助患者减少痛苦,中医调理能够增强体质,患者的抵抗力增强了之后,对于这边也会有帮助的,所以说中晚期的癌症患者采用中医治疗作用也是比较大的。

另外,应注意患者的饮食调理,要营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的。

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